Séance 7B

Services de santé et résultats

Président : Doug Manuel

1. Une étude longitudinale des niveaux de dotation des établissements de soins de longue durée financés par les fonds publics à but lucratif, à but non lucratif et non gouvernementaux, et appartenant à une région sociosanitaire : 1996–2006.
   Margaret J. McGregor (Centre for Clinical Epidemiology & Evaluation), Robert B. Tates (University of Manitoba), Kimberlyn M. McGrail (UBC Centre for Health Services and Policy Research), Whitney Berta (University of Toronto), Anne-Marie Broemeling (UBC Centre for Health Services and Policy Research), Michelle Cox, Lisa A. Ronald (Centre for Clinical Epidemiology & Evaluation) – Angl.
   
   Examiner les changements dans les niveaux de dotation des établissements de soins de longue durée en exploitation en Colombie Britannique, selon les caractéristiques de leurs propriétaires, entre 1996 et 2006.
   
   Même si les niveaux de dotation du personnel infirmier dans tous les groupes d’établissement ont augmenté au fil du temps, on note une variation considérable dans le taux d’augmentation selon le groupe de propriétaires. Les niveaux de personnel infirmier dans les établissements appartenant à une région sociosanitaire ont augmenté à un taux significativement plus élevé que dans les autres groupes de propriétaires. Les niveaux de dotation du personnel infirmier dans les groupes des établissements sans but lucratif non gouvernementaux et appartenant à une région sociosanitaire sont uniformément plus élevés par rapport aux établissements à but lucratif.
   
   
2. Variation des taux de césarienne, d’hystérectomie et de réhospitalisation après une hystérectomie.
   Zeerak Chaudhary, Brooke Kinniburgh, Kathy Nguyen, Jeremy Herring, Jun Liang, Sharon Relova, Eugene Wen (ICIS) – Angl.
   
   La césarienne et l’hystérectomie sont les interventions chirurgicales les plus courantes chez les femmes adultes au Canada. Les accouchements par césarienne sont associés à une hausse de la maladie, de la mortalité et des coûts comparativement aux accouchements vaginaux. On estime que plus d’une femme canadienne sur quatre de plus de 45 ans a eu une hystérectomie. Même si le niveau « approprié » d’utilisation de ces interventions chirurgicales n’est pas connu, l’examen des taux au fil du temps ou entre les secteurs de compétence pourrait aider à mieux comprendre les modèles d’utilisation.
   
   Il existe des variations considérables entre les secteurs de compétence dans les taux de césarienne, d’hystérectomie et de réadmission après une hystérectomie, ce qui laisse supposer que des améliorations sont possibles.
   
   
3. Le taux de fractures de la hanche a diminué au cours des dix dernières années au Canada, mais le temps d’attente pour une réparation chirurgicale de la hanche ont augmenté au cours des cinq dernières années
   Chantal Couris, Daniel Capan, Zeerak Chaudhary, Jun Liang, Liudmila Husak, Eugene Wen (ICIS) – Angl.
   
   La fracture de la hanche est une blessure grave pour les personnes âgées, et elle peut avoir des répercussions sur leur indépendance et leur qualité de vie et mettre leur vie en danger. Elle est principalement causée par une chute qui endommage les os fragiles des personnes âgées. Notre principal objectif consiste à évaluer les risques de fracture de la hanche dans les hôpitaux communautaires et de soins de courte durée chez les Canadiens âgés, dans les divers secteurs de compétence et au fil du temps. Le temps d’attente pour une réparation chirurgicale de la hanche et le taux de mortalité connexe ont aussi été estimés.
   
   Les stratégies de prévention des chutes au pays pourraient donner lieu à un moins grand nombre de chutes et de fractures de la hanche. Il se peut que plus d’efforts soient nécessaires pour réduire les fractures de la hanche qui se produisent à l’hôpital et pour améliorer l’accès à la chirurgie par suite d’une fracture de la hanche.
   
   
4. Prévoir le coût des soins infirmiers de courte durée.
   Imtiaz Daniel (Daniel & Associates), Nan Brooks (Cadre Consulting), Annabelle Bandurchin (University Health Network) – Angl.
   
   Dans ce projet pilote parrainé par le ministère ontarien de la Santé et le Secrétariat des soins infirmiers de longue durée, l’utilisation des ressources a fait l’objet d’un examen dans les unités médicales et chirurgicales de soins de longue durée. L’objectif du projet consistait à explorer des méthodes de saisie de l’utilisation des ressources en soins infirmiers fiables et appropriées au niveau scientifique, avec un faible fardeau administratif, et de déterminer les facteurs qui permettent de prédire les coûts des soins infirmiers.
   
   Une étude des temps et mouvement a été menée dans trois unités médicales/chirurgicales entre le 18 août et le 2 septembre 2008. Des analyses ont été effectuées pour examiner le pourcentage de variation des coûts des soins infirmiers expliqué par le temps total consacré aux soins infirmiers.
   
   Les données sur les coûts au niveau du patient pour 2006 2007, dans le cas des patients des unités médicales, chirurgicales et médicales/chirurgicales combinées des deux hôpitaux, ont été utilisées pour élaborer des modèles, en vue d’expliquer la variation des coûts des soins infirmiers. Un modèle expliquant plus de 70 % de la variation des coûts des soins infirmiers a été élaboré à partir de la durée du séjour, des coûts de la thérapie, des coûts de laboratoire, des coûts de diagnostic, des coûts USI/USC et des coûts de pharmacie.
   
   Cette étude a confirmé que les données sur le volume de travail en soins infirmiers de 3 services dans 2 hôpitaux comportent une corrélation étroite avec les données de l’étude des temps et mouvements. Un modèle a été élaboré pour expliquer plus de 70 % de l’utilisation des ressources en soins infirmiers.