Pricing schedule.

Tableau 1 Viandes fraîches ou congélées

Important:

Autant que possible relever le prix des coupes de viandes indiquées ci-dessous, p.ex. rôti de palette, rôti de croupe, etc.

Si la façon de couper la viande est entièrement différente de celle qu'on utilise au Canada et qu'il est impossible de donner le prix de coupes visées, donner une description générale de la coupe à laquelle correspond le prix, par exemple « quartier avant » « quartier arrière ». Dans de tels cas, les remarques seraient particulièrement utiles.

Note : Si les prix des produits organiques (incluant les poulets) sont relevés, il faut l’indiquer dans la colonne Identification/Substitution/Remarques.

Tableau 1

Article	Type	Indiquez le poids (le kg. ou la liv.)	Prix Indiquez l'unité monétaire	Identification/Substitution/Remarques
Boef kg. ou lb. (Indiquez les substitutions, le cas échéant)	Rôti de palette			Non désossé ou Désossé
	Rôti de croupe			Non désossé ou Désossé
	Bifteck			d'aloyau (T-Bone) ou côte ou surlonge
	Boeuf haché			Ordinaire ou Bifteck de ronde
	Filet
Porc kg. ou lb. (Indiquez les substitutions, le cas échéant)	Côtelettes de longe			Non désossé ou Désossé
	Filet
	Saucisse 100 % porc
Agneau kg. ou lb.	Gigot, quartier de derrière			Non désossé ou Désossé
	Côtelettes de longe (non désossées)
Veau kg. ou lb.	Côtelettes			Non désossé ou Désossé (escalope, etc.)
Poulet kg. ou lb.	Entier, prêt à cuire			ou Dinde entière,si le poulet n'est pas disponible
	Poitrines de poulet			Non désossé ou Désossé ou Désossé sans peau
	Cuisses de poulet			Cuisses ou Pilons
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 2 Viande salaisonnée et poisson

Tableau 2a Viande salaisonnée (Première qualité)

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Bacon, tranché 500 g. ou lb.	Choix habituel			Bacon de flanc ou Bacon de longe
	Autre choix			Bacon de flanc ou Bacon de longe
Jambon cuit, tranché kg. ou lb.	Choix habituel			Pré-emballé ou Tranché au comptoir
	Autre choix			Pré-emballé ou Tranché au comptoir
Saucisses fumées 500 g. ou lb.	Choix habituel			Boeuf 100 % ou Poulet 100 %
	Autre choix			Boeuf 100 % ou Poulet 100 %
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Énumérez, par ordre d'importance, les variétés de poisson achetées ordinairement. Décrivez les variétés locales et comparez-les avec celles qu'on trouve au Canada. Si les crevettes sont selectionnées, indiquez la grosseur.

Tableau 2b Poisson

Variété de poisson	Indiquez le poids ou quantity	Prix				Autre, précisez
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
			Poisson entier ou Filet	Frais ou Congélé	Autre
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 3 Épicerie

Note : Si les prix des produits biologiques sont relevés il faut l’indiquer dans la colonne marque et description.

Tableau 3a Épicerie

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	PrixIndiquez l'unité monétaire	Marque et description
Thon entier en boîte (albacore/blanc) dans l’eau 200 g. ou 7 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Saumon en boîte 220 g. ou 7¾ oz.	Choix habituel			Rose/Sockeye/Rouge/Autre
	Autre choix			Rose/Sockeye/Rouge/Autre
Lait, frais 2% M.G. (1ière qualité) (sans la bouteille consignée) L., 2 L., 4 L. ou 1 ou 2 pinte(s), 1 gal	Choix habituel
	Autre choix
Lait de longue conservation (U.H.T.) 2% M.G. L	Choix habituel
	Autre choix
Yogourt nature 175 ml/6 oz. ou 500 ml/16 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Yogourt aux fruits 175 ml/6 oz. ou 500 ml/16 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Beurre 500 g. ou lb.	Choix habituel			Salé/Non salé
	Autre choix			Salé/Non salé
Margarine, Molle/Solide   500 g. ou lb.	Choix habituel			Marque 1ière qualité/Autre
	Autre choix			Marque 1ière qualité/Autre
Oeufs frais (1ière qualité) douzaine Estimez la grosseur	Choix habituel			Petit/Moyen/Groa/Extra Gros
	Autre choix			Petit/Moyen/Groa/Extra Gros
Jus d'oranges frais, pur 1 L. ou 2 L.	Choix habituel
	Autre choix
Fromage cheddar kg. ou lb.	Choix habituel			Doux/Mi-fort/Fort
	Autre choix			Doux/Mi-fort/Fort
Fromage suisse (p. ex. emmenthal) kg. ou lb.	Choix habituel
	Autre choix
Fromage mozzarella kg. ou lb.	Choix habituel			Solide/Râpé
	Autre choix			Solide/Râpé
Fromage crême, philadephie 250 g ou 8 oz.	Choix habituel			Molle/Solide
	Autre choix			Molle/Solide
Autre fromage (précisez)
Préparation de fromage fondu, en tranches, nature 250 g ou 8 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Huile de cuisson 1 L. ou 35 oz liq	Choix habituel			Huile végétale/Huile de canola/Huile de tournesol/Autre
	Autre choix			Huile végétale/Huile de canola/Huile de tournesol/Autre
Huile de d'olive, extra vierge 500 ml ou 1 L.	BERTOLLI
	Autre choix
Mayonnaise 750 ml ou 32oz liq	Choix habituel
	Autre choix
Vinaigrettes, française ou italienne 475 ml ou 16 oz liq.	Choix habituel
	Autre choix
Céréales pour petit-déjeuner 350 g ou 12 oz. ou 675 g ou 24 oz.	FLOCONS DE MÄIS (KELLOGG'S)
	RICE KRISPIES
	FRUIT LOOPS
	CHEERIOS (régulier)
Céréales précuites pour bébés 250 g ou 8 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Nouriture pour bébés, fruit en boîte 128 mL ou 5 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Biscuits secs (p. ex. arrowroot, graham, digestifs) 450 g ou 16 oz.	MCVITIES
	Autre choix
Biscuits au beure ou sablés 450 g ou 16 oz.	WALKERS
	Autre choix
Biscuits aux brisures de chocolat 400 g ou 14 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Biscuits 350 g ou 12 oz.	OREOS
Pain blanc, tranché 500 g ou 20 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Pain de blé entier, tranché 500 g ou 20 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Pain autre 500 g ou 20 oz.	Baguette
	Croissants (paquet)
	Petits pains de Hamburger
Farine, tout usage, 1ière qualité 1 kg ou 5 lbs.	Choix habituel
	Autre choix
Sucre blanc granulé 2 kg ou 5 lbs.	Choix habituel
	Autre choix
Riz nature précuit (p. ex. Uncle Ben's , Minute Rice) 500 g ou 14 oz.	UNCLE BEN			Riz instantané (5 à 10 minute)/Riz étuvé
	Autre choix			Riz instantané (5 à 10 minute)/Riz étuvé
Riz nature non précuit 500 g ou 14 oz.	BASMATI
	Autre choix
Pâtes alimentaires de bonne qualité 500 g ou lb.	BARILLA			Spaghetti/Macaroni
	DE CECCO			Spaghetti/Macaroni
	Autre choix			Spaghetti/Macaroni
Mélange à gâteau blanc ou doré, gâteau ordinaire à étage 520 g ou 18,25 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Confiture de fraises, pure 375 ml. ou 12 oz liq	Choix habituel			ou Marmelade d’oranges
	Autre choix			or Marmelade d’oranges
Beurre d'arachides 500 g ou 14 oz.	Choix habituel			or Miel/Nutella
	Autre choix			or Miel/Nutella
Ketchup aux tomates 1 L ou 35 oz liq	HEINZ
	Autre choix
Olives farcies manzanilla 250 ml ou 8 oz.	Choix habituel			or Cornichons à l'aneth
	Autre choix			or Cornichons à l'aneth
Sauce Worchestershire 284 ml ou 10 oz liq	LEA & PERRINS
	Autre choix
Poivre noir, pur, en contenant de métal ou de carton 113 g ou 4 oz.	Choix habituel			moulu/en grains entiers ou sel de table
	Autre choix			moulu/en grains entiers ou sel de table
Café moulu ou ordinaire de bonne qualité (exclure les marques de qualité supérieure) 500 g ou 1 lb.	Choix habituel			Régulier/Décaféinée
	Autre choix			Régulier/Décaféinée
Café instantané 200 g ou 8 oz.	NESCAFE CLASSIC			Régulier/Décaféinée
	Autre choix			Régulier/Décaféinée
Thé, orange pekoe, en sachets Exclure les thés aux herbes, tisane, etc. 25, 50 ou 100 bags	LIPTON
	EARL GREY			TWININGS/Autre
	Autre choix
Lait en conserve 385 ml ou 15 oz.	Choix habituel			Évaporé/Concentré
	Autre choix			Évaporé/Concentré
Succédané soluble de crème pour café (bocal) 250 g ou 6 oz.	COFFEEMATE (non-aromatisé)
	Autre choix
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 3b Épicerie - Boissons gazeuses

