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Archivé - Enquête canadienne sur les mesures de la santé - Cycle 2

2009 à 2011

Questionnaire auprès des ménages

Notes explicatives pour ce document
Contact (CN)
Introduction de l’intervieweur (II)
Contact initial (IC)
Langue préférée (LP)
Introduction de l’enquête (INT)
Type de logement (DW)
Logement collectif (COLL)
Mode d’occupation (TN)
Hypothèque (MTGE)
Nombre de chambres à coucher (BD)
Introduction aux listes de personnes (RS)
Liste de personnes «habituelles» (USU)
Liste de personnes «temp» (TEM)
Liste de personnes «autre» 1 (OTH1)
Introduction démographique (DM)
Âge avec confirmation (AWC)
Sex (SEX)
État matrimonial avec confirmation (MSWC)
Éducation (ED)
Forces canadiennes (CAF)
Lien de parenté avec confirmation (RWC)
Personne qui a fourni l’information démographique (PPD)
Personne fournissant l’information (PPI)
État de santé général (GEN)
Grossesse (PRS)
Sommeil (SLP)
Taille et poids (HWT)
Changement de Poids (WTC)
Consommation de viande (MFC)
Consommation de lait et de produits laitiers (MDC)
Consommation de céréales, de fruits et de légumes (GFV)
Consommation de matières grasses alimentaires (DFC)
Consommation d’eau et de boissons gazeuses (WSD)
Consommation de sel (SLT)
Activités physiques (PAC)
Activités physiques des enfants (CPA)
Activités sédentaires (SAC)
Exposition au soleil (SEB)
Problèmes de santé chroniques (CCC)
Phlegme (PLM)
Antécédents médicaux familiaux (FMH)
Hépatite (HEP)
Vaccin contre le virus du papillome humain (HPV)
Consommation de médicaments (MED)
Indice de l’état de santé (HUI)
Demande au parent de quitter la pièce (RPL)
Usage du tabac (SMK)
Consommation d’alcool (ALC)
Consommation de drogues illicites (IDU)
Comportment sexuel (SXB)
Questions sur le test PAP (PAP)
Allaitement maternel (MBF)
Demande au parent de revenir (RPR)
Demande à l’enfant de quitter la pièce (RCL)
Information sur la grossesse (PRG)
Information sur l’accouchement (BIR)
Information sur l’allaitement (BRI)
Points forts et difficultés (SDQ) © Robert Goodman
Demande à l’enfant de revenir (RCR)
Exposition à la fumée des autres (ETS)
Caractéristiques du logement (HSC)
Passe-temps (HOB)
Population active (LBF)
Renseignements sociodémographiques (SDC)
Éducation (EDU)
Revenu (INC)
Administration (ADM)

Notes explicatives pour ce document

Les composantes incluses entre « Contact (CN) » et « Personne fournissant l’information (PPI) »de la table des matières représentent les modules de la liste de personnes qui fournissent l’information démographique de base du ménage et de ses occupants, et indiquent quels répondants participeront à l’interview du volet santé de l’enquête. Les autres composantes de la Table des matières commençant par « Santé générale (GEN) » représentent les principaux modules de la santé compris dans l’entrevue réalisée auprès des ménages dans le cadre de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS).
Les parties de la question qui sont en caractères gras sont lues au répondant, tandis que le texte en caractères normaux ne l’est pas. Les instructions à l’intention de l’intervieweur sont précédées du mot « intervieweur » et ne sont pas lues à voix haute.
Les parties de la question en caractères gras entre parenthèses sont lues au répondant si la personne qui pose les questions le souhaite.
Pour alléger le texte, le genre masculin est employé la plupart du temps pour désigner à la fois les hommes et les femmes. Veuillez prendre note que lors des entrevues, les questions étaient adaptées au sexe de la personne interviewée.
Les parties de la question entre crochets [ ] sont dynamiques et en général changeront selon l’âge et le sexe du répondant.
À chaque question, le répondant peut choisir l’option « Ne sais pas » (NSP) ou « Refus » (RF), sauf indication contraire. Cependant, ces catégories de réponse ne sont présentées dans le document que si elles ne mènent pas à la question suivante.
Dans ce document, le déroulement des questions après une réponse donnée n’est pas fourni lorsqu’il précède immédiatement la prochaine question.

Contact (CN)

CN_N01

Intervieweur : Enregistrez la méthode de l’interview.
1. Par téléphone
2. En personne
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CN_N02

Intervieweur : Avez-vous établi le contact?
1. Oui
2. Non (Passez à CN_END)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CN_END

Introduction de l’intervieweur (II)

II_R01
Bonjour, je travaille à Statistique Canada. Mon nom est …

Intervieweur : Présentez-vous en disant votre prénom et votre nom.
Appuyez sur <Enter> pour continuer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

II_END

Contact initial (IC)

IC_R01
Je vous rend visite au sujet de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé. Tous les renseignements recueillis pour cette enquête resteront strictement confidentiels.

Intervieweur : Appuyez sur <Enter> pour continuer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

IC_END

Langue préférée (LP)

LP_Q01
Préférez-vous être interviewé en français ou en anglais?

Anglais (Passez à LP_END)
Français (Passez à LP_END)
Autre
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

LP_N02

Intervieweur : Choisissez la langue non-officielle préférée du répondant.

Si nécessaire, demandez : (Quelle langue préférez-vous?)
- 03 Chinois
  04 Italien
  05 Pendjabi
  06 Espagnol
  07 Portugais
  08 Polonais
  09 Allemand
  10 Vietnamien
  11 Arabe
  12 Tagalog
  13 Grec
  14 Tamoul
  15 Cri
  16 Afghan
  17 Cantonais
  18 Hindi
  19 Mandarin
  20 Persan (Farsi)
  21 Russe
  22 Ukrainien
  23 Ourdou
  24 Inuktitut
  25 Hongrois
  26 Coréen
  27 Serbo-croate
  28 Gujarati
  29 Dari
  90 Autre – Précisez
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si LP_N02 n’est pas égal(e) à 90 (Autre - Précisez), passez à LP_END.

LP_S02

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

LP_END

Introduction de l’enquête (INT)

INT_R01
Cette enquête vise à recueillir de l’information sur la santé et les habitudes de vie des Canadiens et des Canadiennes. La première partie de l’enquête est cette interview, qui inclut des questions sur des sujets reliés à la santé. La deuxième partie de l’enquête est un rendez-vous à une clinique pour recueillir des mesures physiques directes comme la pression artérielle, la taille et le poids, et le niveau de condition physique.

Intervieweur : Appuyez sur <Enter> pour continuer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

INT_R02
Toutes les réponses que vous donnerez demeureront strictement confidentielles et ne serviront qu’à des fins statistiques. Bien que votre participation à cette enquête soit volontaire, votre coopération est importante afin que les renseignements recueillis puissent être les plus exacts et les plus complets que possible. (Numéro d’enregistrement : SQC/SAN-084-75364)

Intervieweur : Appuyez sur <Enter> pour continuer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

INT_END

Type de logement (DW)

DW_N02

Intervieweur : Choisissez le type de logement.
1. Maison individuelle
2. Maison double
3. Maison en rangée
4. Duplex
5. Immeuble d’appartements de moins de 5 étages
6. Immeuble d’appartements de 5 étages ou plus
7. Institution
8. Hôtel; maison de chambres/pension; camp
9. Maison mobile
10. Autre - Précisez
Si DW_N02 n’est pas égal(e) à 10 (Autre - Précisez ), passez à DW_END.

DW_S02

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

DW__END

Logement collectif (COLL)

COLL_N01

Intervieweur : Précisez le type de logement collectif (p.ex., maison de chambre, hôtel, motel, maison de chambre pour touristes, maison de repos, hôpital, résidence de personnel, camp de chantier, etc.)
Si nécessaire, demandez : (S.V.P. précisez le type de logement.)
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

COLL_Q02
Quel est le nombre total de personnes qui habitent ici?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 995)

COLL_END

Mode d’occupation (TN)

TN_Q01
Ce logement appartient-il à un membre de ce ménage?

TN_END

Hypothèque (MTGE)

MTGE_Q01
Est-ce qu’il y a une hypothèque sur ce logement?

MTGE_END

Nombre de chambres à coucher (BD)

BD_Q01
Combien de chambres à coucher y a-t-il dans ce logement?

Intervieweur : Inscrivez « 0 » s’il n’y a pas de chambre séparée et fermée.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 20)

BD_END

Introduction aux listes de personnes (RS)

RS_R01
Les questions suivantes permettent de recueillir d'importants renseignements de base sur les membres de votre ménage.

Intervieweur : Appuyez sur <Enter> pour continuer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

RS_END

Liste de personnes «habituelles» (USU)

USU_Q01
Veuillez nommer toutes les personnes qui demeurent habituellement ici.

Prénom
Intervieweur : Commencez par les adultes qui ont des responsabilités au niveau des soins ou du support familial.
Inscrivez le prénom.
Nom de famille
Intervieweur : Commencez par les adultes qui ont des responsabilités au niveau des soins ou du support familial.
Inscrivez le nom de famille.

USU_END

Liste de personnes «temp» (TEM)

RS_Q02
Y a-t-il des personnes qui demeurent ici temporairement?

Oui
Non (Passez à TEM_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à TEM_END)

TEM_Q01
Quels sont les noms de toutes les personnes qui demeurent ici temporairement?

Prénom
Intervieweur : Ajoutez une personne seulement si elle n’a pas d’autre résidence habituelle ailleurs.
Inscrivez le prénom.
Nom de famille
Intervieweur : Ajoutez une personne seulement si elle n’a pas d’autre résidence habituelle ailleurs.
Inscrivez le nom de famille.

TEM_END

Liste de personnes «autre» 1 (OTH1)

RS_Q04
Y a-t-il d’autres personnes qui demeurent ici habituellement mais qui sont présentement absentes parce qu’elles sont aux études, à l’hôpital, ou ailleurs?

Oui
Non (Passez à OTH1_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à OTH1_END)

OTH1_Q01
Quels sont les noms des autres personnes qui vivent ou demeurent ici?

Prénom
Intervieweur : Ajoutez une personne seulement si elle n’a pas d’autre résidence habituelle ailleurs.
Inscrivez le prénom.
Nom de famille
Intervieweur : Ajoutez une personne seulement si elle n’a pas d’autre résidence habituelle ailleurs.
Inscrivez le nom de famille.

