Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les adultes, 2012 à 2013

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La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se caractérise par une obstruction progressive et chronique des voies respiratoires, un essoufflement, une respiration sifflante et une toux persistantes et la production de mucus, et elle affecte surtout les adultes de plus de 35 ans. La bronchite chronique et l’emphysème sont les deux formes les plus courantes de MPOC et 80 % à 90 % des cas^Note 1 sont attribuables au tabagisme, ce qui laisse entendre qu’on peut prévenir la majorité des cas de MPOC. Les autres facteurs comprennent la pollution extérieure, la pollution intérieure et la pollution de l’air ambiant au travail^Note 2. Bien que l’obstruction des voies respiratoires n’est pas pleinement réversible, il est possible de traiter la MPOC et d’en contrôler les symptômes avec des médicaments et des programmes d’exercice appropriés^{Note 3,Note 4}.

L’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) a utilisé un questionnaire pour déterminer si les répondants avaient déjà reçu un diagnostic de MPOC par un professionnel de la santé (MPOC autodéclarée). Chez les Canadiens de 35 à 79 ans, 3 % ont déclaré un diagnostic de MPOC (graphique 1). Le pourcentage d’hommes qui ont déclaré un diagnostic de MPOC (4 %) n’était pas significativement différent du pourcentage de femmes qui ont déclaré ce diagnostic (3%). La probabilité de déclarer un diagnostic de MPOC chez les adultes de 60 à 79 ans (6 %) étaient significativement plus élevée que chez les adultes de 35 à 59 ans (2 %) (graphique 1).

L’ECMS a aussi administré un test de spirométrie afin de mesurer le fonctionnement des poumons (voir la section Au sujet de la spirométrie et la MPOC). Les résultats indiquent que 11 % des Canadiens de 35 à 79 ans souffraient d’une obstruction mesurée des voies respiratoires correspondant à la MPOC (graphique 1)^Note 5. Ce pourcentage est significativement différent du pourcentage de répondants qui ont déclaré avoir reçu un diagnostic de MPOC (3 %). Il y avait aussi une différence significative entre le taux de MPOC autodéclarée et le taux de MPOC mesurée chez les hommes (4 % contre 9 %), chez les femmes (3 % contre 12 %) et dans le groupe d’âge des 35 à 59 ans (2 % contre 12 %) (graphique 1).

Description du graphique 1

La disparité des résultats entre les taux de MPOC autodéclarée et mesurée laisse entendre que la MPOC est sous-diagnostiquée chez les adultes canadiens. Sur les 11 % de Canadiens souffrant d’une obstruction mesurée des voies respiratoires correspondant à la  MPOC, 90 % n’ont pas déclaré avoir reçu un diagnostic d’un professionnel de la santé (graphique 2). Ce pourcentage représente environ 10 % de la population totale d’adultes canadiens âgés de 35 à 79 ans. Un petit pourcentage de la population (3 %) sans MPOC mesurée ont déclaré avoir reçu un diagnostic d’un professionnel de la santé (données non présentées). Il a toutefois été impossible de déterminer si cette incohérence était due à un surdiagnostic de la MPOC dans la population adulte canadienne ou à l’utilisation de médicaments pour contrôler les obstructions des voies respiratoires.

Description du graphique 2

Au sujet de la spirométrie^Note 6 et la MPOC^{Note 7,Note 8}

La spirométrie est un outil fonctionnel qui mesure le volume d'air qu'une personne inspire et expire, ainsi que le débit auquel l'air est aspiré dans les poumons ou en est expulsé. Tout comme les mesures de la tension artérielle fournissent des renseignements importants sur la santé cardiovasculaire générale, la spirométrie est un test de dépistage précieux en ce qui concerne la santé respiratoire générale. Couplée à d'autres tests respiratoires, la spirométrie permet aux praticiens de la santé de surveiller la santé respiratoire pour des maladies comme la MPOC. Afin d’interpréter les résultats de spirométrie, on compare les mesures effectuées aux valeurs attendues pour une personne du même sexe et d’âge comparable en bonne santé ayant les mêmes caractéristiques anthropométriques et ethniques.