Boissons gazeuses en bouteille (p. ex. Coke, Pepsi, etc.) Exclure le montant du dépôt des bouteilles consignées		Format	Produits Coca Cola	Produits Pepsi	Marque et description
		2 L
		1.5 L
		1 L
		750 ml
		500 ml
Boissons gazeuses en canette (p. ex. Coke, Pepsi, etc.) exclure le montant du dépôt des canettes consignées 355 ml	chacun	ml
	6	ml
	12	ml
	24	ml
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 3c Épicerie

Article		Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	PrixIndiquez l'unité monétaire	Marque et description
Arachides salées, sans la peau 225 g ou 8 oz		PLANTER's COCKTAIL
		Autre choix
Tablette de chocolat au lait pur 40 g ou 1½ oz 100 g ou 3 ¾ oz		TOBLERONE
		MILKA / LINDT
		RITTER SPORT
		HERSHEY
		MARS / SNICKERS
		FERRERO ROCHER
		Autre choix
Croustilles nature Sac de 200 g ou 7 oz		Choix habituel
		Autre choix
Croustilles PRINGLES Saveur ordinaire		200 g ou 7 oz
Croustilles DORITOS		200 g ou 7 oz
Aliment en conserve pour chiens adultes de bonne qualité 450 g / 200 g		CHIEN PEDIGREE
		CHIEN IAMS
		Autre choix
Aliment en conserve pour chats adultes de bonne qualité 450 g / 200 g		CHAT WHISKAS
		CHAT IAMS
		Autre choix
Aliment sec pour chiens adultes de bonne qualité Sac de 2 kg ou 5 lbs		CHIEN PEDIGREE
		CHIEN IAMS
		Autre choix
Aliment sec pour chats adultes de bonne qualité Carton de 400 g		CHAT WHISKAS
		CHAT IAMS
		Autre choix
Soupe en conserve 300 g or10 oz liq.		CAMPBELL'S TOMATO			condensée ou prête à servir
		CAMPBELL'S VEGETABLE			condensée ou prête à servir
		Autre choix			Légumes, prête à servir ou Soupe légumes déshydratée
Légumes en conserve (Note : Indiquez le pois égoutté s’il est disponible dans la colonne Indiquez le poids ou la quantité.)
Pois de grosseur moyenne 425 g ou 15 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Maïs (en grains) 340 g ou 12 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Haricots verts 425 g ou 15 oz liq.		Choix habituel			or Fèves au lard
		Autre choix			or Fèves au lard
Tomates 800 g ou 28 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Jus
Jus de tomates en conserve, en contenants de verre ou en carton 1 L ou 48 oz liq.		Choix habituel			or V-8
		Autre choix			or V-8
Jus d'oranges, fait de concentré, en conserve, en contenants de verre, ou en carton 1 L ou 48 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Jus de pommes en conserve, en contenants de verre ou en carton 1 L ou 48 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Fruits en conserve (Note : Indiquez le pois égoutté s’il est disponible dans la colonne Indiquez le poids ou la quantité.)
Pêches 425 g ou 15 oz liq.		Choix habituel			or Poires
		Autre choix			or Poires
Ananas tranchés 540 g ou 19 oz liq.		Choix habituel
		Autre choix
Salade de fruits		Choix habituel
		Autre choix
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 4

Tableau 4 Denrées congelées

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Légumes (Exclure les patates) 500 g ou lb. Indiquezau moins 3 choix
Asperges
Brocoli
Carottes
Chou-fleur
Choux de Bruxelles
Épinards
Haricots de lima
Haricots verts/jaunes
Macédoine de légumes
Maïs
Pois
Pois et carottes
Pommes de terre frites, coupe régulière kg ou 2 lb.	Choix habituel
	Autre choix
Jus d'oranges congelé concentré 355 ml ou 12½ oz liq	Choix habituel
	Autre choix
Gaufres 300 g ou 11 oz.	EGGO
	Autre choix
Pâté impérial (egg ou spring rolls) 340 g ou 12 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Bâtonnets de poison, congelés 350 g ou 12 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Pizza congelé, toute garnie 700 g ou 25 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Crême glacée 500 mL ou 1 L	HÄAGEN DAZS
	BEN & JERRY'S
	Autre choix
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 5

Important : Si les produits sont vendus en paquet, à l’unité, etc.,veuillez en estimer le poids, et l’inscrire dans la colonne à cette fin en ayant soin d'écrire « E » à coté de l'estimation.

Note : Si les prix des produits biologiques sont relevés il faut l’indiquer dans la colonne Remarques.

Tableau 5 Fruit et Légumes frais

Article	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Remarques
Légumes
Pommes de terre blanche			ordinaires/en sac/nouvelle/en vrac
Carottes (sans les feuilles)
Oignons à cuire			ou Poireaux
Chou pommé vert
Choux-fleurs
Brocoli			ou Choux de Bruxelles
Pomme de laitue			Iceberg/Romaine
Tomates
Haricots à filet
Champignons
Pieds de céleri			ou Coeurs de Céleri
Concombres			ordinaires/anglais
Poivrons verts
Autre légumes frais Précisez
Fruits
Oranges
Pamplemousses
Citrons			or Limes
Bananes
Pommes de table Granny Smith Gold/Red delicious Autre
Poires			or Pêches
Avocats
Mangues			or Papayes
Ananas
Raisins de table			Rouge/Verts/Bleu
Autre fruits frais Précisez
Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 6

Tableau 6 Produits de soins personnels

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	PrixIndiquez l'unité monétaire	Marque et description
Dentifrice ordinaire (en tube, non en pompe) 100 ml ou 100 cc	COLGATE TOTAL
	SENSODYNE
	Autre choix
Rince-bouche, antiseptique buccal 350 ml ou 12 liq oz.	Choix habituel
	Autre choix
Crème à barbe en aérosol (canette) 200 ml ou 7 oz	Choix habituel			crème/gel
	Autre choix			crème/gel
Lames de rasoir Paquet de 5	SENSOR EXCEL
	MACH 3			Turbo
	FUSION
	Autre choix			ou Rasoirs jetables
Lotion pour le corps 300 ml ou 11 oz	LUBRIDERM
	JERGEN'S
	DOVE
	NIVEA
	Autre choix
Dissolvant de verni à ongles 200 ml ou 7 liq oz.	Choix habituel
	Autre choix
Écran solaire, hydrofuge, UVA/UVB SPF 30 200 ml ou 7 liq oz.	Choix habituel
	Autre choix
Savon de toilette 125 g ou 5 oz.	PALMOLIVE
	FA
	DOVE
	IRISH SPRING
	PEARS
	NEUTROGENA
	Autre choix
Savon toilette Liquid 225 ml ou 8 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Shampooing ordinaire (exclure les shampooing de qualité supérieure) 250 ml ou 12 oz.	HEAD & SHOULDERS
	PANTENE
	PERT PLUS
	HERBAL ESSENCE
	L'OREAL
	Autre choix
Désodorisant en baton/gel 75 g ou 2½oz.	Choix habituel			or à bille
	Autre choix			or à bille
Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 7