OTH1_END

Introduction démographique (DM)

DM_N01

Intervieweur : Les questions suivantes recueillent l’information démographique pour tous les membres du ménage.
Pour les nouveaux membres du ménage recueillez toute l’information démographique.
Pour les autres membres du ménage recueillez l’information démographique qui manque ou modifiez l’information démographique existante
Appuyez sur <Page Down> pour passer à la première question sans réponse de la composante Démographique ou pour passer à la prochaine série de questions, lorsque tous les renseignements démographiques ont été recueillis.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

DM_END

Âge avec confirmation (AWC)

AWC_Q02
Quelle est la date de naissance de [Nom du Répondant]?

Jour
- Intervieweur : Inscrivez le jour.
- Si nécessaire, demandez : (Quel est le jour?)
  (Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 31)
Mois
- Intervieweur : Sélectionnez le mois.
- Si nécessaire, demandez : (Quel est le mois?)
- 01 janvier
- 02 février
- 03 mars
- 04 avril
- 05 mai
- 06 juin
- 07 juillet
- 08 août
- 09 septembre
- 10 octobre
- 11 novembre
- 12 décembre
Année
- Intervieweur : Inscrivez l’année en utilisant quatre chiffres.
- Si nécessaire, demandez : (Quelle est l’année?)
- (Insérer la réponse du répondant - entre 1900 et 2009)

AWC_Q03
Donc l’âge de [Nom du Répondant] au [Date d’Interview] était de [Âge].
Est-ce exact?

Intervieweur : Date de naissance est le [Jour de Naissance, Mois de Naissance, Année de Naissance].
1. Oui (Passez à AWC_END)
2. Non, retournez et corrigez la date de naissance
3. Non, recueillez l’âge (Passez à AWC_Q04)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AWC_Q04
Quel est l’âge de [Nom du Répondant] ?

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AWC_END

Sex (SEX)

SEX_Q01

Intervieweur : Inscrivez la sexe de [Nom du Répondant].
Si nécessaire, demandez : (Est-ce que [Nom du Répondant] est de sexe masculin ou féminin?)
1. Masculin
2. Féminin
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SEX_END

État matrimonial avec confirmation (MSWC)

MSWC_Q02
Quel est l’état matrimonial de [Nom du Répondant] ? Est-il:

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … marié?
2. … en union libre?
3. … veuf?
4. … séparé?
5. … divorcé?
6. … célibataire, jamais marié?

MSWC_END

Éducation (ED)

ED_Q01
Quel est le plus haut niveau d’études primaires ou secondaires que [Nom du Répondant] a achevé?

8^ième année ou moins (Québec : Secondaire II ou moins) (Passez à ED_Q03)
9ième - 10^ième année (Québec : Secondaire III ou IV, Terre-Neuve et le Labrador : 1ière année du secondaire) (Passez à ED_Q03)
11ième - 13^ième année (Québec : Secondaire V, Terre-Neuve et le Labrador : 2ième à 4ième années du secondaire)
Ne sais pas, Refus (Passez à ED_Q03)

ED_Q02
[Nom du Répondant] a-t-il obtenu un diplôme d’études secondaires?

ED_Q03
[Nom du Répondant] a-t-il suivi tout autre cours pouvant mener à l’obtention d’une attestation, d’un certificat ou d’un diplôme décerné par un établissement d’enseignement?

Oui
Non (Passez à ED_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à ED_END)

ED_Q04
Quel est le plus haut certificat ou diplôme que [Nom du Répondant] a obtenu?

Aucun diplôme ou certificat d’études postsecondaires
Diplôme ou certificat de métier d’une école de métiers ou à la suite d’une période d’apprentissage
Diplôme ou certificat non universitaire d’un collège communautaire, CEGEP, école de sciences infirmières, etc.
Certificat universitaire inférieur au baccalauréat
Baccalauréat
Diplôme ou certificat universitaire supérieur au baccalauréat

ED_END

Forces canadiennes (CAF)

CAF_Q01
Est-ce que [Nom du Répondant] est un membre à temps plein des forces armées canadiennes régulières?

Oui
Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permises.

CAF_END

Lien de parenté avec confirmation (RWC)

RWC_Q2
Quel est le lien entre :

[Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et: [Nom du Répondant2]? (Âge2, Sex2F)
01 Époux/Épouse
02 Conjoint(e) de fait
03 Père/Mère (Passez à RWC_Q3A)
04 Fils/Fille (Passez à RWC_Q3B)
05 Frère/Soeur (Passez à RWC_Q3C)
06 Père/Mère de famille d’accueil
07 Fils/Fille en famille d’accueil
08 Grand-père/mère
09 Petit(e)-fils/fille
10 Parent par alliance (Passez à RWC_Q3D)
11 Autre personne apparentée (Passez à RWC_Q3E)
12 Personne non apparentée

RWC_Q3A
Quel est le lien

entre: [Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et: [Nom du Répondant2]? (Âge2, Sex2F)

Est-ce un(e) :

… père/mère biologique?
… beau/belle-père/mère?
… père/mère adoptif(ive)?

RWC_Q3B
Quel est le lien

entre: [Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et: [Nom du Répondant2]?(Âge2, Sex2F)

Est-ce un(e) :

… fils/fille biologique?
… fils/fille du conjoint/de la conjointe?
… fils/fille adoptif(ive)?

RWC_Q3C
Quel est le lien

entre: [Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et: [Nom du Répondant2]? (Âge2, Sex2F)

Est-ce un(e):

… frère/soeur?
… demi-frère/soeur?
… frère/soeur par alliance?
… frère/soeur adoptif(ive)
… frère/soeur en famille d’accueil?

RWC_Q3D
Quel est le lien

entre : [Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et: [Nom du Répondant2]? (Âge2, Sex2F)

Est-ce un(e):

… père/mère par alliance?
… fils/fille par alliance?
… frère/soeur par alliance?
… autre parent par alliance?

RWC_Q3E
Quel est le lien entre :

Nom du Répondant1] (Âge1, Sex1F)
et:Nom du Répondant2]? (Âge2, Sex2F)

Est-ce un(e):

… oncle/tante?
… cousin(e)?
… neveu/nièce?
… autre parent?

RWC_END

Personne qui a fourni l’information démographique (PPD)

PPD_N01

Intervieweur : Choisissez le nom de la personne qui donne l’information. Si la personne n’est pas sur la liste, choisissez « Non-membre du ménage ».
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permises.

PPD_END

Personne fournissant l’information (PPI)

PPI_N01

Intervieweur : Choisissez le nom de la personne qui donne l’information. Si la personne n’est pas sur la liste, choisissez « Non-membre du ménage ».
Nota : On peut choisir parmi une liste des membres du ménage qui ont 12 ans ou plus. La liste comprend aussi la catégorie « 88 » (Non-membre du ménage).
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si l’interview n’est pas faite par procuration, passez à PPI_END.

PPI_N02

Intervieweur : La personne qui donne l’information est-elle le parent ou le tuteur de [Nom du Répondant] ?
1. Oui
2. Non (Passez à PPI_END)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PPI_N03

Intervieweur : La personne qui donne l’information est-elle le parent naturel ou biologique de [Nom du Répondant] ?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PPI_END

État de santé général (GEN)

GEN_R11
Cette enquête porte sur différents aspects de votre santé. Il y a des questions sur l’activité physique, la nutrition, l’environnement et l’état de santé. Par santé, on entend non seulement l’absence de maladie ou de blessure, mais aussi le bien-être physique, mental et social.

GEN_Q11
Pour commencer, en général, diriez-vous que votre santé est :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … excellente?
2. … très bonne?
3. … bonne?
4. … passable?
5. … mauvaise?
Tous les répondants

GEN_Q12
Comparativement à l’an dernier, comment évaluez-vous, maintenant, votre santé? Est-elle :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … bien meilleure maintenant que l’an dernier?
2. … un peu meilleure maintenant (que l’an dernier)?
3. … à peu près la même que l’an dernier?
4. … un peu moins bonne maintenant (que l’an dernier)?
5. … bien moins bonne maintenant (que l’an dernier)?
Tous les répondants
Si l’interview est faite par procuration, passez à GEN_Q15.

GEN_Q13
Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre vie en général?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Très satisfait
2. Satisfait
3. Ni satisfait ni insatisfait
4. Insatisfait
5. Très insatisfait
Répondants non substituts

GEN_Q14
En général, diriez-vous que votre santé mentale est :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … excellente?
2. … très bonne?
3. … bonne?
4. … passable?
5. … mauvaise?
Répondants non substituts

GEN_Q15
Si AGE est moins de 15 ans et l’interview est faite par procuration, passez à GEN_Q20.
Autrement, si AGE est moins de 15 ans et l’interview n’est pas faite par procuration passez à GEN_Q18.

En pensant à la quantité de stress dans votre vie, diriez-vous que la plupart de vos journées sont :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … pas du tout stressantes?
2. … pas tellement stressantes?
3. … un peu stressantes?
4. … assez stressantes?
5. … extrêmement stressantes?
Si l’interview est faite par procuration, passez à GEN_Q20. Autrement, si 15 > AGE > 75, passez à GEN_Q18.
Autrement, si AGE est moins de 15 ans ou plus de 75 ans, passez à GEN_Q18.
Répondants âgés de 15 ans et plus

GEN_Q16
À un moment quelconque au cours des 12 derniers mois, avez-vous travaillé à un emploi ou à une entreprise?

Oui
Non (Passez à GEN_Q18)
Ne sais pas, Refus (Passez à GEN_Q18)
Répondants non substituts âgés de 15 à 75 ans

GEN_Q17
La question suivante porte sur votre entreprise ou emploi principal au cours des 12 derniers mois.

Diriez-vous que la plupart de vos journées au travail étaient :
Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … pas du tout stressantes?
2. … pas tellement stressantes?
3. … un peu stressantes?
4. … assez stressantes?
5. … extrêmement stressantes?
Répondants non substituts âgés de 15 à 75 ans

GEN_Q18
Comment décririez-vous votre sentiment d’appartenance à votre communauté locale? Diriez-vous qu’il est :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … très fort?
2. … plutôt fort?
3. … plutôt faible?
4. … très faible?
Répondants non substituts

GEN_Q19
Diriez-vous que votre qualité de vie est :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. …excellente?
2. …très bonne?
3. …bonne?
4. …passable?
5. …mauvaise?
Répondants non substituts

GEN_Q20
Avez-vous un médecin de famille ?

Oui
Non
Tous les répondants

GEN_END

Grossesse (PRS)

Si SEX est masculin, ou AGE est moins de 14 ans ou plus de 59 ans, passez à PRS_END

PRS_Q11
Pour l'analyse de la santé, il est important que nous sachions si une personne est enceinte ou non. Êtes-vous enceinte?

Oui
Non
Répondantes âgées de 14 à 59 ans

PRS_END

Sommeil (SLP)

SLP_R11
Maintenant, quelques questions au sujet de votre sommeil.

