Enquête canadienne sur les mesures de la santé

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Demandes de renseignements

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Les décideurs, les ministères provinciaux de la Santé, ainsi que les chercheurs et les professionnels de la santé spécialisés dans divers domaines ont indiqué qu’il serait nécessaire de disposer d’une source nationale complète de mesures exactes de la santé pour les aider à répondre aux besoins de la population canadienne en matière de santé.

Dans le but d’aborder le problème des limitations de longue date du système canadien de surveillance de la santé, Santé Canada a appuyé les démarches de Statistique Canada en vue d’obtenir des fonds pour une enquête sur la santé axée sur des « mesures directes ». Le financement a été annoncé dans le budget fédéral de 2003 en tant qu’extension de l’initiative du Carnet de route de l’information sur la santé.

L’Enquête canadienne sur les mesures de la santé permettra de recueillir des renseignements importants concernant la santé de la population canadienne sous forme de mesures physiques directes, comme la pression artérielle, la taille et le poids, le prélèvement d’échantillons de sang et d’urine pour l’analyse et des tests en vue d’évaluer la forme physique. En outre, au moyen de questionnaires, des renseignements seront recueillis sur la nutrition, l’usage du tabac, la consommation d’alcool, les antécédents médicaux, l’état de santé courant, le comportement sexuel, le mode de vie, la forme physique, ainsi que certaines caractéristiques démographiques et socioéconomiques.

Tous ces renseignements précieux permettront d’évaluer plus facilement les problèmes liés à des états qui suscitent de vives inquiétudes pour la santé, comme le diabète, l’obésité, l’hypertension, la maladie cardiovasculaire, l’exposition aux maladies infectieuses et le degré d’exposition aux contaminants présents dans l’environnement.

Les données de l’enquête permettront d’examiner le lien entre les facteurs de risque de maladie, les méthodes de protection de la santé et l’état de santé fondé sur des mesures directes. L’enquête offrira également une plate forme pour l’exploration des nouveaux dossiers de santé publique et des nouvelles techniques de mesure.

Au cours des 35 dernières années, des mesures physiques directes ont été recueillies au Canada dans le cadre des enquêtes suivantes :

• Enquête Nutrition Canada (1970-1972)
• Enquête santé Canada (1978)
• Enquête canadienne sur la santé cardiovasculaire (1988-1992)
• Étude sur le vieillissement et la santé au Canada (1992)
• Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, cycle 2.2 (2004)

Un grand nombre de pays réalisent depuis longtemps des enquêtes incluant des mesures physiques directes qui ont abouti à des observations importantes.

Ainsi, aux États Unis, les mesures fournies par la National Health and Nutrition Examination Survey ont facilité l’établissement des graphiques de croissance standardisés pour les enfants.

L’impact le plus important de l’enquête américaine a sans doute été la découverte, durant les années 1960, du lien entre l’hypercholestérolémie et la maladie cardiaque. La même enquête a également fourni les premières preuves que la concentration de plomb dans le sang des Américains était trop élevée. Cette observation a poussé le gouvernement à ordonner l’arrêt progressif de l’utilisation de plomb comme additif dans l’essence.

En Australie, une enquête similaire réalisée de 1999 à 2001 a montré que, pour chaque cas de diabète diagnostiqué, il en existe un non diagnostiqué. De surcroît, presque un million d’Australiens de plus de 25 ans sont diabétiques. Les données recueillies joueront un rôle important dans les campagnes nationales et régionales d’information des services de santé publique, les programmes de promotion de la santé et la planification des soins de santé.

En Nouvelle Zélande, les enquêtes sur la santé et sur la nutrition de 1996 1997 ont permis de dépister trois problèmes importants liés à la nutrition au sein de la population, à savoir l’obésité, la sécurité alimentaire et l’apport inadéquat de calcium. Aujourd’hui, le ministère de la Santé axe l’élaboration de ses politiques en priorité sur ces trois problèmes.

Toutes ces améliorations auraient été impossibles sans l’information recueillie grâce à la mesure de caractéristiques physiques.

Contenu de l'enquête

L’ECMS permettra de réunir des renseignements sur la santé de la population canadienne qui ne peuvent être saisis, ou qui pourraient être déclarés incorrectement, grâce aux données recueillies par autodéclaration ou d’après les dossiers médicaux.

Plusieurs consultations ont eu lieu en vue d’établir la liste des variables dont la mesure devrait être la plus prioritaire dans l’ECMS et les discussions se poursuivent avec divers intervenants en vue de finaliser le contenu de l’enquête.