Tableau 7 Produits de soins personnels

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Papier hygiénique, blanc Paquet de 4 rouleaux	Choix habituel			Nombre de feuilles : Jumbo
	Autre choix			Nombre de feuilles : Jumbo
Papiers mouchoirs double épaisseur (ordinaires) (Paquet de 200)	KLEENEX
	Autre choix
Serviettes hygiéniques, maxi-serviettes Boîte de 30	ALWAYS
	Autre choix
Tampons hygiéniques, Format ordinaire Paquet de 30 à 40	TAMPAX
	Autre choix
Couches jetables Grandeur No 2 (5 à 8 kg ou 12 à 18 lbs) or Size No 3 (7 à 13 kg ou 16 à 28 lbs)	PAMPERS			No 2/No 3
	HUGGIES			No 2/No 3
	Autre choix
Essuie-tout, en papier Paquet de 2 rouleaux	Choix habituel			Nombre de feuilles : Jumbo
	Autre choix			Nombre de feuilles : Jumbo
Papier d’aluminium Un rouleau (largeur : 30 cm ou 12") (longueur : 7½ m ou 25')	Choix habituel	Largeur : Longueur :
	Autre choix	Largeur : Longueur :
Pellicule de plastique pour aliments Un rouleau (largeur : 30 cm ou 12") (longueur : 30 m ou 100')	Choix habituel	Largeur : Longueur :		ou Papier ciré
	Autre choix	Largeur : Longueur :		ou Papier ciré
Sac à ordures en plastique 60 à 70 L Paquet de 10 bags	Choix habituel			ou Sac à ordures, de cuisine (20 L)
	Autre choix			or Sac à ordures, de cuisine (20 L)
Ampoules 60 Watts (2 ampoules)	Choix habituel			ordinaries à incandescence  LFC équivalente à 60 watt
	Autre choix			ordinaries à incandescence  LFC équivalente à 60 watt
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 8

Note : Si les prix des éco-produits sont relevés il faut l’indiquer dans la colonne Marque et description.

Tableau 8 Articles ménagers

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Détergent en poudre pour la lessive (p. ex. Tide) (excluez le type HE) 2,4 kg ou 84 oz.	Choix habituel			ou ULTRA (concentré)
	Autre choix			or ULTRA (concentré)
Détergent liquide pour la lessive (excluez le type HE) 1,45 L ou 50 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Détergent liquide pour la vaisselle (p. ex. Palmolive) 500 ml ou 24 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Détergent en poudre pour lave-vaisselle automatique (p. ex. Cascade) 1,4 kg ou 49 oz.	Choix habituel			ou tablettes (le nombre)
	Autre choix			ou tablettes (le nombre)
Détergent liquide pour lave-vaisselle automatique L ou 35 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Eau de javel (p. ex. Javex) 3,6 L ou gal.	Choix habituel			épais ou concentré
	Autre choix			épais ou concentré
Assouplisseur de tissus liquide ULTRA 2 L ou 48 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Poudre à récurer (p. ex. Ajax) 400 g ou 14 oz.	Choix habituel			or Nettoyant en crème (p. ex. Vim)
	Autre choix			or Nettoyant en crème (p. ex. Vim)
Nettoyant liquide de cuvette 550 à 675 ml ou 15 à 20 liq oz.	Choix habituel
	Autre choix
Nettoyant à vitres avec vaporisateur (p. ex. Windex) 650 ml ou 20 liq oz.	Choix habituel
	Autre choix
Insecticide en aérosol (pour la maison ou le jardin) 350 g ou 11 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 9

Tableau 9 Medical and pharmaceutical products
(Non prescription)

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Acide acétyl-salicylique  (aspirine, AAS) 100 comprimés	Choix habituel			Comprimés de 325 mg ou 500 mg
	Autre choix			Comprimés de 325 mg ou 500 mg
Acétaminophène analgésique (p. ex.Tylenol, Panadol) 100 comprimés	Choix habituel			Comprimés de 325 mg ou 500 mg
	Autre choix			Comprimés de 325 mg ou 500 mg
Ibuprophen (p. ex.Advil) 100 comprimés	Choix habituel			Comprimés de 200 mg
	Autre choix			Comprimés de 200 mg
Antihistaminique, un comprimé par jour (p. ex. Claritin, Hismanal, Seldane) paquet de 12 comprimés	Choix habituel			ou BENADRYL (4 to 6 h)
	Autre choix
Médicaments contre le rhume en capsules ou en comprimés (p. ex. Contact C) à effet de 6 à12 heures paquet de 8 à 12	Choix habituel
	Autre choix
Vitamine C 100 comprimés	Choix habituel			Comprimés de 500 mg ou 1000 mg
	Autre choix			Comprimés de 500 mg ou 1000 mg
LAIT DE MAGNESIE PHILLIPS USP 350 ml
ALKA-SELTZER comprimés 24, 48 ou 100 comprimés	Choix habituel
	Autre choix
Solution de trempage pour lentilles cornéennes souple 240 ml ou 7 oz.	Choix habituel
	Autre choix
Sparadraps (environ 1,9 cm x 7,5 cm) paquet de 25 à 30	Choix habituel
	Autre choix
Remarques Nom du magasin ou du marché Ville Signature du responsable du relevé de prix Ministère Date

Tableau 10 Vins, Bières et Cigarettes

A. Prix de détail local : Dans cette colonne, indiquez les prix pour les achats locaux aux prix de détail

B. Hors taxes ou prix réduits : Dans cette colonne, indiquez les prix pour les achats locaux aux prix réduits ou spéciaux en vertu des privilèges diplomatiques ou importés directement par le personnel, en franchise ou à des prix réduits spéciaux. Si importés, veuillez joindre les factures et tout autre document se rapportant aux frais de manutention.

Veuillez indiquer le prix à la bouteille ou à la caisse, selon la pratique la plus courante dans l'établissement.

Tableau 10a Vins
Domestiques ou importés, qualité ordinaire, en bouteille avec bouchon. Précisez la marque et la variété p.ex. Chablis, Riesling, Bordeaux Zinfandel etc.Indiquez le pays d'origine des vins importés.

	A. Prix de détail local (indiquez l'unité monétaire)			B. Hors taxes ou prix réduits (indiquez l'unité monétaire)
	Nom du magasin ou du marché			Nom du magasin hors taxes
	Nombre de bouteilles	Format de la bouteille	Prix	Format de la bouteille	Size of bottle		Prix
Vin blanc (domestique)
Vin rouge (domestique)
Vin blanc (importé)
Vin rouge (importé)
Signature du responsable du relevé de prix Ville Ministère Date

Tableau 10b Bières, (exclure le montant du depot de contenants consignees)

	Nom du magasin ou du marché			Nom du magasin hors taxes
	Nombre de bouteilles	Format de la bouteille	Prix	Nombre de bouteilles	Format de la bouteille		Prix
Domestique
Importé
Signature du responsable du relevé de prix Ville Ministère Date

Tableau 10c Cigarettes
Indiquez le prix des cigarettes (même si vous êtes non-fumeur)

	Nom du magasin ou du marché			Nom du magasin hors taxes
	Paquet de 20 ou 25	Prix par paquet	Prix par cartouche (200)	Prix par cartouche (200)	Prix pour mille
Marque populaire de fabrication domestique	20/25
Marque populaire importée	20/25
Signature du responsable du relevé de prix Ville Ministère Date

Tableau 11 Équipement de loisirs

Tableau 11a Matériel de sport

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Balles de golf de bonne qualité Paquet de 3 ou 12	Choix habituel
	Autre choix
Balles de tennis, p. ex. Dunlop Boîte de 3 ou 4	Choix habituel
	Autre choix
Ballon de soccer, syntétiques, cousu à la machine, numéro 4 ou 5 chacun	Choix habituel
	Autre choix
Haltères courts, 2 kg, plastifiés	Choix habituel
	Autre choix
Poids pour les chevilles/poignets, 1 kg, la paire	Choix habituel
	Autre choix
Nom du magasin ou du marché Date

Tableau 11b Espadrilles pour la course

Article	Prix typique le plus bas	Prix typique le plus élevé	Prix habituel (prix courant le plus utilisé)					Remarques
Espadrilles pour la course de meilleur qualité pour hommes ou dames (p. ex. Nike, Reebok, etc.) la paire
Espadrilles pour la course de meilleur qualité pour garçon/fille (p. ex. Nike, Reebok, etc.) la paire
Nom du magasin ou du marché Date

Tableau 11c Matériel et services photographiques

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Carte mémoire d’appareil photo 2 Gb	Choix habituel
	Autre choix
Carte mémoire d’appareil photo 4 Gb	Choix habituel
	Autre choix
Impressions digitales 10 x 15 cm (4” x 6”) Chaque
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ville Ministère Date