SLP_Q11
Habituellement, combien d’heures dormez-vous pendant une période de 24 heures excluant le temps consacré au repos?

Intervieweur : Inscrivez le nombre d’heures par période de 24 heures. Enregistrez à la demi-heure près.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0,5 et 24,0)
Ne sais pas, Refus (Passez à SLP_END)

Tous les répondants

SLP_Q12
À quelle fréquence avez-vous de la difficulté à vous endormir ou à rester endormi?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais (Passez à SLP_Q14)
2. Rarement (Passez à SLP_Q14)
3. Parfois (Passez à SLP_Q14)
4. La plupart du temps
5. Tout le temps
  Ne sais pas, Refus (Passez à SLP_Q14)

Répondants qui ont indiqué le nombre d’heures de sommeil

SLP_Q13
Depuis combien de temps avez-vous cette difficulté ?

Moins de 2 semaines
2 semaines à moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 2 ans
2 ans ou plus

Répondants qui ont de la difficulté à dormir la plupart du temps ou tout le temps

SLP_Q14
Si AGE est moins de 6 ans, passez à SLP_Q16
À quelle fréquence votre sommeil est-il réparateur ?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais
2. Rarement
3. Parfois (Passez à SLP_Q16)
4. La plupart du temps (Passez à SLP_Q16)
5. Tout le temps (Passez à SLP_Q16)
Ne sais pas, Refus (Passez à SLP_Q16)

Répondants âgés de 6 ans et plus qui ont indiqué le nombre d’heures de sommeil

SLP_Q15
Depuis quand votre sommeil n’est-il pas réparateur ?

Moins de 2 semaines
2 semaines à moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 2 ans
2 ans ou plus

Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne trouvent jamais ou rarement que leur sommeil est réparateur

SLP_Q16
À quelle fréquence avez-vous de la difficulté à rester éveillé pendant vos heures normales d’éveil lorsque vous le désirez ?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais (Passez à SLP_END)
2. Rarement (Passez à SLP_END)
3. Parfois (Passez à SLP_END)
4. La plupart du temps
5. Tout le temps
Ne sais pas, Refus (Passez à SLP_END)

Répondants qui ont indiqué le nombre d’heures de sommeil

SLP_Q17
Depuis quand avez-vous cette difficulté à rester éveillé lorsque vous le désirez ?

Moins de 2 semaines
2 semaines à moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 2 ans
2 ans ou plus

Répondants qui ont de la difficulté à rester éveillés la plupart du temps ou tout le temps

SLP_END

Taille et poids (HWT)

HWT_Q1
Les prochaines questions portent sur la taille et le poids. Combien mesurez-vous sans chaussures?

Intervieweur : Était-ce en pieds et pouces ou en centimètre?
1. pieds et pouces
2. Centimètre (Passez à HWT_N1C)
  Ne sais pas, Refus (Passez à HWT_B3)

Tous les répondants

HWT_N1A

Intervieweur: N’inscrivez que les pieds.
(insérer la réponse du répondant – entre 0 et 7)
Nota : Ne sais pas, Refus ne sont pas permis
Répondants qui ont donné la mesure de leur taille en pieds et en pouces

HWT_N1B

Intervieweur: N’inscrivez que les pouces, au quart de pouce près.
(insérer la réponse du répondant – entre 0 et 95,75)
Nota : Ne sais pas, Refus ne sont pas permis
Répondants qui ont donné la mesure de leur taille en pieds et en pouces

HWT_N1C

Intervieweur: N’inscrivez que la hauteur au demis centimetre près.
(insérer la réponse du répondant – entre 40,0 et 244,0)
Nota : Ne sais pas, Refus ne sont pas permis
Répondants qui ont donné la mesure de leur taille en centimètres

HWT_B3
Combien pesez-vous?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(insérer la réponse du répondant – entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (Passez à HWT_END)
Tous les répondants
Intervieweur : Était-ce en livres ou kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
  Nota : Ne sais pas, Refus ne sont pas permis
Répondants qui ont indiqué leur poids

Si l’interview est faite par procuration, passez à HWT_END.

HWT_Q4
Considérez vous que vous:

Intervieweur: : Lisez les catégories au répondant.
1. ...faites de l’embonpoint?
2. ...êtes trop maigre?
3. ...êtes à peu près normal?
Répondants non substituts qui ont indiqué leur poids

HWT_END

Changement de Poids (WTC)

Si AGE est moins de 18 ans, passez à WTC_END.

WTC_R11
Les questions qui suivent portent sur les changements dans votre poids au fil du temps. Si vous ne vous souvenez pas de votre poids exact, donnez une estimation. Si vous étiez enceinte, veuillez penser à votre poids avant la grossesse.

WTC_Q11
Combien pesiez-vous il y a un an?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (Passez à WTC_Q21)
Intervieweur : Était-ce en livres ou en kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
  Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
  Répondants âgés de 18 ans et plus

WTC_Q12
S’il y a « changement de poids », nous entendons un gain ou une perte de poids d'au moins [10 livres/4 kilogrammes] pendant une seule année, passez à WTC_Q12. Autrement passez à WTC_Q21.

Le changement entre votre poids actuel et votre poids d’il y a un an a‑t‑il été volontaire?

Oui
Non
Répondants âgés de 18 ans et plus qui ont connu un changement de poids d’au moins 10 livres (4 kilogrammes) entre leur poids actuel et leur poids d’il y a un an

WTC_Q21
Si AGE est moins de 28 ans, passez à WTC_Q22.

Combien pesiez-vous il y a dix ans?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (passez à WTC_Q22)
Intervieweur : Était-ce en livres ou en kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 28 ans et plus

WTC_Q22
Si AGE est moins de 27 ans ou est égal(e) à 35 ans, passez à WTC_Q23.

Quel était votre poids lorsque vous aviez 25 ans?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (Passez à WTC_Q23)
Intervieweur : Était-ce en livres ou en kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 27 ans et plus, à l’exception de ceux âgés de 35 ans

WTC_Q23
Quel est le poids le plus élevé que vous ayez jamais atteint [à part durant la grossesse] ?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (passez à WTC_Q24)
Intervieweur : Était-ce en livres ou en kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 18 ans et plus

WTC_Q24
La première fois que vous avez atteint ce poids, quel âge aviez-vous ?

Intervieweur : Le maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Ne sais pas, Refus (passez à WTC_Q25)
Répondants âgés de 18 ans et plus

WTC_Q25
Si AGE est moins de 19 ans, passez à WTC_END.

Quel est le poids le plus faible que vous ayez jamais atteint depuis l'âge de 18 ans?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 575)
Ne sais pas, Refus (Passez à WTC_Q26)
Intervieweur : Était-ce en livres ou en kilogrammes?
1. Livres
2. Kilogrammes
Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 19 ans et plus

WTC_Q26
La première fois que vous avez atteint ce poids, quel âge aviez-vous ?

Intervieweur : Le maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 18 et 79)
Répondants âgés de 19 ans et plus

WTC_R27
Maintenant, parlons des changements de poids que vous pourriez avoir eu depuis l'âge de 18 ans. Par « changement de poids », nous entendons un gain ou une perte de poids d'au moins [10 livres/4 kilogrammes] pendant une seule année. Pensez à toutes les fois que cela vous est arrivé depuis l'âge de 18 ans. [Ne pas inclure l’augmentation de poids durant la grossesse.]

Si WTC_Q12 est égal(e) à 1 ou 2, passez à WTC_Q28

WTC_Q27
Depuis l’âge de 18 ans, votre poids a-t-il augmenté ou diminué de [10 livres/4 kilogrammes] ou plus pendant une seule année?

Oui
Non (Passez à WTC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à WTC_END)
Répondants âgés de 19 ans et plus qui n’ont pas connu un changement de poids d’au moins 10 livres (4 kilogrammes) entre leur poids actuel et leur poids d’il y a un an

WTC_Q28
Combien de fois est-ce arrivé (d’avoir pris ou perdu [10 livres/4 kilogrammes] ou plus pendant une seule année depuis l’âge de 18 ans)?

Intervieweur : Inscrivez le nombre de fois.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 995)
Répondants âgés de 19 ans et plus qui ont connu un changement de poids d’au moins 10 livres (4 kilogrammes) entre leur poids actuel et leur poids d’il y a un an

WTC_END

Consommation de viande (MFC)

Note aux utilisateurs : Veuillez noter que l'ajout d'en-têtes au questionnaire a pour but de faciliter le processus d'interview pour les répondants et non d’estimer la consommation d’aliments des différents groupes alimentaires. Les aliments énumérés dans le questionnaire sont uniquement associés aux biomarqueurs nutritionnels.

MFC_R11
Les questions qui suivent se rapportent aux aliments que vous avez l’habitude de manger ou de boire. Pensez à tous les aliments que vous mangez, comme repas ou comme collation, tant à la maison qu’à l’extérieur.

MFC_B11
À quelle fréquence mangez-vous habituellement de la viande rouge, comme du bœuf, du hamburger, du porc ou de l’agneau? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B12)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B12
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
... du foie (y compris tous les types de foie comme le foie de bœuf, de veau, de porc ou de volaille, sauf le saucisson de foie fin et le pâté de foie)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B13)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B13
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
... d’autres abats, comme les rognons, le cœur ou les abattis de volaille?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B14)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B14
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des hot dogs de bœuf ou de porc?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B15)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B15
À quelle fréquence mangez-voushabituellement :
… de la saucisse ou du bacon (y compris tous les types de saucisses comme la saucisse à déjeuner, le pepperoni ou le kielbassa sauf les variétés maigres, légères ou à base de dinde)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B19)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B19
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des œufs et des plats aux œufs incluant le jaune (sauf tous les mets préparés uniquement avec des blancs d’œufs)? Les plats aux œufs peuvent inclure des mets comme des œufs, une omelette, une fritata ou une quiche.

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B20)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B20
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des légumineuses sèches cuites, comme des haricots frits, des fèves au lard, de la soupe aux pois ou des haricots rouges, sauf des fèves jaunes ou vertes?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_B21)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_B21
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des arachides, des noix de Grenoble, des graines ou d’autres noix, sauf les beurres de noix comme le beurre d’arachides?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MFC_END)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MFC_END

Consommation de lait et de produits laitiers (MDC)

MDC_R11
Maintenant, quelques questions sur votre consommation de lait et d’autre produits laitiers. Pensez à tous les aliments que vous mangez, comme repas ou comme collation, tant à la maison qu’à l’extérieur.

