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Considérations pour la production des données > Des Canadiens et des Canadiennes en santé >

37-HLT : Espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS)

37b-HLT : Espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS) selon le revenu

Définition
Justification et notes pour l'interprétation
Caractéristiques techniques
Disponibilité des données
Facteurs touchant la qualité et la comparabilité des indicateurs
Responsabilité de la production des données

Définition

L'espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS) est un indicateur de la santé globale de la population. Il combine les deux mesures suivantes en une seule: l'état de santé en fonction de l'âge et le sexe et la mortalité en fonction de l'âge et du sexe. L'EVAS représente le nombre d'années pendant laquelle une personne peut s'attendre à vivre en parfaite santé basé sur l'expérience moyenne d'une population. Dans un sens, EVAS n'est pas seulement une mesure de quantité de vie mais aussi une mesure de la qualité de vie.

Justification et notes pour l'interprétation

L'espérance de vie des canadiens a augmenté continuellement depuis plusieurs décennies. Par contre, avec l'augmentation de la prévalence des maladies chroniques, un débat international se tient à savoir si ces années ajoutées à l'espérance de vie sont des années vécues en bonne ou en mauvaise santé. En examinant les tendances de l'EVAS en conjonction avec les tendances de l'espérance de vie, il est possible d'évaluer si la croissance de l'espérance de vie est associée à une compression ou une expansion de la morbidité. En d'autres mots, si avec le temps, l'EVAS augmente plus que ne le fait l'espérance de vie, on pourra alors conclure que les années ajoutées à l'espérance de vie sont des années en meilleure santé. Cet exemple est une illustration de l'utilisation et de l'interprétation de l'EVAS.

Comme l'espérance de vie, l'EVAS est un indicateur statistique normalisé. Il ne s'agit pas du nombre d'années en pleine santé qu'un nouveau né (ou une personne âgée de 65 ans) peut s'attendre à vivre. La raison pour cela est que les taux de mortalité et le niveau de l'état de santé utilisés sont seulement ceux d'une période d'observation (ex : 2001) et sont les moyennes d'une population entière. Historiquement, les taux de mortalité au Canada diminuent alors les taux de mortalité des individus, dans les prochaines années, pourraient être plus bas. Le Canada n'a pas encore de données consistantes sur une assez longue période de temps pour permettre de savoir qu'elles ont été les tendances de l'état de santé ou ce qu'elles seront. De plus, les circonstances entourant un individu varient et, par exemple, si un individu souffre de maladie chronique à un jeune âge, son EVAS sera moindre.

Les données pour cet indicateur devraient être présentées selon le sexe, compte tenu de l'écart important entre l'espérance de vie des femmes et celle des hommes.

Les coefficients de variation, les intervalles de confiance (les deux sont fournis par Statistique Canada) ainsi que les tests de signification doivent être analysés avant d'interpréter les différences entre les provinces comme statistiquement significatives.

Caractéristiques techniques

Exclusions :

L'Enquête nationale sur la santé de la population – volet résidents des établissements – recueille des données sur les résidents de longue durée (séjour prévu d'au moins six mois) d'établissements de soins de santé d'au moins quatre lits. Les établissements qui fournissent exclusivement des soins à court terme, comme les centres de désintoxication, ont été exclus. Les établissements de soins de santé des territoires, des réserves des Premières nations, des bases des Forces canadiennes et des services correctionnels ont été exclus.

L'ESCC exclut de sa population cible les personnes vivant dans des réserves des Premières nations et sur des terres de la Couronne, les résidents d'établissements, les membres à temps plein des Forces canadiennes et les résidents de certaines régions éloignées. Les personnes de moins de 12 ans ne sont pas prises en compte dans l'enquête.

Les tables de survie excluent les non-résidents du Canada.
Calcul :

À partir de travaux antérieurs de Wilkins et coll. (2002), on a établi les tables de survie pour 1996 selon les terciles de revenu au moyen d'une approche écologique. Les décès des SD ont été codés en fonction des codes postaux. Le revenu moyen pour chaque secteur de dénombrement (SD) a été calculé, puis les SD ont été répartis dans les terciles de revenu inférieur, intermédiaire et supérieur. Les tables de survie ont ensuite été construites à partir du nombre de décès attribués à chaque tercile de revenu. Le pourcentage des décès pour 1996 dans chaque tercile de revenu sera appliqué aux tables de survie de 2000-2001.