Tableau 11d Jeux électroniques et Matériel, service et fournitures informatiques

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Jeux électroniques (Relevez les prix des articles indiqués. S’ils ne sont pas disponibles, donnez des explications détaillées sur les substituts.)
Système Wii Fit avec Planche “Balance Board”	Chacun			ou accessoire Wii Nunchuk
Jeux Wii les plus récents	Chacun
Système X-Box 360, comprend une manette de jeux (jeux non compris)	Chacun
Jeux X-Box 360 les plus récents	Chacun
Système Sony Playstation 3	Chacun
Jeux Sony Playstation 3 les plus récents	Chacun
Pile sèche Format D	Paquet de 2			Duracell/Duracell Ultra/Energizer/Energizer Max
Pile sèche Format AA	Paquet de 4			Duracell/Duracell Ultra/Energizer/Energizer Max
Matériel, service et fournitures informatiques (Relevez les prix des articles indiqués. S’ils ne sont pas disponibles ou si des modèles plus récentes existent, donnez des explications détaillées sur les substituts.)
Souris optique Chacun Précisez la marque				avec fil/sans fil
				avec fil/sans fil
Routeur pour réseau sans fil 2,4 GHZ, 54 MPS Chacun Précisez la marque
WINDOWS VISTA Logiciel Ensemble complet Chacun				Complet/Mise à jour/WINDOWS 7
Disques Compacts avec boîters 650 MB à 700 MB paquet de 10	Choix habituel			enregistable/réinscriptible
	Autre choix			enregistable/réinscriptible
DVD 4.7 GBGB avec boîters paquet de 10	Choix habituel			enregistable/réinscriptible
	Autre choix			enregistable/réinscriptible
Taux horaire facturé au client pour réparer un ordinateur domestique Prix pour l'installation d'un disque rigide interne Prix pour la preparation initiale d'un ordinateur Nom du magasin ou du marché Date Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville

Tableau 11e Jeux et jouets

Article	Niveau de prix	Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire	Marque et description
Cartes à jouer, plastifiées, en boîte, pour bridge (exclure les jeux contenant un bloc-notes, etc.) Paquet de 2 jeux	Choix habituel
	Autre choix
Jeux (Anglais ou Français)	Monopoly			Modèle de luxe
	Scrabble			Modèle de luxe
	Risk
	Clue
Nom du magasin ou du marché Date

Tableau 11f Musique / Vidéo

Article	Niveau de prix		Indiquez le poids ou quantity	Prix Indiquez l'unité monétaire		Marque et description
Disque compact Les plus récents Chacun	Choix habituel
	Autre choix
DVD, (film récent) Chacun	Choix habituel
	Autre choix
Nom du magasin ou du marché Date Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville

Tableau 12 Frais d'utilisation d'une automobile

Note :

1. Si vous relever le prix de l'huile et de l'essence à la pinte ou au gallon, préciser s'il s'agit de mesures impériales ou américaines.
2. S’il est offert, le prix réduit ou hors taxes de l'essence doit être inclus, en plus du prix de détail régulier.
3. Les prix pour les services et les pièces doivent être liés à une automobile couramment utilisée à la mission (âgée de deux ans, si possible).

Tableau 12

Essence (sans plomb, si disponible) Indiquez l'unité monétaire					Prix hors taxes ou réduit				Prix de détail local régulier
			Précisez l'unité de vente		Coupons Remboursement Autre (précisez ci-dessous)				Établissement le plus fréquenté		Autre établissement dont les prix sont raisonnables
Prix comptant pour l'essence ordinaire Litre ou gallon
Prix comptant pour l'essence super Litre ou gallon
Précisez le service inclus pour les prix indiqués					Libre-service/Avec service				Libre-service/Avec service		Libre-service/Avec service
Nom de l'établissement
Services pour l'automobile Indiquez l'unité monétaire	Précisez la marque d'automobile								Prix hors taxes ou réduit		Prix de détail local régulier
Taux horaire facturé au client pour une réparation importante effectuée par un mécanicien compétent sur l'automobile indiquée ci-dessus
Vidange d'huile (comprenant un filtre, 4L d'huile et la main-d'oeuvre)			L'huile regulier/L'huile synthétique
Nom de l'établissement et indiquez le genre de l'établissement : (Concessionnaires d'automobiles neuves ou autre genre d'établissement comme des garages de réparation d'automobiles)									Concessionnaire/autre		Concessionnaire/autre
Prix pour 1 heure de stationnement (parcomètre) au centre-ville
Prix pour 3 heures de stationnement au centre-ville dans un stationnement couvert ou souterrain
Pièces d'automobile Indiquez l'unité monétaire								Précisez l'unité de vente	Prix hors taxes ou réduit		Prix de détail local régulier
Bougie d'allumage standard à bloc de résistance ou à électrode en cuivre pour la marque la plus couramment vendue chacune, non installée
Pneus radiaux, toutes saisons : 175/70 SR 14 Prix pour 2, incluant le montage mais pas le coût de l'équilibrage ou des valves
Batterie, 12 V 60 Ah (exclure le prix de la reprise) chacune, installée
Antigel / refrigérant permanent, éthylène glycol 4L, non installée (sans service)
Huile à moteur, première qualité à viscosité de type couramment vendu à la mission 1L ou 1 pinte, non installée (sans service)				L'huile regulier/L'huile synthétique
Nom(s) de l'établissement
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Tableau 13 Vêtements pour dames

Important : Les prix de vêtements doivent être ceux relevés dans les magasins où se rendent habituellement les employés du poste. Indiquez la fourchette de prix pour chacun des articles décrits ci-dessous. Il serait utile d’inclure un échantillon des prix les plus fréquemments payés par les employés de la mission. Selon, les conditions locales, les prix relevés pour les vêtements devront être de matériaux normallement utilisés à la mission, p. ex., coton ou mélange de coton, laine ou mélange de laine, matériaux synthétiques, etc. Dans la section « Remarques » décrire en détail les vêtements dont le matériel n’est pas porté à la mission, p. ex. cashmere, alpaca, etc.Fournir des précisions pour faciliter le calcul d'un prix moyen représentatif pour l'établissement en question..

• Nom du magasin
  (Veuillez employer une formule distincte pour chaque magasin fréquenté habituellement par les employés de la mission)
• Indiquez le type
  • Escompte : Point de vente économique
  • Intermédiaire : Point de vente de classe moyenne
  • Haut de gamme : Point de vente de type exclusif
  • Autre (précisez)
• Établissement(s) les plus similaires à Ottawa

Tableau 13

Article		Indiquez l'unité monétaire									Remarques
		Prix typique le plus bas		Prix typique le plus élevé	Prix habituel (prix courant le plus utilisé)
Bas-culotte en nylon diaphane, coupe ordinaire, exclure les bas à culotte amincissante ou les bas de fantaisie
Culotte pour femmes à taille basse, mélange de coton, couleur unie
Blouse (chemisier) ordinaire de couleur unie
Pantalon tout aller, tissé de couleur unie
Jeans Levi’s ou de même qualité
Jupe ordinaire, tissé de couleur unie
Chandail	genre cardigan
	genre pullover
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Tableau 14 Vêtements pour hommes

Important : Les prix de vêtements doivent être ceux relevés dans les magasins où se rendent habituellement les employés du poste. Indiquez la fourchette de prix pour chacun des articles décrits ci-dessous. Il serait utile d’inclure un échantillon des prix les plus fréquemments payés par les employés de la mission. Selon, les conditions locales, les prix relevés pour les vêtements devront être de matériaux normallement utilisés à la mission, p. ex., coton ou mélange de coton, laine ou mélange de laine, matériaux synthétiques, etc. Dans la section « Remarques » décrire en détail les vêtements dont le matériel n’est pas porté à la mission, p. ex. cashmere, alpaca, etc.Fournir des précisions pour faciliter le calcul d'un prix moyen représentatif pour l'établissement en question..