MDC_B11
À quelle fréquence buvez-vous du lait ou des substituts de lait enrichis ou les utilisez-vous sur des céréales? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MDC_B13)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MDC_Q12
Quelle sorte de lait buvez-vous habituellement ou utilisez-vous avec des céréales?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. 3,25 % (Entier ou homogénéisé)
2. 2 %
3. 1 %
4. 0,5 %
5. Écrémé (incluant du lait en poudre)
6. Boissons lactées aromatisées (comme le lait au chocolat et les laits aromatisés tels qu’Oh Henry! ®)
7. Riz (enrichi)
8. Soja (enrichi)
9. Autre – Précisez (passez à MDC_S12)
Passez à MDC_B13
Répondants qui boivent du lait ou des substituts de lait enrichis

MDC_S12

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui boivent du lait ou des substituts de lait enrichis et qui ont répondu « autre » pour le type de lait qu’ils boivent habituellement ou utilisent avec des céréales

MDC_B13
À quelle fréquence mangez-vous habituellement du fromage cottage?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MDC_B14)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MDC_B14
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… du yogourt, sauf le yogourt glacé?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MDC_B15)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MDC_B15
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… de la crème glacée ou du yogourt glacé?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à MDC_END)

Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

MDC_END

Consommation de céréales, de fruits et de légumes (GFV)

GFV_R11
Maintenant, voici quelques questions au sujet des céréales, des fruits et des légumes. Pensez à tous les aliments que vous mangez, comme repas ou comme collation, tant à la maison qu’à l’extérieur.

GFV_B11
À quelle fréquence mangez-vous habituellement des céréales chaudes ou froides? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B12)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B12
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… du pain brun, y compris des bagels, des petits pains, du pain pita ou des tortillas?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais sas, Refus (Passez à GFV_B13)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B13
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… du pain blanc, y compris des bagels, des petits pains, du pain pita ou des tortillas?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B14)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B14
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… n’importe quelle sorte de pâtes alimentaires (y compris des spaghettis, des nouilles, des macaronis au fromage ou de la salade de pâtes)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B15)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B15
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… du riz, n’importe quel type?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
Si GFV_B15 est égal(e) à 0, passez à GFV_B17.
Si GFV_B15 est égal(e) à « Ne Sais Pas » ou « Refus », passez à GFV_B16.
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B16
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… du riz instantané, assaisonné ou sauvage (comme Minute Rice®, Dainty®, Rice-a-Roni®)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B17)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui mangent du riz

GFV_B17
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des fruits (frais, congelés ou en boîte)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B18)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B18
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des tomates ou de la sauce aux tomates y compris la salsa, la soupe aux tomates et la sauce à spaghetti mais en excluant la pâte de tomates, le ketchup et la sauce à pizza?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B19)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B19
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… de la laitue ou de la salade verte avec ou sans autres légumes?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B20)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B20
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des épinards, des feuilles de moutarde ou du chou cavalier sauf le chou frisé?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B21)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B21
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des frites, des pommes de terre rissolées ou sautées ou des galettes de pomme de terre?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B22)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B22
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… d’autres pommes de terre y compris au four, bouillies, en purée ou en salade, mais sauf les patates douces?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_B23)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_B23
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… tout autres types de légumes sauf ceux déjà mentionnés?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à GFV_END)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

GFV_END

Consommation de matières grasses alimentaires (DFC)

DFC_R11
Rappelez-vous, pensez à tous les aliments que vous mangez, comme repas ou comme collation, tant à la maison qu’à l’extérieur.

DFC_B11
À quelle fréquence mangez-vous habituellement de la vinaigrette ou de la mayonnaise ayant une teneur régulière en matières grasses (y compris sur les salades et dans les sandwichs)? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à DFC_B12)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

DFC_B12
À quelle fréquence mangez-vous habituellement :
… des chips, des tortillas ou des chips de maïs à teneur régulière en matières grasses (sauf les chips à faible teneur en matières grasses et les bretzels)?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à DFC_END)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

DFC_END

Consommation d’eau et de boissons gazeuses (WSD)

WSD_R11
Voici maintenant quelques questions qui se rapportent aux breuvages que vous consommez. Pensez à tous les breuvages que vous buvez, tant à la maison qu’à l’extérieur.

WSD_B11
À quelle fréquence buvez-vous habituellement des boissons gazeuses ordinaires? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_B12)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_B12
À quelle fréquence buvez-vous habituellement :
… des boissons gazeuses diètes?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_B13)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_B13
À quelle fréquence buvez-vous habituellement :
… des boissons pour sportifs, comme Gatorade® ou Powerade®?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_R14)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_R14
Les deux prochaines questions portent sur les différentes sortes de jus ou de breuvages à saveur de fruits que vous buvez habituellement. Par jus de fruit, nous entendons les jus de fruit purs à 100 % comme le jus de pomme, d’orange ou de pamplemousse, qu’ils soient faits de concentré ou non. Par breuvages à saveur de fruits, nous entendons des boissons comme Sunny Delight®, le punch aux fruits ou Kool‑Aid®.

WSD_B14
À quelle fréquence buvez-vous habituellement des jus de fruits?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_B15)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_B15
À quelle fréquence buvez-vous habituellement :
… des breuvages à saveur de fruits?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_B16)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_B16
À quelle fréquence buvez-vous habituellement :
… des jus de légumes?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_B21)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_B21
À quelle fréquence buvez-vous habituellement :
… de l’eau?

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus
Si WSD_B21 est égal(e) à 0, passez à WSD_ Q23.
Si WSD_B21 est égal(e) à « Ne Sais Pas » ou « Refus », passez à WSD_Q22.
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

WSD_Q22
Quand vous buvez de l’eau, tant à la maison qu’à l’extérieur, quelle est votre source principale d’eau potable?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Eau du robinet
2. Eau embouteillée
3. Autre – Précisez (Passez à WSD_S22)
Passez à WSD_Q23
Répondants qui boivent de l’eau

WSD_S22

Intervieweur :Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis
Répondants qui boivent de l’eau et qui ont choisi « autre » comme source principale d’eau potable

WSD_Q23
Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et l’âge du répondant actuel est plus de 11 ans, passez à WSD_END.

Quelle est la source de l’eau du robinet dans ce domicile?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Eau municipale traitée
2. Eau d’un puits privé
3. Eau provenant d’une source surface comme une source naturelle, un lac, une rivière, une lagune, ou une mare-réservoir
4. Autre– Précisez (Passez à WSD_S23)
  Ne sais pas, Refus (Passez à WSD_END)
  Passez à WSD_Q24
  Un répondant par ménage

WSD_S23

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Un répondant par ménage qui a choisi « autre » comme source de l’eau du robinet dans ce domicile

WSD_Q24
L’eau à ce domicile est-elle traitée en utilisant :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. … un filtre, par exemple un filtre Brita®?
2. … un adoucisseur d’eau?
3. … un système de stérilisation par rayons ultra-violets?
4. … l’osmose inverse?
5. … l’ébullition?
6. … la distillation?
7. Autre – Précisez (Passez à WSD_S24)
8. Pas de traitement
  Passez à WSD_END.
  Un répondant par ménage

WSD_S24

Intervieweur :Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Un répondant par ménage qui a choisi « autre » comme méthode de traitement de l’eau dans ce domicile

WSD_END

Consommation de sel (SLT)

SLT_Q11
À quelle fréquence rajoutez-vous habituellement du sel à vos aliments, sauf durant la cuisson?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Toujours
2. Souvent
3. Parfois
4. Rarement
5. Jamais (passez à SLT_Q13)
Ne sais pas, Refus (passez à SLT_Q13)
Tous les répondants

SLT_Q12
Habituellement, quelle sorte de sel est rajoutée?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Sel de table ordinaire
2. Sel de mer, sel Kosher, sel assaisonné ou autre aromatisé
3. Sel léger
4. Substitut du sel
5. Autre – Précisez (passez à SLT_S12)
  Passez à SLT_Q13
Répondants qui consomment du sel

SLT_S12

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus ne sont pas permis.
Répondants qui rajoutent du sel à leurs aliments, et ont choisi « autre » comme sorte de sel habituellement utilisé

SLT_Q13
Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et l’âge du répondant actuel est plus de 11 ans, passez à SLT_END.

À quelle fréquence du sel de table ordinaire est‑il ajouté durant la cuisson ou la préparation des aliments dans ce ménage?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Toujours
2. Souvent
3. Parfois
4. Rarement
5. Jamais
Un répondant par ménage

SLT_END

Activités physiques (PAC)

Si AGE est moins de 12 ans, passez à PAC_END.

PAC_R11
J’aimerais vous poser des questions sur vos activités physiques. Pour commencer, les questions porteront sur les activités physiques n’ayant aucun lien avec le travail, autrement dit, des activités de loisir.

PAC_Q11
Au cours des 3 derniers mois, c’est-à-dire la période commençant [la date d’il y a trois mois] et se terminant hier, avez-vous fait les activités suivantes?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Marche pour faire de l’exercice
2. Jardinage ou travaux à l’extérieur
3. Natation
4. Bicyclette
5. Danse populaire ou danse sociale
6. Exercices à la maison
7. Hockey sur glace
8. Patinage sur glace
9. Patin à roues alignées
10. Jogging ou course
11. Golf
12. Classe d’exercices ou aérobie
13. Ski alpin ou planche à neige
14. Quilles
15. Baseball ou balle molle
16. Tennis
17. Poids et haltères
18. Pêche
19. Volley-ball
20. Basket-ball(Ballon panier)
21. Soccer
22. Autre (Passez à PAC_S11V)
23. Aucune activité physique (Passez à PAC_R21)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_END)
Passez à PAC_Q12
Répondants âgés de 12 ans et plus

PAC_S11V
Quelle était cette activité?

Intervieweur : Inscrivez une activité seulement.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_Q12)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fait au moins une autre activité physique

PAC_Q11X
Au cours des 3 derniers mois, avez-vous fait une autre activité physique de loisir?

Oui
Non (Passez à PAC_ Q12)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_ Q12)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fait au moins une autre activité physique

PAC_S11X
Quelle était cette activité?

Intervieweur : Inscrivez une activité seulement.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_ Q12)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fait deux autres activités physiques

PAC_Q11Y
Au cours des 3 derniers mois, avez-vous fait une autre activité physique de loisir?

Oui
Non (Passez à PAC_ Q12)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_ Q12)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fait deux autres activités physiques

PAC_S11Y
Quelle était cette activité?

Intervieweur : Inscrivez une activité seulement.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Ne sais pas, Refus (Passez à PAC_ Q12)
Pour chacune des activités identifiées à PAC_Q11, PAC_S11V, PAC_S11X et PAC_S11Y, posez les questions PAC_Q12 et PAC_Q13.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fait trois autres activités physiques

PAC_Q12
Combien de fois avez-vous fait [activité identifiée] au cours des 3 derniers mois?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95) pour chacun sauf les suivants :
Marche : MAX = 270
Bicyclette : MAX = 200
Autre : MAX = 200
Ne sais pas, Refus (Passez à prochaine activité)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont participé à des activités physiques

PAC_Q13
À peu près combien de temps en avez-vous fait à chaque fois?