Grâce au lien avec le SD dans l'ESCC, les répondants seront classés dans l'un des trois terciles de revenu. L'HUI moyen sera calculé pour chaque tercile selon l'âge, le sexe et la province. Les données du fichier longitudinal de l'ENSP – ménages – de 1994 ont été analysées en vue de déterminer la répartition des résidents des établissements entre les terciles. Les codes postaux des répondants qui habitaient dans la collectivité en 1994 mais qui vivaient en établissement lors du cycle suivant de l'enquête ont été assortis à un tercile en fonction du SD de résidence en 1994. Cette répartition en terciles a ensuite été utilisée pour déterminer le pourcentage des résidents d'établissements dans chaque tercile de revenu.

L'EVAS sera calculée pour chaque province selon la méthode décrite ci-après pour chaque tercile de revenu.

Partie A : (indice de l'état de santé (HUI) moyen des résidents d'établissements * pourcentage de la population des établissements de la province) + (HUI moyen de la population des ménages * pourcentage de la population des ménages dans la province) = score HUI global selon le sexe et le groupe d'âge dans chaque province.

Partie B : HUI global selon le sexe et le groupe d'âge * nombre d'années de vie vécues dans chaque groupe d'âge = nombre d'années de vie vécues ajusté en fonction de l'état de santé.

Partie C : somme des années de vie vécues ajustée en fonction de l'état de santé, divisée par le nombre total de personnes vivant à des âges donnés. Cette opération donnera l'EVAS à la naissance et à 65 ans selon la province.

Pour les détails concernant les sources des données et le calcul des c.v. pour l'EVAS, consulter les caractéristiques techniques pour l'indicateur 37a.

Source :

ENSP – volet résidents des établissements – pour l'HUI des résidents d'établissements (échantillon transversal 1996-1997), recensement de 2001 pour le nombre de personnes résidant dans des établissements de soins de longue durée (pour appariement avec la base de sondage de l'ENSP), ESCC Cycle 1.1 (contenu commun) pour l'HUI et le nombre de personnes dans les ménages. Tables de survie abrégées de 2000-2001.

Références : Berthelot, Jean-Marie. (2003). Health-adjusted Life Expectancy (HALE). Dans J-M Robine, C. Jagger, C.D. Mathers, E.M. Crimmins et R.M. Suzman (dir.), Determining Health Expectancies p. 235 à 246. West Sussex, England: John Wiley & Sons Ltd.

Disponibilité des données

  • L'EVAS sera calculée à la naissance et à 65 ans selon le sexe seulement, le tercile de revenu et la province.
  • Les territoires seront exclus.

Facteurs touchant la qualité et la comparabilité des indicateurs

L'EVAS sera calculée à la naissance et à 65 ans. Cependant, l'EVAS à la naissance sera basée sur les données concernant les personnes de 15 ans et plus.

Compte tenu de la petite taille de l'échantillon pour le volet résidents des établissements de l'ENSP, l'HUI moyen de ces derniers sera calculé pour les personnes de moins de 65 ans et de 65 ans et plus. Par ailleurs, du fait que l'ENSP fournit seulement des données régionales, l'HUI moyen des résidents des établissements sera calculé pour les provinces atlantiques, le Québec, l'Ontario, les Prairies et la Colombie-Britannique. L'HUI moyen sera le même pour tous les terciles de revenu des résidents des établissements.

L'utilisation de l'approche écologique basée sur le secteur de dénombrement (lien avec le SD) n'est pas appropriée dans le cas des résidents des établissements, étant donné que ces derniers déménagent dans un établissement non pas en raison du quartier mais parce qu'ils ont besoin de soins de santé. Ainsi, le revenu des ménages du quartier ne reflète pas nécessairement le revenu des résidents des établissements.

Le lien avec le SD et le codage des décès en fonction des SD sont basés sur le revenu moyen dans chaque SD en 1996. Le tercile auquel chaque SD a été assorti en 1996 est ensuite appliqué à l'ESCC de 2000-2001. Le pourcentage des décès de 1996 dans chaque tercile de revenu est appliqué aux tables de survie de 2000-2001 (c.-à-d. que si 40 % des décès ont été associés au tercile inférieur en 1996, alors 40 % des décès ont également été associés au tercile inférieur en 2000-2001).

Responsabilité de la production des données

Statistique Canada

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Date modified: 2004-12-01 Important Notices