• Nom du magasin
  (Veuillez employer une formule distincte pour chaque magasin fréquenté habituellement par les employés de la mission)
• Indiquez le type
  • Escompte : Point de vente économique
  • Intermédiaire : Point de vente de classe moyenne
  • Haut de gamme : Point de vente de type exclusif
  • Autre (précisez)
• Établissement(s) les plus similaires à Ottawa

Tableau 14

Article			Indiquez l'unité monétaire									Remarques
			Prix typique		Prix typique le plus bas	Prix habituel (prix courant le plus utilisé)
Pantalon de ville
Jeans Levi’s ou de même qualité
Chaussettes de ville, mélange laine et nylon, couleur unie Exclure les chaussettes à la hauteur du genou
Caleçon, en coton peigné, en polyester ou en mélange de nylon, devant double, couleur unie
Chemise de ville, manche longue, blanche ou de couleur		Coton
		Polyester/Coton
Veston sport, prêt-à-porter, de type porté couramment par le personnel du poste Précisez : Blazer Veston de tweed Veston safari Autre
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Tableau 15 Vêtements pour enfants

Important : Les prix de vêtements doivent être ceux relevés dans les magasins où se rendent habituellement les employés du poste. Indiquez la fourchette de prix pour chacun des articles décrits ci-dessous. Il serait utile d’inclure un échantillon des prix les plus fréquemments payés par les employés de la mission. Selon, les conditions locales, les prix relevés pour les vêtements devront être de matériaux normallement utilisés à la mission, p. ex., coton ou mélange de coton, laine ou mélange de laine, matériaux synthétiques, etc. Dans la section « Remarques » décrire en détail les vêtements dont le matériel n’est pas porté à la mission, p. ex. cashmere, alpaca, etc.Fournir des précisions pour faciliter le calcul d'un prix moyen représentatif pour l'établissement en question..

• Nom du magasin
  (Veuillez employer une formule distincte pour chaque magasin fréquenté habituellement par les employés de la mission)
• Indiquez le type
  • Escompte : Point de vente économique
  • Intermédiaire : Point de vente de classe moyenne
  • Haut de gamme : Point de vente de type exclusif
  • Autre (précisez)
• Établissement(s) les plus similaires à Ottawa

Pour enfants âgés de 8 à 10 ans

Article	Indiquez l'unité monétaire							Remarques
	Prix typique		Prix typique le plus bas	Prix habituel(prix courant le plus utilisé)
Jeans en denim bleu, pour garçons ou filles, jambes droites, bonne qualité (sauf les modèles de marque de commerce de designer)
Chandail pullover, pour garçons ou filles mélange synthétique, manches longues
Sweatshirt à manches longues pour garçons ou filles
T-shirt pour garçons ou filles
Chausettes pour filles, mélanges de nylon et d'acrylique couleurs unies								Au genou/À la cheville
Chaussures en cuir pour garçons laçage devant, semelles et coutures synthétiques								de ville/tout-aller
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Tableau 16 Articles et équipement ménagers

Important : Les prix doivent être ceux relevés dans les magasins où se rendent habituellement les employés du poste. Indiquer les prix les plus fréquemments payés par les employés de la mission. Dans la section « Remarques » fournir des précisions pour faciliter le calcul d'un prix moyen représentatif pour l'établissement en question.

Articles ménagers

• Nom du magasin
  (Veuillez employer une formule distincte pour chaque magasin fréquenté habituellement par les employés de la mission)
• Indiquez le type
  • Escompte : Point de vente économique
  • Intermédiaire : Point de vente de classe moyenne
  • Haut de gamme : Point de vente de type exclusif
  • Autre (précisez)
• Établissement(s) les plus similaires à Ottawa

Tableau 16a Articles ménagers

Article			Indiquer le compte de fil p. ex. 180, 200	Prix habituel(prix courant le plus utilisé)				Remarques
Taies d'oreiller exclure les taies de marques de commerce designer, les taies brodés et autres taies spéciales	Deux	grandeur normal						ou Très grand lit
Couverture duvet, mélange de polyester coton, exclure les couvertures de marques de commerce designer, les couvertures brodés et autres couvertures spéciales		Jumeaux
		Grand lit
Serviette de bain, (55 cm x 115 cm environ) poids moyen, couleur unie (exclure les draps de bain)

Équipement ménager

Nom du magasin ou du marché

Tableau 16b Équipement ménager

Article	Prix typique		Prix typique le plus bas	Prix habituel(prix courant le plus utilisé)				Remarques
Fer à repasser, à vapeur et à sec, réglage de la température, vaporisateur à poussoir
Batteur électrique sans bassins deux fouets, tenu à la main
Sèche-cheveux électrique, tenu à la main
Tournevis, à tige plate de grosseur moyenne (Exclure des jeus de tournevis et les tournevis des tiges mulitfonctionelles)
Marteau à panne fendue (570 g)
Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Services ménagers et de soins personnels

Nettoyage à sec

Comptant sans livraison

• Établissement utilisé le plus souvent
  • Nom de l'établissement
  • Nettoyage et pressage d'un complet d'homme (2 pièces)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Nettoyage et pressage d'une robe de ville (de laine ou de tissu synthétique seulement / de coupe simple et bien ajustée, sans plis)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Nettoyage et pressage d'un complet d'homme (2 pièces)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Nettoyage et pressage d'une robe de ville (de laine ou de tissu synthétique seulement / de coupe simple et bien ajustée, sans plis)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Nettoyage et pressage d'un complet d'homme (2 pièces)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Nettoyage et pressage d'une robe de ville (de laine ou de tissu synthétique seulement / de coupe simple et bien ajustée, sans plis)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)

Réparation de chaussures

Indiquez l'unité monétaire

• Établissement utilisé le plus souvent
  • Nom de l'établissement
  • Demi-semelles de réchange pour une paire de chaussures de ville pour hommes (Cuir)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Sous-bouts de réchange pour une paire de chaussures de ville pour femmes. Les sous-bouts doivent être en caoutchouc ou à base reconstituée. (sous-bouts de 1 cm.)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Demi-semelles de réchange pour une paire de chaussures de ville pour hommes (Cuir)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Sous-bouts de réchange pour une paire de chaussures de ville pour femmes. Les sous-bouts doivent être en caoutchouc ou à base reconstituée. (sous-bouts de 1 cm.)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Demi-semelles de réchange pour une paire de chaussures de ville pour hommes (Cuir)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)
  • Sous-bouts de réchange pour une paire de chaussures de ville pour femmes. Les sous-bouts doivent être en caoutchouc ou à base reconstituée. (sous-bouts de 1 cm.)
    Prix (indiquez l'unité monétaire)

Service de coiffeur

Relever les prix demandés par les établissements du genre que le personnel du poste fréquente habituellement. Annexer, si possible, la liste de prix imprimée. Indiquer l'unité monétaire.

Coiffure pour hommes

• Établissement utilisé le plus souvent
  • Nom de l'établissement
  • Coupe de cheveux (aucun service supplémentaire)
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Coupe de cheveux incluant shampooing, et brushing
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Coupe de cheveux (aucun service supplémentaire)
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Coupe de cheveux incluant shampooing, et brushing
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Coupe de cheveux (aucun service supplémentaire)
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Coupe de cheveux incluant shampooing, et brushing
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire

Coiffure pour dames

• Établissement utilisé le plus souvent
  • Nom de l'établissement
  • Coupe, shampooing et séchagecheveux courts, réguliers
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Shampooing et séchage cheveux courts ou moyen semelles et coutures synthétique
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Coupe, shampooing et séchagecheveux courts, réguliers
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Shampooing et séchage cheveux courts ou moyen semelles et coutures synthétique
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
• Autre établissement
  • Nom de l'établissement
  • Coupe, shampooing et séchagecheveux courts, réguliers
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire
  • Shampooing et séchage cheveux courts ou moyen semelles et coutures synthétique
    • Prix (sans pourboire)
    • Pourboire

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Matériel de lecture

Livres brochés, romans

Seulement les livres brochés neufs de formats habituels, les plus vendus, des recueils de nouvelles ou des éditions spéciales

• Titre du livre
• Auteur
• Nombre de pages
• Prix
• Magasin

Revues internationales

• "Time"
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel
• "Newsweek"
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel
• "Paris Match"
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel
• "The Economist"
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel
• "L'Express"
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel
• Autre (précisez)
  • Prix d'un exemplaire
  • Prix d'un abonnement annuel

Journaux

Relever le prix des journaux quotidiens anglais ou français achetés régulièrement sur place pendant les jours de semaine. (Exclure l'édition de fin de semaine ou toute autre édition spéciale)

• Journaux locaux
  Indiquez les journaux achetés régulièrement
• Langue
  • Anglaise
  • Française
• Format
  • Tabloïd
  • Ordinaire
• Prix
• Remarques

Journaux internationaux

• Prix
  • "International Herald Tribune"
  • "Le Monde"
  • "The Times" (London)
  • “USA Today”
  • "Le Figaro"
  • Autre (précisez)

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Communications

Service téléphonique résidentiel privé

La présente section a trait au service téléphonique résidentiel privé à partir d'un téléphone à clavier. (Si ce type d'appareil n'est pas d'usage courant au poste ou si le service téléphonique résidentiel n'est pas offert, donnez une description de l'appareil ou des explications dans la colonne des « remarques ». Dans la mesure possible, joindre la facture téléphonique mensuelle ainsi que des photocopies des pages pertinentes de l'annuaire local (tarif, zones, etc.) Si un système de droits unitaires est en place, veuillez le décrire en détail.