De 1 à 15 minutes
De 16 à 30 minutes
De 31 à 60 minutes
Plus d’une heure
Répondants âgés de 12 and et plus qui ont participé à des activités physiques

PAC_R21
Les prochaines questions portent sur le temps consacré, au cours des 3 derniers mois, à des activités physiques au travail ou lors des tâches quotidiennes à la maison, c’est-à-dire en dehors des activités de loisirs.

PAC_Q21
Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale, combien d’heures avez-vous habituellement passées à marcher pour vous rendre au travail ou à l’école ou pour faire des courses?

N’en fait pas
Moins d’une heure
De 1 à 5 heures
De 6 à 10 heures
De 11 à 20 heures
Plus de 20 heures
Répondants âgés de 12 ans et plus

PAC_Q22
(Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale,) Combien d’heures avez-vous habituellement passées à bicyclette pour vous rendre au travail ou à l’école ou encore pour faire des courses?

N’en fait pas
Moins d’une heure
De 1 à 5 heures
De 6 à 10 heures
De 11 à 20 heures
Plus de 20 heures
Répondants âgés de 12 ans et plus

PAC_Q23
Si l’on pense aux 3 derniers mois, lequel des énoncés suivants décrit le mieux vos activités quotidiennes ou habitudes de travail?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Normalement assis pendant la journée, sans trop marcher
2. Souvent debout ou en train de marcher pendant la journée, mais sans avoir à lever des objets
3. Doit habituellement lever ou transporter des objets légers ou souvent monter des escaliers ou des pentes
4. Doit faire du travail forçant/porter des objets très lourds
Répondants âgés de 12 ans et plus

PAC_END

Activités physiques des enfants (CPA)

Si AGE est plus de 11 ans, passez à CPA_END.

CPA_R11A
L’activité physique est une activité qui augmente le rythme cardiaque et qui essouffle pendant un moment. On peut faire de l’activité physique en faisant du sport, en jouant avec des amis, ou en marchant pour aller à l’école.

CPA_R11B
Voici quelques exemples d’activités physiques : courir, marcher rapidement, danser ou nager; faire du patin à roues alignées, de la planche à roulettes; aller à vélo; jouer au soccer, au basket-ball ou au football.

Pour les deux prochaines questions, additionnez tout le temps que [Nom du Répondant] consacre à l’activité physique chaque jour.

CPA_Q11
Au cours des sept derniers jours, combien de jours a-t-il été physiquement actif pendant au moins 60 minutes?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais (zéro jours)
2. 1 jour
3. à 3 jours
4. jours ou plus
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_Q12
Au cours d’une semaine habituelle, combien de jours est-il physiquement actif pendant au moins 60 minutes?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais (zéro jours)
2. 1 jour
3. 2 à 3 jours
4. 4 jours ou plus
Si AGE est moins de 6 ans, passez à CPA_Q15.
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_Q13
Combien d’heures par semaine à peu près consacre-t-il normalement à une activité physique (qui l’essouffle ou le fait avoir chaud plus que d’habitude) dans ses temps libres à l’école (par exemple, à l’heure du lunch)?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais
2. Moins de deux heures par semaine
3. à 3 heures par semaine
4. à 6 heures par semaine
5. 7 heures ou plus par semaine
Répondants âgés de 6 à 11 ans

CPA_Q14
Combien d’heures par semaine à peu près consacre-t-il normalement à une activité physique (qui l’essouffle ou le fait avoir chaud plus que d’habitude) durant les heures de classe à l’école?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Jamais
2. Moins de deux heures par semaine
3. 2 à 3 heures par semaine
4. 4 à 6 heures par semaine
5. 7 heures ou plus par semaine
Répondants âgés de 6 à 11 ans

CPA_Q15
Combien d’heures par semaine à peu près consacre-t-ilnormalement à une activité physique (qui l’essouffle ou le fait avoir chaud plus que d’habitude) :
… à l’extérieur de l’école lorsqu’il participe à des leçons ou des sports de ligue ou d’équipe?

Jamais
Moins de deux heures par semaine
2 à 3 heures par semaine
4 à 6 heures par semaine
7 heures ou plus par semaine
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_Q16
Combien d’heures par semaine à peu près consacre-t-ilnormalement à une activité physique (qui l’essouffle ou le fait avoir chaud plus que d’habitude) :
… à l’extérieur de l’école lorsqu’il participe à des activités non-organisées, soit seul ou avec des amis?

Jamais
Moins de deux heures par semaine
2 à 3 heures par semaine
4 à 6 heures par semaine
7 heures ou plus par semaine
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_Q17
En moyenne, environ combien d’heures par jour regarde-t-il la télévision ou des films vidéo ou joue-t-il à des jeux vidéo?

Ne regarde pas la télévision ou des films vidéo et ne joue pas à des jeux vidéo
Moins d’une heure par jour
1 à 2 heures par jour
3 à 4 heures par jour
5 à 6 heures par jour
7 heures ou plus par jour
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_Q18
En moyenne, environ combien d’heures par jour passe-t-il à l’ordinateur (à faire des travaux, à jouer à des jeux, à envoyer et à recevoir des messages, à bavarder ou à naviguer sur l’Internet, etc.)?

N’utilise pas d’ordinateur
Moins d’une heure par jour
1 à 2 heures par jour
3 à 4 heures par jour
5 à 6 heures par jour
7 heures ou plus par jour
Répondants âgés de 11 ans et moins

CPA_END

Activités sédentaires (SAC)

AGE est moins de 12 ans, passez à SAC_END.

SAC_R11
Maintenant, voici quelques questions supplémentaires sur vos activités de loisir, c’est-à-dire vos activités à l’extérieur du travail ou de l’école.

SAC_Q11
Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale, combien d’heures avez-vous passées habituellement à l’ordinateur, y compris sur l’Internet, à jouer à des jeux informatiques, à envoyer ou à recevoir des courriels, ou à bavarder en ligne?

Intervieweur : Excluez le temps passé au travail ou à l’école. Inscrivez le temps en heure par demi-heure le plus prêt.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0,0 et 95,5)
Répondants âgés de 12 ans et plus

SAC_Q12
Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale, combien d’heures avez-vous passées habituellement :

… à jouer à des jeux vidéo, y compris XBOX, Nintendo et Playstation?
Intervieweur : Inscrivez le temps en heure par demi-heure le plus prêt.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0,0 et 95,5)
Répondants âgés de 12 ans et plus

SAC_Q13
Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale, combien d’heures avez-vouspassées habituellement :

… à regarder la télévision, des DVD’s ou des vidéos?
Intervieweur : Inscrivez le temps en heure par demi-heure le plus prêt.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0,0 et 95,5)
Répondants âgés de 12 ans et plus

SAC_Q14
Au cours des 3 derniers mois, durant une semaine normale, combien d’heures avez-vouspassées habituellement :

… à lire, sans compter au travail ou à l’école?
Intervieweur : Incluez les livres, les revues, les journaux, les devoirs. Inscrivez le temps en heure par demi-heure le plus prêt.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0,0 et 95,5)
Répondants âgés de 12 ans et plus

SAC_END

Exposition au soleil (SEB)

SEB_R11
Les questions suivantes portent sur votre exposition au soleil.

SEB_R12
Pour les prochaines questions, pensez à une fin de semaine ou une journée sans travail ou sans école typique durant les mois d’été.

SEB_Q12
À peu près combien de temps passez-vous chaque jour au soleil entre 11 h et 16 h?

Aucun temps (Passez à SEB_END)
Moins de 30 minutes (Passez à SEB_END)
De 30 à 59 minutes
De 1 à moins de 2 heures
De 2 à moins de 3 heures
De 3 à moins de 4 heures
De 4 à moins de 5 heures
5 heures
Ne sais pas, Refus (Passez à SEB_END)
Tous les répondants

SEB_Q13
Au cours des mois d’été, la fin de semaine ou une journée de congé typique, lorsque vous vous exposez au soleil pendant des périodes de 30 minutes ou plus, à quelle fréquence appliquez-vous un écran solaire ?

Toujours
Souvent
Parfois
Rarement
Jamais
Répondants qui s’exposent au soleil pendant des périodes de 30 minutes ou plus au cours de la fin de semaine ou d’une journée de congé typique

SEB_END

Problèmes de santé chroniques (CCC)

CCC_R11
Les questions qui suivent portent sur certains problèmes de santé de longue durée que vous pouvez avoir. Par « problème de santé de longue durée », on entend un état qui dure ou qui devrait durer 6 mois ou plus et qui a été diagnostiqué par un professionnel de la santé.

CCC_Q11
Faites-vous de l’asthme?

Oui
Non (passez à CCC_Q21)
Ne sais pas (passez à CCC_Q21)
Refus (passez à CCC_END)
Tous les répondants

CCC_Q12
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants qui font de l’asthme

CCC_Q13
Avez-vous eu des symptômes d’asthme ou fait des crises d’asthme au cours des 12 derniers mois?

Oui
Non
Répondants qui font de l’asthme

CCC_Q21
Si AGE est moins de 6 ans, passez à CCC_Q41.
Autrement, si AGE est compris entre 6 et 11 ans, passez à CCC_Q31.

Souffrez-vous de fibromyalgie?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q22
Souffrez-vous d’arthrite ou de rhumatisme, sauf la fibromyalgie?

Oui
Non (Passez à CCC_Q24)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q24)
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q23
De quel genre d’arthrite souffrez-vous ?

Polyarthrite rhumatoïde
Arthrose
Rhumatisme
Autre – Précisez (Passez à CCC_S23)
Passez à CCC_Q24
Répondants âgés de 12 ans et plus qui souffrent d'arthrite ou de rhumatismes, en excluant la fibromyalgie

CCC_S23

Intervieweur : Précisez.

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui souffrent d'arthrite ou de rhumatismes,en excluant la fibromyalgie

CCC_Q24
Avez-vous des maux de dos, autre que ceux dus à la fibromyalgie et l’arthrite?

Oui
Non
Si AGE est compris entre 12 ans et 39 ans, passez à CCC_Q31.
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q25
Avez-vous ostéoporose?

Oui
Non
Répondants âgés de 40 ans et plus

CCC_Q31
Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Faites-vous de l’hypertension (de la haute pression)?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus

CCC_Q32
Au cours du dernier mois, avez-vous pris des médicaments pour l’hypertension?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus

CCC_Q33
A-t-on déjà mesuré votre taux de cholestérol sanguin?

