Étude canadienne de suivi de la mortalité selon le recensement, 1991 à 2001

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Rapports sur la santé >

par Russell Wilkins, Michael Tjepkema, Cameron Mustard et Robert Choinière

Résumé

Contexte

Une importante étape du suivi des progrès réalisés en vue de réduire ou d'éliminer les inégalités en matière de santé consiste à déterminer la répartition des taux de mortalité parmi divers groupes définis selon le niveau de scolarité, la profession, le revenu, la langue, l'appartenance ethnique, et le statut d'Authochtone, l'appartenance à une minorité visible et la situation vis-à-vis des limitations d'activité. Le présent article décrit les méthodes utilisées pour coupler les données du questionnaire complet du recensement aux données sur la mortalité et fait état de constatations simples pour les principaux groupes.

Données et méthodes

La mortalité a fait l'objet d'un suivi du 4 juin 1991 au 31 décembre 2001 parmi un échantillon de 15 % de la population de Canadiens d'âge adulte qui ont rempli le questionnaire complet du Recensement de 1991 (environ 2,7 millions de personnes, dont 260 000 décès). Les taux de mortalité selon l'âge et les taux de mortalité normalisés selon l'âge ont été calculés pour les divers groupes, tout comme les rapports des risques instantanés et les tables de mortalité du moment.  

Résultats

Comparativement aux personnes socioéconomiquement favorisées, les personnes socioéconomiquement défavorisées présentaient des taux de mortalité plus élevés, peu importe que la situation socioéconomique ait été déterminée selon le niveau de scolarité, la profession ou le revenu. Les constatations révèlent un gradient en escalier, où les marches sont plus prononcées vers le bas de la hiérarchie socioéconomique que vers le haut.

Mots clés

Taux de mortalité normalisés selon l'âge, longitudinal, population excluant les pensionnaires d'établissements institutionnels, risques proportionnels, couplage d'enregistrements, socioéconomique, analyse de survie.

Auteurs

Russell Wilkins (1­613­951­5305; Russell.Wilkins@statcan.gc.ca) travaille à la Division de l'information et de la recherche sur la santé de Statistique Canada, à Ottawa (Ontario), K1A 0T6; Michael Tjepkema (1­416­952­4620; Michael.Tjepkema@statcan.gc.ca) travaille à la Division de l'information et de la recherche sur la santé de Statistique Canada à Toronto (Ontario); Cameron Mustard travaille à l'Institute for Work and Health et à l'Université de Toronto, à Toronto (Ontario); Robert Choinière travaille à l'Institut national de santé publique du Québec, à Montréal (Québec).

Résultats

Un des buts de la politique canadienne sur la santé est de réduire ou d'éliminer les inégalités socioéconomiques en matière de santé. Pour atteindre cet objectif, il est important de déterminer la répartition selon l'état de santé parmi des groupes définis en fonction du revenu, du niveau de scolarité, de la profession, de la langue et de l'appartenance ethnique, du statut d'Autochtone ou de l'appartenance à une minorité visible, et de la situation vis-à-vis des limitations d'activité. Chacune de ces caractéristiques doit être directement examinée selon les aspects les plus fondamentaux de la santé : la vie ou la mort, et les risques relatifs de décès prématuré attribuable à diverses causes. [Texte intégral]

Remerciements

Nous sommes reconnaissants envers l'ancienne Section de la recherche sur l'hygiène du travail et de l'environnement de la Division de la statistique de la santé d'avoir réalisé les couplages d'enregistrements, grâce au travail de Bryan LaFrance, de Lana Marjama, de Peggy Cyr, de Pierre Lalonde, de Marie Beaudet, de Christel LePetit et de Martha Fair. Nous remercions Evelyne Perkins, du Centre de ressource en couplage d'enregistrements (de son aide relative au logiciel de couplage), Paul Hartung, du Système de consultation et d'extraction des données (pour les données du questionnaire complet du recensement) et les membres suivants du Groupe d'analyse et de mesure de la santé (maintenant la Division de l'information et de la recherche sur la santé) : François Gendron, Julie Bernier, Jean­Marie Berthelot et Jillian Oderkirk. Michael Wolfson, statisticien en chef adjoint, a apporté un soutien moral et matériel à ce travail depuis le tout début. La présente étude a tiré parti des travaux antérieurs sur la conception des couplages recensement­mortalité réalisés par Howard Newcombe et Martha Smith, Elizabeth Coppock, Loraine Marrett, Ruhee Chaudhry et Kristan Aronson. Nous sommes particulièrement redevables à l'Initiative sur la santé de la population canadienne, qui a financé la création de l'étude de suivi de la mortalité selon le recensement, et dont l'équipe a fait preuve de patience et de persévérance malgré de nombreux retards. Les Instituts de recherche en santé du Canada, la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail de l'Ontario et l'Institut national de santé publique du Québec ont contribué à d'autres analyses des données couplées. Enfin, nous tenons à souligner l'apport des registraires provinciaux et territoriaux de l'état civil du Canada, qui alimentent la Base canadienne de données sur la mortalité en données sur les décès.