1. Tarif du service téléphonique local

• Prix (Indiquez l'unité monétaire)
• Remarques

a) Tarif de base mensuel incluant un téléphone à clavier

b) Nombre d'appels compris dans le tarif de base (indiqué en a) : Nombre illimité ou appel/mois (spécifiez)

c) Tarif pour chaque appel local additionnel (par appel)

d) Frais périodiques autres que ceux qui précèdent (précisez)

e) Si la taxe est en sus des tarifs déclarés ci-haut, précisez le pourcentage de taxe qui vous est facturé ou taxe déjà incluse dans les tarifs ci-dessus.

2. Tarif du service téléphonique interurbain. Appel de trois minutes d’un service téléphonique résidentiel privé du poste à Ottawa

• Prix (Indiquez l'unité monétaire)
• Remarques

a) Coût pour un appel de 3 minutes, communication directe, numéro à numéro ou au tarif le plus économique, de 20h à 24h pendant la fin de semaine.

b) Coût pour un appel de 3 minutes, communication directe, numéro à numéro ou au tarif le plus économique de 09h à 17h pendant les jours de semaine.

c) Si la taxe est en sus des tarifs déclarés ci-haut, précisez le pourcentage de taxe qui vous est facturé ou taxe déjà incluse dans les tarifs ci-dessus.

Frais postaux

• Prix (Indiquez l'unité monétaire)
• Remarques

Affranchissement d'une lettre (intérieure)

Prix pour l'affranchissement première classe d'une lettre de format standard de 30 g à l'intérieur du pays

Affranchissement d'une lettre (internationale)

Prix pour l'affranchissement par avion d'une lettre de format standard de 20 g du poste à Ottawa

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Cinéma, location de vidéos-cassettes, événements sportifs et spectacles

Billet de cinéma

• Salle de cinéma la plus fréquentée par les Canadiens
  Nom de la salle
  • Entrée pour un adulte à une représentation en soiré
    (Film en première, durée habituelle, bonne salle de cinéma y compris la taxe, s’il y a lieu)
    • Prix régulier ou fourchette
    • Prix rabais ou fourchette
    • Rabais disponible (spécifiez) Nombre de jours semaines
• Salle de cinéma alternative fréquentée par les Canadiens
  Nom de la salle
  • Entrée pour un adulte à une représentation en soiré
    (Film en première, durée habituelle, bonne salle de cinéma y compris la taxe, s’il y a lieu)
    • Prix régulier ou fourchette
    • Prix rabais ou fourchette
    • Rabais disponible (spécifiez) Nombre de jours semaines

Location de DVD

• Magasin le plus fréquenté
  • Location pour une soirée en semaine pour la plupart des films
    • Prix à l’unité pour un abonné
    • Prix l'unité pour un non-abonné
  • Location pour la fin de semaine pour la plupart des films
    • Prix à l’unité pour un abonné
    • Prix l'unité pour un non-abonné
  • Prix et durée de l'abonnement et nombre de films inclus
    • Prix de l'abonnement (abonnement annuel ou à vie)
    • Nombres de films inclus
• Autre magasin fréquenté par les Canadiens
  • Location pour une soirée en semaine pour la plupart des films
    • Prix à l’unité pour un abonné
    • Prix l'unité pour un non-abonné
  • Location pour la fin de semaine pour la plupart des films
    • Prix à l’unité pour un abonné
    • Prix l'unité pour un non-abonné
  • Prix et durée de l'abonnement et nombre de films inclus
    • Prix de l'abonnement (abonnement annuel ou à vie)
    • Nombres de films inclus
• Si aucune des options ne s'applique à votre mission, veuillez décrire les arrangements que prennent la majorité des Canadiens pour obtenir les vidéo-cassettes ainsi que ce qu’il en coûte s'il y a lieu

Événements sportifs

Événements sportifs représentatifs (p. ex.match de soccer, de baseball, de football, de hockey, course de chevaux, etc.)

• Type événements, précisez
  • Entrée d'un adulte (y compris la taxe, s’il y a lieu)
    • Prix typique le plus bas
    • Prix typique le plus élevé
    • Prix habituel
  • Professionnel ou amateur

Spectacle

Spectacles représentatifs (p.ex., pièce de théâtre, opéra, ballet, chanteur ou groupe populaire, orchestre, etc.)

• Type de spectacle
  • Entrée d'un adulte à un spectacle en soirée (y compris la taxe, s’il y a lieu)
    • Prix typique le plus bas
    • Prix typique le plus élevé
    • Prix habituel
  • Professionnel ou amateur

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Transport local

Moyen de transport

Prix (indiquez l'unité monétaire)

Taxi

a) Tarif minimum habituel (exclure les tarifs spéciaux, notamment les tarifs d'heure de pointe)
Précisez la distance comprise dans le tarif minimum (en kilomètres ou milles)

b) Tarif par kilomètre ou mille supplémentaire

c) Pourboire habituel

Note : Lorsqu'il n'y a que des taxis sans compteur disponibles, indiquez le prix d'une course « représentative » et la distance correspondante, en plus du point d'origine et de destination :

• Prix
• Distance (in kilomètres ou milles)
• Origine
• Destination

Autobu municipal

Prix minimum d'un billet acheté à l'avance, tarif pour adulte en dehors de l'heure de pointe.

Carte mensuelle à usage illimité.

Métro

Prix minimum d'un billet acheté à l'avance, tarif pour adulte en dehors de l'heure de pointe.

Carte mensuelle à usage illimité.

Train de banlieue

Prix d'un voyage aller simple d'environ 16 km (10 milles) billet pour adulte .

Carte mensuelle à usage illimité.

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Enquête des taux de repas

Instructions pour la collecte des menus

Il convient d'obtenir des menus aux établissements normalement fréquentés par les visiteurs de la mission et par le personnel du poste pour le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner. Exclure les menus pour les repas servis à la chambre et les menus des traiteurs. Exclure les établissements fréquentés seulement pour les réunions. Aux endroits dont les reçus (dépenses raisonnables et justifiables) sont requis, p. ex. le petit déjeuner, fournissez les menus des établissements fréquentés par le personnel de poste seulement. Ces menus ne sont utilisés que dans le calcul de l'indice de mission. Inclure les menus des clubs (d'affaires, sociaux, sportifs) si le personnel du poste les fréquentent. De même, ces menus ne seront utilisés que dans le calcul de l'indice de mission.

Les taux quotidiens des repas à l'étranger pour chaque repas seront calculés sur les prix moyens des établissements acceptés en servant des critères suivants : Le petit déjeuner en hôtels ou restaurants : Nord américain, continental, buffet
Le déjeuner en restaurants : soupe ou jus + sandwichs, hambourgeois ou autre choix courant, p. ex. pâtes + dessert léger + café ou thé
Dîner en hôtels et restaurants : soupe ou salade + plat principal de viande, de poulet ou de poisson + dessert + café ou thé
(Lorsque les menus des restaurants orientaux ont fournis : pâté impérial ou rouleau de printemps + un plat principal + dessert + café ou thé)

Un minimum de 12 menus est requis pour ce poste. Si les menus sont dans une autre langue que l'anglais ou le français, la mission doit en fournir sa traduction.

Ci-dessous, vous trouverez les établissements acceptés par le comité des taux quotidiens des repas à l'étranger pour le calcul des taux quotidiens des repas actuelles et de l'indice de mission. Veuillez fournir les menus de ces mêmes restaurants et inclure tout autre menu pour atteindre le nombre demandé. De même, veuillez fournir les reseignements demandés ci-dessous.