Suit une liste partielle des mesures envisagées dans le cadre de l’ECMS :

Mesures physiques

• Anthropométrie (taille, taille en position assise, poids, tour de taille, plis cutanés)
• Capacité cardiorespiratoire (tension artérielle, Physitest aérobie canadien modifié)
• Condition musculosquelettique (force de préhension, flexion du tronc vers l’avant en position assise, redressements partiels)
• Activité physique (accélérométrie)
• Spirométrie
• Santé bucco-dentaire

Analyses de sang pour l’évaluation des états suivants :

• Indicateurs de l’état nutritionnel
• Diabète
• Maladie cardiovasculaire, y compris le taux de cholestérol
• Exposition environnementale au plomb et au mercure, par exemple
• Marqueurs de maladies infectieuses

Analyses d’urine

• Indicateurs de diabète et de maladies du rein

L’ECMS examine la possibilité d’analyser certaines des mesures à une date ultérieure, quand des fonds supplémentaires seront alloués à cette fin. Pour ce faire, il est possible que l’ECMS ait recours à l’entreposage d’échantillons biologiques. Cependant, avant de s’engager dans cette voie, Statistique Canada devra poursuivre ses recherches pour examiner les enjeux ainsi soulevés, dans les domaines de la protection des renseignements personnels, des coûts, de l’éthique en recherche et autres.

Opérations de l'enquête

Des mesures seront recueillies dans le cadre de l’ECMS auprès de 5 000 personnes, représentant 97 % de la population canadienne (y compris les territoires), âgées de 6 à 79 ans. En principe, le développement et le test l’enquête se feront de 2003 à 2006, la réalisation de l’enquête aura lieu en 2006-2008 et la diffusion des données, à la fin de 2009. Bien que le financement accordé pour l’ECMS soit unique, il faut espérer que l’enquête deviendra un élément permanent du système d’information sur la santé du Canada.

La logistique de la collecte des données en est encore à l’étape de l’élaboration, mais il est probable que les opérations de collecte comprennent une combinaison d’interviews sur place des ménages et des répondants sélectionnés au moyen d’un logiciel d’interview assistée par ordinateur, ainsi qu’une visite à une clinique (centre d’examen mobile) pour l’examen physique.

La collecte des données de l’enquête sera réalisée dans 15 sites à travers le pays, au cours d’une période de 24 mois. Les centres d’examen mobiles de l’ECMS demeureront dans chacun des sites durant 6-8 semaines, pour la collecte de mesures directes de la santé auprès d’environ 350 répondants par site.

En guise de premier contact avec les répondants, on enverra par la poste une lettre expliquant aux personnes vivant à l’adresse échantillonnée qu’un intervieweur leur rendra visite pour recueillir certains renseignements au sujet du ménage.

Lors de sa visite, l’intervieweur dressera la liste de toutes les personnes vivant à l’adresse indiquée, choisira aléatoirement un répondant et procédera à l’interview sur la santé. L’interview devrait durer environ 45 minutes. Ensuite, l’intervieweur aidera le répondant à prendre un rendez vous pour les mesures physiques avec la clinique de l’ECMS, où les mesures seront faites par des professionnels de la santé.

Statistique Canada étudie la possibilité d’utiliser des centres d’examen mobiles pour l’étape des mesures physiques directes de la santé. Depuis plusieurs années, de tels centres sont utilisés aux États-Unis par la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

L’hypothèse actuelle prévoit l’utilisation de quatre remorques pour former deux centres d’examen mobiles. Pour chaque centre d’examen, une remorque servirait de section d’administration, et une autre de clinique. Les deux remorques seraient reliées par une passerelle fermée. L’enquête NHANES a d’ailleurs offert à l’ECMS de lui fournir deux remorques. Les dimensions intérieures des remorques sont de 15,3 mètres de longueur (51 pieds) sur 2,4 mètres de largeur (8 pieds). La remorque réservée à la clinique sera divisée en petites pièces placées de chaque côté d’un couloir, tandis que la remorque prévue pour l’administration sera séparée en deux sections : une section réservée au personnel, une autre pour les répondants.

Les répondants à l’enquête se présenteront à la remorque de l’administration, qui abrite les bureaux, la réception et le poste de mesure de la pression artérielle. Le répondant se présentera d’abord au bureau de la réceptionniste qui l’inscrira dans le système. Il sera ensuite dirigé vers le premier poste de la section d’administration. Les autres répondants qui se présentent à la clinique au même moment peuvent attendre à la réception.

Ensuite, le répondant sera conduit à divers postes de la section clinique, selon la disponibilité des postes et la liste des mesures physiques qui doivent être prises. Chaque pièce de la section clinique sert à la prise d’une mesure précise : prélèvement sanguin, prélèvement d’urine, examen bucco-dentaire, anthropométrie, capacité cardiorespiratoire, force musculaire et flexibilité. Le laboratoire est aussi situé dans la section clinique.

Pour chaque répondant, la portion de l’enquête portant sur les mesures physiques devrait durer moins de deux heures. Cette durée peut être moindre selon les mesures physiques directes qui doivent être prises, la liste des mesures à prendre pouvant varier d’un répondant à l’autre.

Les répondants qui veulent connaître les résultats de leurs tests recevront un rapport préliminaire à la clinique. Quelques mois après l’enquête, ils recevront un rapport final des résultats des tests faits en laboratoire.

L’Enquête canadienne sur les mesures de la santé est réalisée en vertu de la Loi sur la statistique. La participation à l’enquête est volontaire. On demandera aux répondants de donner leur consentement par écrit pour toutes les étapes de l’enquête.

Demandes de renseignements

Si vous désirez obtenir plus de renseignements au sujet de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé, veuillez communiquer avec le bureau régional de Statistique Canada le plus près de chez vous ou faites parvenir un courriel à chms-ecms@statcan.gc.ca.