Oui
Non (Passez à CCC_Q41)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q41)
Répondants âgés de 6 ans et plus

CCC_Q34
Un professionnel de la santé vous a-t-il déjà dit que votre taux de cholestérol sanguin était élevé?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ont fait mesurer leur taux de cholestérol sanguin

CCC_Q41
Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Êtes-vous atteint de bronchite chronique?

Oui
Non (Passez à CCC_Q43)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q43)
Tous les répondants

CCC_Q42
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?
Intervieweur : Maximum est AGE.

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants atteints de bronchite chronique

CCC_Q43
AGE est moins de 30 ans, passez à CCC_Q51.

Souffrez-vous d’emphysème?

Oui
Non (Passez à CCC_Q45)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q45)
Répondants âgés de 30 ans et plus

CCC_Q44
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants âgés de 30 ans et plus qui souffrent d’emphysème

CCC_Q45
Souffrez-vous de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)? Cette maladie est également connue comme broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Oui
Non (Passez à CCC_Q51)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q51)
Répondants âgés de 30 ans et plus

CCC_Q46
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants âgés de 30 ans et plus qui souffrent de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

CCC_Q51
Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Êtes-vous atteint du diabète?

Oui
Non (Passez à CCC_Q61)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q61)
Tous les répondants

CCC_Q52
A-t-on diagnostiqué chez vous :

Intervieweur: Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. … le diabète insulino-dépendant (Type 1)?
2. … le diabète non insulino-dépendant (Type 2)?
3. … le diabète de grossesse?
Si CCC_Q52 est égal(e) à 3, passez à CCC_Q61.
Répondants qui sont atteints du diabète

CCC_Q53
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants atteints du diabète de type 1 ou de type 2

CCC_Q61
Souffrez-vous d’une maladie cardiaque?

Oui
Non (Passez à CCC_Q63)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q63)
Tous les répondants

CCC_Q62
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants qui souffrent d’une maladie cardiaque

CCC_Q63
Un professionnel de la santé vous a-t-il déjà dit que vous avez eu une crise cardiaque?

Oui
Non
Tous les répondants

CCC_Q71
Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Souffrez-vous d’un cancer?

Oui (Passez à CCC_Q73)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q81)
Tous les répondants

CCC_Q72
Avez-vous déjà été diagnostiqué d’un cancer?

Oui
Non (Passez à CCC_Q81)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q81)
Répondants qui ne souffrent pas d’un cancer présentement

CCC_Q73
Quel âge aviez-vous lorsque ceci a été diagnostiqué pour la première fois?

Intervieweur : Maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Si SEX est masculin, passez à CCC_Q75.
Répondants qui ont déjà été diagnostiqués d’un cancer

CCC_Q74
De quel type de cancer souffrez/souffriez-vous?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Cancer du sein
2. Cancer du côlon et du rectum
3. Cancer de la peau (mélanome)
4. Cancer de la peau (sans mélanome)
5. Ovarien
6. Cervical
7. Utérine
8. Autre – Précisez (Passez à CCC_S74)
Passez à CCC_Q81
Répondantes qui ont déjà été diagnostiquées d’un cancer

CCC_S74

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Passez à CCC_Q81
Répondantes qui ont déjà été diagnostiquées d’un cancer

CCC_Q75
De quel type de cancer souffrez/souffriez-vous?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Cancer de la prostate
2. Cancer du côlon et du rectum
3. Cancer de la peau (mélanome)
4. Cancer de la peau (sans mélanome)
  Autre – Précisez (Passez à CCC_S75)
  Passez à CCC_Q81
Répondants masculins qui ont déjà été diagnostiqués d’un cancer

CCC_S75

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants masculins qui ont déjà été diagnostiqués d’un cancer

CCC_Q81
Si AGE est moins de 12 ans, passez à CCC_Q83

Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Êtes-vous atteint de troubles dus à un accident vasculaire cérébral ( ACV )?

Intervieweur : Aussi appelé « accident cérébro-vasculaire ».
1. Oui
2. Non
  Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q82
Êtes-vous atteint d’un problème de la thyroïde?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q83
Êtes-vous atteint d’un trouble de l’humeur tel que la dépression, le trouble bipolaire, la manie ou la dysthymie?

Intervieweur : Incluez la maniaco-dépression.
1. Oui
2. Non
Tous les répondants

CCC_Q84
Avez-vous des troubles d’apprentissage?

Oui
Non (Passez à CCC_Q91)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q91)
Tous les répondants

CCC_Q85
Quel genre de trouble d’apprentissage avez-vous?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Trouble déficitaire de l’attention, sans hyperactivité (ADD)
2. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (ADHD)
3. Dyslexie
4. Autre – Précisez (Passez à CCC_S85)
  Passez à CCC_Q91
Répondants qui ont un trouble d’apprentissage

CCC_S85

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont un trouble d’apprentissage

CCC_Q91
Si AGE est moins de 6 ans, passez CCC_Q95.

Rappelez-vous, nous nous intéressons aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

Avez-vous un trouble alimentaire tel que l’anorexie ou la boulimie?
1. Oui
2. Non
Répondants âgés de 6 ans et plus

CCC_Q92
Si AGE est moins de 12 ans, passez à CCC_Q95.

Souffrez-vous d’une dysfonction ou d’une maladie rénale?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q93
Avez-vous une maladie du foie ou des problèmes de vésicule biliaire?

Oui
Non (Passez à CCC_Q95)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q95)
Répondants âgés de 12 ans et plus

CCC_Q94
Quel type de maladie du foie ou de problème de vésicule biliaire avez-vous?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées. Si le répondant dit que sa vésicule biliaire à été enlever et et qu'aucune autre réponse n'a été fournie à cette question, retournez à CCC_Q93 et entrer « Non ».
1. Hépatite A (Passez à CCC_Q101)
2. Hépatite B (Passez à CCC_Q101)
3. Hépatite C (Passez à CCC_Q101)
4. Jaunisse
5. Cirrhose
6. Calculs biliaires
7. Autre – Précisez (Passez à CCC_S94)
Passez à CCC_Q95
Répondants âgés de 12 ans et plus qui on une maladie du foie ou un problème de vésicule biliaire

CCC_S94

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont une maladie du foie ou un problème de vésicule biliaire

CCC_Q95
Souffrez-vous de l’hépatite?

Oui
Non (Passez à CCC_Q101)
Ne sais pas, Refus (Passez à CCC_Q101)
Tous les répondants

CCC_Q96
De quel type d’hépatite souffrez-vous ?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Hépatite A
2. Hépatite B
3. Hépatite C
  Répondants qui souffrent de l’hépatite

CCC_Q101
Êtes-vous atteint de tout autre problème de santé physique ou mentale de longue durée diagnostiqué par un professionnel de la santé?

Oui
Non (Passez à CCC_END)
Tous les répondants

CCC_S101

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui sont atteints de tout autre problème de santé physique ou mentale de longue durée diagnostiqué par un professionnel de la santé

CCC_END

Phlegme (PLM)

PLM_R11
Antérieurement, on vous a posé des questions à propos des « problèmes de santé de longue durée », qui ont été diagnostiqués par un professionnel de la santé. Maintenant on aimerait vous poser quelques questions qui portent sur des problèmes non diagnostiqués par un professionnel de la santé qui ont duré 3 mois ou plus.

PLM_Q11
Au cours de l’année dernière, c’est à dire la période commençant [la date d’il y a un an] et se terminant hier, avez-vous eu une toux qui vous a fait expulser du phlegme et qui a duré 3 mois ou plus?

Oui
Non (Passez à PLM_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à PLM_END)
Tous les répondants

PLM_Q12
Au cours de l’année précédente, c'est-à-dire la période commençant [la date d’il y a deux ans]et se terminant [la date d’il y a un an], avez-vous eu une toux qui vous a fait expulser du phlegme et qui a duré 3 mois ou plus?

Oui
Non
Répondants qui, au cours de l’année précédente, ont eu un toux qui leur a fait expulser du phlegme et qui a duré 3 mois ou plus

PLM_END

Antécédents médicaux familiaux (FMH)

Si seulement une personne a été sélectionnée dans le ménage, passez à FMH_R11. Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et l’âge du répondant actuel est moins de 12 ans ou l’âge du répondant actuel est plus de 19 ans, passez à FMH_R11. Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et âge du répondant actuel est compris entre 12 et 19 ans et que le lien entre les deux répondants sélectionnés n’est pas frères et/ou sœurs biologiques, passez à FMH_R11. Autrement passez à FMH_END.

FMH_R11
Les questions suivantes portent sur les antécédents médicaux des membres de votre famille immédiate. (Il est important d'obtenir cette information de chaque individu que nous interviewons même ceux dans la même famille.)

Par famille immédiate, nous entendons seulement vos parents biologiques, vos frères et sœurs biologiques et vos enfants biologiques - en vie ou décédés. Nous nous intéressons uniquement aux problèmes de santé diagnostiqués par un professionnel de la santé.

FMH_Q11
Un membre de votre famille immédiate a‑t‑il déjà été diagnostiqué d’une maladie cardiovasculaire ou cardiaque (y compris une crise cardiaque ou l’angine de poitrine)?

Oui
Non (Passez à FMH_Q13)
Ne sais pas, Refus (Passez à FMH_Q13)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionnés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q12
Quel est l’âge le plus jeune auquel un membre de votre famille immédiate a été diagnostiqué d’une maladie cardiovasculaire ou cardiaque pour la première fois?

Intervieweur : Si diagnostiqué au décès, utilisez l’âge à la mort.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà été diagnostiqué d’une maladie cardiovasculaire ou cardiaque

FMH_Q13
Un membre de votre famille immédiate a‑t‑il déjà eu un accident vasculaire cérébral (ACV)?

Oui
Non (Passez à FMH_Q15)
Ne sais pas, Refus (Passez à FMH_Q15)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionnés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q14
Quel est l’âge le plus jeune auquel un membre de votre famille immédiate a eu un accident vasculaire cérébral (ACV) ?

Intervieweur : Si diagnostiqué au décès, utilisez l’âge à la mort.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà eu un accident vasculaire cérébral

FMH_Q15
Un membre de votre famille immédiate a‑t‑il déjà fait de l’hypertension (de la haute pression), excluant durant la grossesse?

Oui
Non (Passez à FMH_Q17)
Ne sais pas, Refus (Passez à FMH_Q17)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionnés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q16
Quel est l’âge le plus jeune auquel un membre de votre famille immédiate a été diagnostiqué d’hypertension pour la première fois?

Intervieweur : Si diagnostiqué au décès, utilisez l’âge à la mort.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà fait de l’hypertension (de la haute pression), excluant durant la grossesse

FMH_Q17
Un membre de votre famille immédiate a‑t‑il déjà souffert d’arthrite?