• Nom de l’établissement
• Genre de Restaurant
  • Restaurant
  • Hôtel
  • Club
• Type of Meal
  • Petit Déjeuner
  • Déjeuner
  • Dîner
• Devise des prix du menu
• Pourcentage de taxes non incluses dans le prix du menu
• Pourcentage du pourboire ou frais de service non inclus dans les prix du menu
• Menu de jour (si disponible) Inclure tous les frais de serviceet les taxes
  • Déjeuner
  • Dîner

Signature du responsable du relevé des menus
Minimum
Ville
Date

Tableau 17 Boissons alcoolisées

A. Prix de détail local : Dans cette colonne, indiquer les prix de détail pour les achats locaux aux prix de détail

B. Hors taxes ou prix réduits : Dans cette colonne, indiquez les prix pour les achats locaux aux prix réduits ou spéciaux en vertu des privilèges diplomatiques ou importés directement par le personnel, hors taxes ou à des prix réduits spéciaux. Si importés, veuillez joindre les factures et tout autre document se rapportant aux frais de manutention.

Veuillez indiquer le prix à la bouteille ou à la caisse, selon la tendance la plus fréquente dans l'établissement.

Tableau 17a Spiritueux

Spiritueux	A. Prix de détail local (indiquez l'unité monétaire)			B. Hors taxes ou prix réduits (indiquez l'unité monétaire)
	Nom du magasin ou du marché			Nom du magasin hors taxes
	Nombre de bouteilles	Format de la bouteille	Prix	Nombre de bouteilles	Format de la bouteille	Prix
Rye canadien
Crown Royal
Canadian Club
Autre Specify
Scotch
Johnnie Walker Red
Johnnie Walker Black
Autre, précisez
Gin
Beefeaters
Autre, précisez
Vodka
Smirnoff
Absolut
Autre, précisez
Rum
Bacardi White Dry
Autre, précisez
Cognac
Henessey
Courvoisier V.S.
Autre, précisez
Liqueurs
Drambuie
Baileys boisson irlandaise à la crême
Autre, précisez
Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Assurance-automobile

Il convient d'indiquer le prix des primes d'assurance pour une automobile de deux ans, à quatre ou six cylindres appartenant à un particulier et utilisée habituellement pour aller et retour au travail, le lieu du travail étant situé à moins de seize kilomètres (10 milles) du domicile, tous les conducteurs ayant plus de vingt-cinq ans et le ménage ne comptant pas plus de deux (2) conducteurs.

N'oubliez pas que vous devez indiquer le prix des primes pour une marque et un modèle d'automobile couramment utilisée par la famille moyenne au poste. (Les Rolls-Royce et autres automobiles du genre ne sont pas acceptables)

Directives pour le relevé de prix

1. Contacter un agent de la société d'assurance avec laquelle la majorité des employés de la mission font affaire pour demander les primes sur les spécifications indiquées ci-dessus.

2. Donner les tarifs pour une « protection » équivalente à celle indiquée pour chaque type de police demandé dans les questions suivantes. Si cette protection ne correspond pas aux coûts à votre mission, annexez une note explicative indiquant:

   1. la protection minimale exigée par les lois à votre mission;

   2. protection prise <<habituellement>> par une famille canadienne moyenne à la mission;

   3. primes d'assurance correspondant à cette protection habituelle.

3. La formule de relevé de prix qui suit comprend deux sections :
   Section A : Prime annuelle à payer si le conducteur principal a un « bon » dossier de conduite (sans accident) depuis trois (3) ans.
   
   Section B : Prime annuelle à payer si le conducteur principal a un « bon » dossier de conduite (sans accident) depuis cinq (5) ans.
   
   Dans de nombreux pays, les sociétés d'assurance offrent des rabais spéciaux en fonction du nombre d'années sans accident. Veuillez préciser si de tels rabais s'appliquent. Si de tels rabais n'existent pas à votre mission, indiquez « S.O. » dans la colonne « Rabais pour conduite sans accident » et déclarez la « pleine prime annuelle ».

4. Si les primes d'assurance diffèrent pour les différents secteurs à l'intérieur de la région métropolitaine, présentez une liste distincte des tarifs d'assurance-automobile pour chaque secteur où résident des Canadiens de la mission. Veuillez annexer une note explicative sur le système de zonage pour ces différents secteurs.

5. Vous devez indiquer la prime d'assurance « annuelle ». Si les primes sont payées pour six mois ou autrement à votre poste, n'oubliez pas de les convertir en prime annuelle.

6. Si la plupart des employés du poste n'ont pas « d'assurance-collision » ou d'assurance contre les « autres dommages matériels » en raison des prix très élevés, quelques explications devront être fournies.

Primes annuelles d'assurance-automobile

Note : Veuillez lire attentivement toutes les directives pour le relevé et la définition de l'automobile à laquelle les primes doivent s'appliquer avant de communiquer avec un agent d'une société d'assurance.

1. Marque/Modèle/Année de l'automobile à laquelle s'appliquent les primes indiquées ci-dessous (une automobile de deux ans)

Tableau 18 Primes annuelles d'assurance-automobile

Type de police	Bon dossier de conduite depuis 3 ans					Bon dossier de conduite depuis 5 ans					2b) Indiquez ce qui est compris dans la responsabilité civile : Dommages corporels ou décès Dommages matériels à la propriété d'autrui Autre protection relative à la responsabilité civile habituellement prise par le personnel du poste (précisez)
	Primes annuelle	-	Rabais pour conduite sans accident	=	Prime après rabais	Primes annuelle	-	Rabais pour conduite sans accident	=	Prime après rabais
2. Responsabilité civile (protection : 500 000 $ CAN)		-		=			-		=
3. Collision (auto de l'employé) (protection : franchise de 250 $ CAN)		-		=			-		=
4. Autres dommages matériels (risques multiples, incendie, vol, , etc.) (protection : franchise de 50 $ CAN)		-		=			-		=
5. Prime annuelle totale pour la protection décrite en 2, 3 et 4		-		=			-		=		3b) Cochez la case si aucune assurance-collision minimale n'est requise Aucune protection minimale 3c) Cochez la case si la plupart des employés canadiens n'ont pas d'assurance-collision Aucune assurance-collision
Si la ventilation détaillée qui précède ne peut être obtenue auprès d'aucune société d'assurance du poste, veuillez répondre à la question 6.
6. Assurance globale ou assurance tous risques (comprend la responsabilité civile et les dommages matériels
Protection : Responsabilité civile : 500 000 $ CAN											4b) Indiquez ce que comprennent les « autres dommages matériels » Risques multiples ou Incendie, vol Autre (précisez)
Collision : franchise de 250 $ CAN Assurance-accident tous risques : franchise de 250 $ CAN		-		=			-		=
Observations :Si la protection décrite ci-dessus ne correspond pas aux coûts à votre poste, annexez une note explicative indiquant : a) la protection minimale exigée par les lois locales et,, b) la protection habituellement prise par une famille canadienne moyenne et les primes s'y rattachant. Nom la Sté. d'assurance ayant fourni l'information qui précède Name of Prix collector Ministère Ville Date

Service de télévision par câble ou par satellite et primes d'assurance  des locataires

Service de télévision par câble ou par satellite

A) Indiquez le coût mensuel pour le service de base pour le câble ou la satellite. Exclure les frais d'installation et de « Télé à la carte ». La base des comparaisons ne seront que pour le nombre des canaux anglais/français. Incluez tous les taxes applicables.

• Abonnement mensuel au service de base
• Nombre de canaux anglais
• Nombre de canaux français

B) Si le service de base prolongé est disponible, indiquez le coût additionnel pour le service. Indiquez le nombre de canaux anglais/français additionnels compris dans ce service. Exclure la « Télé à la carte ». Incluez toutes les taxes applicables.

• Abonnement mensuel au service de base prolongé
• Nombre de canaux anglais
• Nombre de canaux français

C) Indiquez le nombre de canaux dont la programmation est en partie dans la langue d’origine, le français ou l’anglais, avec sous-titres dans d’autres langues. Exclure les canaux déjà inclus à A et B.

• Nombre de canaux

D) S’il y a un service de télévision à la carte en français ou en anglais, indiquez le coût pour voir un film en primeur. Incluez toutes les taxes, s’il y a lieu. Exclure les événements spéciales.