Les principales mesures de la spirométrie sont :

• la capacité vitale forcée (CVF) : le volume total d'air qui peut être expulsé durant une expiration forcée
• le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : le volume d'air qui peut être expulsé pendant la première seconde d'une manœuvre de CVF le ratio du VEMS et de la CVF (VEMS/CVF)

La MPOC autodéclarée a été déterminée à l’aide d’un questionnaire sur la santé administré dans le cadre de l’ECMS. Les répondants devaient indiquer s’ils avaient déjà reçu un diagnostic de la MPOC parun professionnel de la santé.

Un diagnostic de MPOC mesurée se fondait sur les résultats du test de spirométrie, où le ratio VEMS/CVF se situait au-dessous de la limite inférieure de normalité (LIN)^Note 4. La LIN tient compte de l’ethnicité, de la taille, de l’âge et du sexe et établit un seuil d’inclusion pour le ratio VEMS/CVF sous lequel 5 % des sujets en bonne santé se situent^Note 7. Ce seuil est considéré comme une valeur anormale et est compatible avec un diagnostic de MPOC. Autrement dit, 95 % de la population en bonne santé se situe au-dessus de cette valeur fixe et est considérée comme normale et ne figurant pas à l’intérieur des lignes directrices sur la MPOC. Cette approche permet une mesure et un diagnostic plus appropriés et plus exacts de la MPOC. Il importe toutefois de noter que l’asthme cause aussi une réduction des mesures spirométriques mais qu’il a été impossible de séparer les deux maladies aux fins de ce rapport, car aucun test suite à l’utilisation d’un bronchodilatateur n’a été administré. Les anciennes fiches d’information sur la MPOC diffusées par l’ECMS utilisaient les critères GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)^Note 9 pour diagnostiquer la MPOC. Étant donné ce changement, il est impossible de faire des comparaisons directes avec les fiches d’information antérieures.

Notes

Références

AGENCE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DU CANADA. 2008.Pourquoi les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique doivent elles faire de l'exercice? http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/crd-mrc/mpoc_exercice-copd_exercise-fra.php (site consulté: 12 mai 2014).

AGENCE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DU CANADA. 2012. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Ottawa. http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/crd-mrc/copd-mpoc-fr.php (site consulté: 12 mai 2014).

AGGARWAL, A.N. 2008. « How appropriate is the gold standard for diagnosis of airway obstruction? »  Lung India: official organ of Indian Chest Society, vol. 25.

GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE (GOLD). 2010. Spirometry for Health Care Providers. www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Spirometry_2010.pdf (site consulté: 3 juillet 2014).

HANKINSON, J.L., ODENCRANTZ, J., AND K. FEDAN. 1999. « Spirometric Reference Values from a Sample of the General U.S. Population. » American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 159.

L’ASSOCIATION PULMONAIRE. 2013. MPOC. Ottawa. http://www.poumon.ca/diseases-maladies/copd-mpoc/treatment-traitement/medications-medicaments_f.php (site consulté: 12 mai 2014).

MILLER, M.R., HANKINSON, J., BRURASCO, V., ET COLL. 2005. « Standardisation of spirometry. » European Respiratory Journal, vol. 26, no. 2.

SANTÉ CANADA. 2013. Effets de la pollution atmosphérique sur l'appareil respiratoire. Ottawa. http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/air/out-ext/health-sante/respir-fra.php (site consulté: 12 août 2014).

SWANNEY, M.P., RUPPEL, G., ENRIGHT, P., ET COLL. 2008. « Using the lower limit of normal for the FEV1/FVC ratio reduces the misclassification of airway obstruction. »  Thorax, vol. 63.

Données

D’autres données sur l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé sont disponibles dans les tableaux CANSIM 117-0001 à 117-0011.

Pour plus de renseignements sur l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé, veuillez communiquer avec le Centre de contact national de Statistique Canada (numéro sans frais 1-800-263-1136; 613-951-8116; infostats@statcan.gc.ca).