Oui
Non (Passez à FMH_Q19)
Ne sais pas, Refus (Passez à FMH_Q19)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionnés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q18
Quel est l’âge le plus jeune auquel un membre de votre famille immédiate a été diagnostiqué d’arthrite pour la première fois?

Intervieweur : Si diagnostiqué au décès, utilisez l’âge à la mort.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà souffert d’arthrite

FMH_Q19
Un membre de votre famille immédiate a-t-il déjà été atteint du diabète, excluant durant la grossesse?

Oui
Non (Passez à FMH_Q23)
Ne sais pas, Refus (Passez à FMH_Q23)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q21
Était-ce :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … le diabète insulino-dépendant (Type 1)?
2. … le diabète non insulino-dépendant (Type 2)?
3. … les deux?
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà été atteint du diabète (excluant durant la grossesse).

FMH_Q22
Quel est l’âge le plus jeune auquel un membre de votre famille immédiate a été diagnostiqué du diabète pour la première fois?

Intervieweur : Si diagnostiqué au décès, utilisez l’âge à la mort.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 130)
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà été atteint du diabète (excluant durant la grossesse)

FMH_Q23
Un membre de votre famille immédiate a-t-il déjà souffert d’asthme?

Oui
Non (Passez à FHM_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à FHM_END)
Tous les répondants, sauf ceux où deux membres du ménage sont sélectionnés, où le répondant est âgé de 12 à 19 ans et où les deux répondants sélectionnés sont frères et sœurs de naissance

FMH_Q24
Ce diagnostic d’asthme s’appliquait-il à un de vos parents?

Oui
Non
Répondants qui ont indiqué qu’un membre de leur famille immédiate a déjà souffert d’asthme

FMH_END

Hépatite (HEP)

HEP_R11
Les questions suivantes portent sur l’hépatite.

HEP_Q12
Habituellement, les vaccinations contre l'hépatite B consistent en une série de 2 ou 3 injections. Avez-vous reçu une série complète du vaccin contre l’hépatite B?

Oui
Non
Si AGE est plus petit ou égal(e) à (l’année de l’enquête – 1990), passez à HEP_END.
Tous les répondants

HEP_Q13B
Avez-vous reçu une transfusion sanguine au Canada avant 1990?

Oui
Non
Répondants âgés de 20 ans et plus, dès le début de la collection du cycle 2

HEP_END

Vaccin contre le virus du papillome humain (HPV)

Si SEX est masculin ou AGE est moins de 9 ans ou plus de 39 ans, passez à HPV_END.

HPV_R11
Les questions suivantes portent sur le vaccin contre le virus du papillome humain ou VPH.

Si AGE est plus de 13 ans, passez à HPV_Q12.

HPV_R12
Un vaccin contre le VPH est offert aux filles, dès l'âge de 9 ans, dans beaucoup d'école au pays.

HPV_Q12
Avez-vous déjà reçu le vaccin contre le VPH?

Oui
Non (Passez à HPV_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à HPV_END)
Répondantes âgées de 9 à 39 ans

HPV_Q13
Habituellement, le vaccin contre le VPH consiste en une série de 3 injections. Combien d'injections avez-vous reçues?

1 injection
2 injections
3 injections
Répondantes âgées de 9 à 39 ans qui ont reçu le vaccin contre le VPH

HPV_END

Consommation de médicaments (MED)

MED_R100
Maintenant, j’aimerais vous poser quelques questions au sujet de votre consommation de médicaments, incluant les médicaments prescrits, les médicaments en vente libre et les produits et remèdes à base de plantes médicinales. Nous recueillerons les noms, les numéros d’identification du médicament (DIN) et les dosages de tous les médicaments différents que vous prenez actuellement. Nous pourrons enregistrer cette information plus rapidement si vous allez chercher toutes les bouteilles et contenants pour ces produits maintenant.

MED_Q100A
Au cours du dernier mois, c’est-à-dire la période commençant [la date d’il y a un mois] et se terminant hier, avez-vous fait usage de médicaments prescrits? Les médicaments prescrits peuvent inclure, entre autre, l’insuline, les timbres à la nicotine et les contraceptifs (y compris les pilules, les timbres ou les injections).

Oui
Non (Passez à MED_Q200A)
Ne sais pas (Passez à MED_Q200A)
Refus (Passez à MED_END)
Tous les répondants

MED_Q100B
Combien de médicaments prescrits différents avez-vous pris?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Ne sais pas, Refus (Passez à MED_Q200A)
Pour les premiers 15 médicaments prescrits identifiés à MED_Q100B, posez les questions MED_B101A à MED_B101F.
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois

MED_B101A
Est-ce qu’une identification numérique de médicament (DIN) est disponible pour le médicament?

Intervieweur : Au besoin, aidez le répondant à trouver le DIN sur la bouteille, le tube ou la boîte.
1. Oui
2. Non (Passez à MED_B101D)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois

MED_B101B
Quel est le DIN du médicament?

Intervieweur : Enregistrez le DIN qui figure sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer le numéro d’identification de médicament – entre 00000001 et 99999995)
Nota :Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois
Utilisez la recherche par trigramme.
Si le DIN est trouvé dans la DIN_Database, fixez nom du médicament tiré de DIN_Database. Autrement passez à MED_B101D.

MED_B101C

Intervieweur : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom]. S.V.P. confirmez.
1. Oui (Passez à MED_B101F)
2. Non
Nota :Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois

MED_B101D
Quel est le nom et le dosage exact du médicament?

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du médicamentfigurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois
Utilisez la recherche par trigramme.
Si une entrée est trouvée dans le fichier source, sauvegardez le DIN dans MED_B101B.
Si MED_B101D est égal(e) à « Ne sais pas » ou « Refus », passez au prochain médicament.
Si MED_B101D est égal(e) à « Autre – précisez », passez à MED_B101E. Autrement, passez à MED_B101F.

MED_B101E

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du médicament figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota :Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois

MED_B101F
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Aujourd’hui
2. Hier
3. Au cours de la dernière semaine
4. Au cours du dernier mois
5. Il y a plus d’un mois
Répondants qui ont fait usage de médicaments prescrits au cours du dernier mois

MED_Q200A
Au cours du dernier mois, avez-vous fait usage de médicaments en vente libre? Les médicaments en vente libre peuvent inclure, entre autre des analgésiques, des antiacides, des comprimés contre les allergies et des crèmes d’hydrocortisone.

Intervieweur : N'incluez pas les vitamines et minéraux ici.
1. Oui
2. Non (Passez à MED_Q300A)
Ne sais pas, Refus (Passez à MED_Q300A)
Tous les répondants

MED_Q200B
Combien de médicaments en vente libre différents avez-vous pris?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Ne sais ras, Refus (Passez à MED_Q300A)
Pour les premiers 15 médicaments en vente libre identifiés à MED_Q200B, posez les questions MED_B201A à MED_B201F.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201A
Est-ce qu’une identification numérique de médicament (DIN) est disponible pour le médicament?

Intervieweur : Au besoin, aidez le répondant à trouver le DIN sur la bouteille, le tube ou la boîte.
1. Oui
2. Non (Passez à MED_B201D)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201B
Quel est le DIN du médicament?

Intervieweur : Enregistrez le DIN qui figure sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer le numéro d’identification de médicament – entre 00000001 et 99999995)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Utilisez la recherche par trigramme.
Si le DIN est trouvé dans la DIN_Database, fixez le nom du médicament tiré de DIN_Database. Autrement passez à MED_B201D.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201C

Intervieweur : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom]. S.V.P. confirmez.
1. Oui (Passez à MED_B201F)
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201D
Quel est le nom et le dosage exact du médicament?

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du médicamentfigurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Utilisez la recherche par trigramme.
Si une entrée est trouvée dans le fichier source, sauvegardez le DIN dans MED_B201B.
Si MED_B201D est égal(e) à « Ne sais pas » ou « Refus », passez au prochain médicament. Si MED_B201D est égal(e) à « Autre – précisez », passez à MED_B201E. Autrement, passez à MED_B201F.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201E

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du médicament figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_B201F
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Aujourd’hui
2. Hier
3. Au cours de la dernière semaine
4. Au cours du dernier mois
5. Il y a plus d’un mois
Répondants qui ont fait usage de médicaments en vente libre au cours du dernier mois

MED_Q300A
Il y a aussi de nombreux produits pour la santé et remèdes à base de plantes médicinales comme des vitamines, des minéraux, des huiles de poisson et d’autre huiles ainsi que des préparations botaniques ou homéopathiques que les gens utilisent pour prévenir la maladie ou pour maintenir ou améliorer leur santé.

Au cours du dernier mois, avez-vous pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales?

Oui
Non (Passez à MED_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à MED_END)
Tous les répondants

MED_Q300B
Combien de produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales différents avez-vous pris?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Ne sais pas, Refus (Passez à MED_END)
Pour les premiers 15 produits identifiés à MED_Q300B, posez les questions MED_B301A à MED_B301F.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301A
Est-ce qu’une identification numérique de médicament (DIN) est disponible pour le produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales?

Intervieweur : Au besoin, aidez le répondant à trouver le DIN sur la bouteille, le tube ou la boîte.
1. Oui
2. Non (Passez à MED_B301D)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301B
Quel est le DIN du produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales?

Intervieweur : Enregistrez le DIN qui figure sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer le numéro d’identification de médicament – entre 00000001 et 99999995)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Utilisez la recherche par trigramme.
Si le DIN est trouvé dans la DIN_Database, fixez le nom du médicament tiré de DIN_Database. Autrement passez à MED_B301D.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301C

Intervieweur : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom]. S.V.P. confirmez.
1. Oui (Passez à MED_B301F)
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301D
Quel est le nom et le dosage exact du produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales?

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Utilisez la recherche par trigramme
Si une entrée est trouvée dans le fichier source, sauvegardez le DIN dans MED_B301B.
Si MED_B301D est égal(e) à « Ne sais pas » ou « Refus », passez au prochain médicament. Si MED_B301D est égal(e) à « Autre – précisez », passez à MED_B301E. Autrement, passez à MED_B301F.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301E

Intervieweur : Enregistrez le nom et le dosage exact du produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_B301F
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce produit pour la santé ou remède à base de plantes médicinales?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Aujourd’hui
2. Hier
3. Au cours de la dernière semaine
4. Au cours du dernier mois
5. Il y a plus d’un mois
Répondants qui ont pris des produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales au cours du dernier mois

MED_END

Indice de l’état de santé (HUI)

Si AGE est moins de 6 ans, passez à HUI_END.