• Abonnement mensuel au service de base
• Tarif pour la « Télé à la carte »

Si les modalités ci-dessus ne correspondent pas à celles de cette mission, décrivez les moyens employés par la plupart des canadiens pour obtenir ces services et indiquez les coûts, s'il y en a.

Prime d'assurance des locataires

Contactez un agent de la société d'assurance avec laquelle la majorité des employés de la mission font affaire, pour demander les primes sur les spécifications indiquées ci-dessous. Indiquez si la couverture est pour une maison unifamiliale ou un logement multiple. La protection devra inclure :

1. Incendie et autres risques : les biens personnels, les frais de subsistance en cas d'urgence, les biens temporairement déménagés du domicile.
2. Risques de vol : vol à l'intérieur du logement, biens temporairement hors de la demeure.

La protection ne devra pas inclure les dommages dûs aux catastrophes p. ex., tremblements de terre, tornades, etc., sauf dans les cas ou cette couverture est incluse sans aucuns frais additionnels.

• Unifamiliale
• Multiple

1. Prime pour la couverture de biens d’une valeur de 50 000 $ CAN
2. Prime pour la couverture de biens d’une valeur de 75 000 $ CAN
3. Prime pour la couverture de biens d’une valeur de 100 000 $ CAN
   (incluant une de franchise 200,00 $ CAN)

Remarques
Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Tableau 19 Entretien et réparations du logement

Tableau 19a Réparations du logement

Article/Service	Niveau de prix		Prix Indiquez l'unité monétaire	Nom de l'établissement			Remarques
Plomberie :	Choix habituel
Frais minimum pour une visite (p. ex.pour réparer un robinet qui coule)	Autre choix
Téléviseur :	Choix habituel
Frais minimum pour une visite	Autre choix
Machine à laver :	Choix habituel
Frais minimum pour une visite	Autre choix
Nom du magasin ou du marché Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Tableau 19b Entretien

Article/Service	Niveau de prix		Indiquez la quantité	Prix Indiquez l'unité monétaire		Marque et description
Peinture blanche, 4 L ou 1 gallon (Indiquez s'il s'agit d'un gallon impérial ou américain)	Choix habituel
	Autre choix
Nom du magasin ou du marché Remarques Signature du responsable du relevé de prix Ministère Ville Date

Frais de services bancaires et enregistrement et immatriculation  de véhicules

Tableau 20 Frais de services bancaires

Indiquer les frais exigés par les institutions bancaires dans les cas où un client détient un compte local sans avoir souscrit à un forfait mensuel (c.-à-d. qu’il paie à l’utilisation)

Tableau 20 Frais de services bancaires

Préciser le nom de l’institution	Banque utilisée le plus souvent	1ère banque de rechange	2ebanque de rechange
Transferts Coût à la banque locale d’un transfert entrant en provenance d’une autre institution (équivalent de 3000 $CAN)
Chèques Frais de traitement d’un chèque (tiré sur un compte chèques ordinaire), sans forfait mensuel
Frais exigés pour un chèque visé
Frais exigés pour un chèque sans provision
Traite Coût d’une traite en devises libellée en monnaie locale (équivalent de 1000 $CAN)
Coffres bancaires Frais mensuels de location d’un coffre bancaire (de la plus petite taille)
Guichets automatiques Frais pour retraits en espèces à un guichet bancaire dans un compte local tenu par cette banque
Monnaie locale Frais exigés pour convertir 1000 $CAN en monnaie locale

Enregistrement et immatriculation de véhicules

Les frais d’enregistrement et d’immatriculation d’un premier véhicule sont habituellement couverts par des accords diplomatiques de réciprocité ou d’autre conditions d’emploi qui font en sorte que les employés canadiens n’ont pas à assumer ces coûts personnellement (DSE 30). Dans le cas d’un deuxième véhicule, la situation pourra varier d’une mission à l’autre. Afin de s’assurer que ces dépenses sont prises en compte correctement dans les calculs liés à l’indice de mission, il faut indiquer le coût des frais d’enregistrement et d’immatriculation applicables, en décrivant brièvement les circonstances dans lesquelles les employés doivent assumer ces coûts personnellement.

Est-ce que les frais d’enregistrement et d’immatriculation du premier véhicule sont toujours assumés sans que cela entraîne un coût direct pour les employés canadiens?

• Non
• Oui

Dans la négative, veuillez donner des précisions, notamment sur la structure des frais d’enregistrement et d’immatriculation.

• Enregistrement
• Immatriculation

Est-ce que les frais d’enregistrement et d’immatriculation des véhicules supplémentaires sont toujours assumés sans que cela entraîne un coût direct pour les employés canadiens?

• Non
• Oui

Dans la négative, veuillez donner des précisions, notamment sur la structure des frais d’enregistrement et d’immatriculation.

• Enregistrement
• Immatriculation

Signature du responsable du relevé de prix
Ministère
Ville
Date

Taxe de vente au détail, taxe à la valeur ajoutée ou taxe sur les services

Toutes les taxes applicables payées par les employés canadiens sont prises en compte dans l’indice de misssion. Les employés canadiens peuvent être dispensés du paiement de ces taxes, soit par déduction au lieu d’achat ou soit par l’entremise de systèmes de remboursement. Il est essentiel de fournir l’information suivante pour s’assurer que l’indice de mission reflète fidèlement cette situation. Une fois complété, ce formulaire doit être signé par le chef de mission ou son agent désigné. Si l’information en question figure sur un document existant, une copie de ce document doit aussi être présentée.

Documentation fournie

• Oui
• Non (Veuillez remplir la partie suivante)

Si des exemptions de taxes sont offertes, veuillez expliquer par quel processus. Cela pourra inclure ce qui suit :

Les exemptions de taxes sont-elles offertes au point d’achat?

• Non
• Oui

Un montant minimal pour un article en particulier est-il exigé pour qu’une exemption ou un remboursement puisse accordé?

• Non
• Oui (Indiquer le montant en monnaie locale)

Un montant total minimal doit-il avoir été accumulé avant qu’une exemption ou un remboursement puisse accordé?

• Non
• Oui (Indiquer le montant en monnaie locale)

Est qu'il y a un montant maximum annuel de remboursement?

• Non
• Oui (Indiquer le montant en monnaie locale)

Fournir tous détails pertinents

Si aucun employé canadien de cette mission ne tire profit d’exemptions de taxes, veuillez fournir des précisions.

Veuillez indiquer le taux de la taxe pour chaque catégorie de dépenses indiquée ci-après, s’il y a lieu, en précisant pour chacune les exceptions ou exceptions applicables. Indiquer si les employés canadiens peuvent demander une exemption à l’égard des taxes de vente, taxes à la valeur ajoutée ou taxes sur les services (voir l’exemple). Si le tableau suivant ne fournit pas l’information requise pour clarifier la situation, inclure au besoin des renseignements supplémentaires.

Tableau 21 Taux de la taxe pour chaque catégorie de dépenses

Categorie	Taux de la taxe (%)	Admissibilité à l’exemption de taxe (Oui / Non)		Exclusions
Exemple : Service téléphonique	7 %	√ Oui	Non	Location de ligne
Aliments achetés au magasin		Oui	Non
Confiseries (bonbons, croustilles, boissons gazeuses, etc.)		Oui	Non
Aliments pour animaux domestiques		Oui	Non
Produits pour la maison et les soins personnels		Oui	Non
Médicaments sans ordonnance		Oui	Non
Produits du tabac et produits alcoolisés		Oui	Non
Articles de sport, fournitures photographiques, jouets, jeux, Matériel et périphériques d’ordinateur (y compris logiciels), Disques compacts et DVDs		Oui	Non
Essence		Oui	Non
Pièces d’automobile		Oui	Non
Services : réparation d’automobile ou d’ordinateur		Oui	Non
Vêtements, articles ménagers		Oui	Non
Services nettoyage à sec, réparations de chaussures		Oui	Non
Services de coiffeur		Oui	Non
Livres et revues		Oui	Non
Services au lieu de résidence : téléphone, câblodistribution, Internet, service postal		Oui	Non
Droits d’entrée aux cinémas		Oui	Non
Droits d’entrée aux événements sportifs et spectacles		Oui	Non
Location des videos, DVD		Oui	Non
Repas au restaurant		Oui	Non
Assurance automobile ou maison		Oui	Non
J'atteste qu'au meilleur de ma connaissance les renseignements fournis dans ce document sont fidèles et exacts. Signature Date