HUI_R01
Le prochain ensemble de questions porte sur votre état de santé. Les questions ne portent pas sur des maladies comme le rhume qui affectent les personnes pendant de courtes périodes. Elles concernent les capacités habituelles d’une personne.

Il se peut que vous pensiez qu’elles ne s’appliquent pas à vous, mais il est important que nous posions les mêmes questions à tout le monde.

HUI_Q01
Habituellement, voyez-vous [clairement et sans distorsion des mots dans un livre / assez bien pour lire le journal] sans lunettes ou verres de contact ?

Oui (Passez à HUI_Q04)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_END)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q02
Habituellement, voyez- vous [clairement et sans distorsion des mots dans un livre / assez bien pour lire le journal] avec lunettes ou verres de contact?

Oui (Passez à HUI_Q04)
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de lire sans lunettes ou verres de contact

HUI_Q03
Êtes-vous capable de voir quoi que ce soit?

Oui
Non (Passez à HUI_Q06)
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q06)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de lire avec des lunettes ou verres de contact

HUI_Q04
Voyez-vous assez bien pour reconnaître un ami ou une amie de l’autre côté de la rue sans lunettes ou verres de contact?

Oui (Passez à HUI_Q06)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q06)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q05
Habituellement, voyez-vous assez bien pour reconnaître un ami ou une amie de l’autre côté de la rue avec des lunettes ou des verres de contact?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de reconnaître un ami ou une amie de l’autre côté de la rue sans lunettes ou verres de contact

HUI_Q06
Habituellement, pouvez-vous suivre une conversation dans un groupe d’au moins 3 personnes sans vous servir d’une prothèse auditive?

Oui (Passez à HUI_Q10)
Non
Ne Sais Pas, Refus (Passez à HUI_Q10)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q07
Habituellement, pouvez-vous suivre une conversation dans un groupe d’au moins 3 personnes avec l’aide d’une prothèse auditive?

Oui (Passez à HUI_Q08)
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de suivre une conversation dans un groupe d’au moins 3 personnes sans se servir d’une prothèse auditive

HUI_Q07A
Pouvez-vous entendre quoi que ce soit?

Oui
Non (Passez à HUI_Q10)
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q10)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de suivre une conversation dans un groupe d’au moins 3 personnes avec l’aide d’une prothèse auditive

HUI_Q08
Habituellement, pouvez-vous tenir une conversation avec une autre personne dans une pièce silencieuse sans vous servir d’une prothèse auditive?

Oui (Passez à HUI_Q10)
Non
Refus (Passez à HUI_Q10)
Répondants âgés de 6 ans et plus dont l’ouïe est limitée

HUI_Q09
Habituellement, pouvez-vous tenir une conversation avec une autre personne dans une pièce silencieuse avec l’aide d’une prothèse auditive?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus dont l’ouïe est limitée et qui sont incapables de tenir une conversation avec une autre personne dans une pièce silencieuse sans se servir d’une prothèse auditive

HUI_Q10
Habituellement, êtes-vous parfaitement compris lorsque vous parlez
dans votre langue avec des inconnus?

Oui (Passez à HUI_Q14)
Non
Refus (Passez à HUI_Q14)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q11
Êtes-vous partiellement compris lorsque vous parlez à des inconnus?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne sont pas parfaitement compris lorsqu’ils parlent dans leur langue avec des inconnus

HUI_Q12
Êtes-vous parfaitement compris lorsque vous parlez à des personnes qui vous connaissent bien?

Oui (Passez à HUI_Q14)
Non
Refus (Passez à HUI_Q14)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne sont pas parfaitement compris lorsqu’ils parlent avec des inconnus

HUI_Q13
Êtes-vous partiellement compris lorsque vous parlez à des personnes qui vous connaissent bien?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne sont pas parfaitement compris lorsqu’ils parlent avec des personnes qui les connaissent bien

HUI_Q14
Habituellement, pouvez-vous marcher dans le quartier sans difficulté et sans vous servir d’un appareil comme une prothèse, une canne ou des béquilles?

Oui (Passez à HUI_Q21)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q21)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q15
Pouvez-vous marcher?

Oui
Non (Passez à HUI_Q18)
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q18)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de marcher sans difficulté et sans se servir d’un appareil comme une prothèse

HUI_Q16
Avez-vous besoin d’un appareil comme une prothèse, une canne ou des béquilles pour marcher dans le quartier?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui marchent avec de la difficulté

HUI_Q17
Avez-vous besoin de l’aide d’une autre personne pour marcher?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui marchent avec de la difficulté

HUI_Q18
Avez-vous besoin d’un fauteuil roulant pour vous déplacer?

Oui
Non (Passez à HUI_Q21)
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q21)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui marchent avec de la difficulté

HUI_Q19
À quelle fréquence utilisez-vous un fauteuil roulant?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Toujours
2. Souvent
3. Parfois
4. Jamais
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ont besoin d’un fauteuil roulant pour se déplacer

HUI_Q20
Avez-vous besoin de l’aide d’une autre personne pour vous déplacer en fauteuil roulant?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ont besoin d’un fauteuil roulant pour se déplacer

HUI_Q21
Habituellement, pouvez-vous saisir et manipuler des petits objets, notamment un crayon ou des ciseaux?

Oui (Passez à HUI_Q25)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q25)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q22
En raison de limitations dans l’usage des mains ou des doigts, avez-vous besoin de l’aide d’une autre personne?

Oui
Non (Passez à HUI_Q24)
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_Q24)
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de saisir et manipuler des petits objets

HUI_Q23
Avez-vous besoin de l’aide d’une autre personne pour accomplir :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … certaines tâches?
2. … la plupart des tâches?
3. … presque toutes les tâches?
4. … toutes les tâches?
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ont besoin de l’aide d’une autre personne en raison de limitations dans l’usage des mains ou des doigts

HUI_Q24
En raison de limitations dans l’usage des mains ou des doigts, avez-vous besoin d’équipement spécial, comme un appareil pour vous aider à vous habiller?

Oui
Non
Répondants âgés de 6 ans et plus qui sont incapables de saisir et manipuler des petits objets

HUI_Q25
Vous décririez-vous comme étant habituellement :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.

… heureux et intéressé à vivre?
… plutôt heureux?
… plutôt malheureux?
… malheureux et peu intéressé à vivre?
… si malheureux que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue?

Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q26
Comment décririez-vous votre capacité habituelle à vous souvenir des choses?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Capable de se souvenir de la plupart des choses
2. Plutôt porté à oublier des choses
3. Très porté à oublier des choses
4. Incapable de se rappeler de quoi que ce soit
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q27
Comment décririez-vous votre capacité habituelle à penser et à résoudre les problèmes de tous les jours?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Capable de penser clairement et de régler des problèmes
2. Éprouve un peu de difficulté
3. Éprouve une certaine difficulté
4. Éprouve beaucoup de difficulté
5. Incapable de penser ou de régler des problèmes
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q28
Habituellement, êtes-vous sans douleurs ou malaises?

Oui (Passez à HUI_END)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à HUI_END)
Répondants âgés de 6 ans et plus

HUI_Q29
Comment décririez-vous l’intensité des douleurs ou des malaises que vous ressentez généralement?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Faible
2. Moyenne
3. Forte
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne sont pas sans douleurs ou malaises

HUI_Q30
Combien d’activités vos douleurs ou vos malaises vous empêchent-ils de faire?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Aucune
2. Quelques-unes
3. Plusieurs
4. La plupart
Répondants âgés de 6 ans et plus qui ne sont pas sans douleurs ou malaises

HUI_END

Demande au parent de quitter la pièce (RPL)

Si AGE est moins de 12 ans ou plus de 19 ans, passez à RPL_END.

RPL_N11

Intervieweur : Le parent ou tuteur est-il dans la pièce?
1. Oui
2. Non (Passez à RPL_END)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 à 19 ans

RPL_R12
Les prochaines questions portent sur des sujets délicats tels que le tabagisme, l'utilisation de drogues et le comportement sexuel. Afin d'obtenir des réponses véridiques et précises, il est préférable de s'isoler pour répondre à ces questions.

RPL_Q13
Intervieweur : Lisez au parent ou tuteur.
Pourriez-vous nous laisser seuls quelques minutes? Nous vous aviserons lorsque nous aurons terminé et vous pourrez à nouveau vous joindre à nous.

Intervieweur : Le répondant sélectionné, est-il seul maintenant?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Le parent ou tuteur des répondants âgés de 12 à 19 ans

RPL_END

Usage du tabac (SMK)

Si AGE est moins de 12 ans, passez à SMK_END.

SMK_R11
Je vais maintenant vous poser des questions sur la consommation de cigarettes. Par cigarettes, nous entendons les cigarettes prêtes à l’usage et celles que vous roulez vous-même, sauf les cigares, les cigarillos, la marijuana et la pipe.

SMK_Q11
Avez-vous fumé une centaine de cigarettes ou plus durant votre vie (environ 4 paquets)?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus

SMK_Q12
Actuellement, fumez-vous des cigarettes tous les jours, à l’occasion ou jamais?

Tous les jours
À l’occasion
Jamais
Répondants âgés de 12 ans et plus
Si SMK_Q11 est égal(e) à 2 (Non) et SMK_Q12 est égal(e) à 3 (Jamais), passez à SMK_Q60.
Si SMK_Q11 est égal(e) à « Ne Sais Pas » ou « Refus » et SMK_Q12 est égal(e) à « Ne Sais Pas » ou « Refus », passez à SMK_Q60.

SMK_R21
Les questions suivantes portent sur vos antécédents d’usage du tabac. Pour commencer, voici une question sur le moment où vous avez commencé à fumer. Cela vous aidera peut‑être d’essayer de vous souvenir de ce que vous faisiez ou avec qui vous étiez lorsque vous avez commencé à fumer.

SMK_Q21
À quel âge avez-vous fumé votre première cigarette entière?

Intervieweur : Minimum est 5; maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 5 et 79)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement

SMK_R22
Maintenant, je voudrais avoir des renseignements sur l’évolution de vos habitudes de consommation de cigarettes depuis que vous avez fumé votre première cigarette entière jusqu’à aujourd’hui.

SMK_Q22
À quel âge avez-vous commencé à fumer au moins 1 cigarette par mois?

Intervieweur : Minimum est [SMK_Q21 ]; maximum est AGE. Si le répondant n’a jamais fumé au moins une cigarette par mois, inscrivez « 0 ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement
Si SMK_Q22 est égal(e) à 0, « Ne sais pas », ou « Refus », passez à SMK_Q60.

SMK_Q23
Quand vous aviez [l’âge auquel on a commencé à fumer au moins une cigarette par mois] ans, durant un mois typique, combien de jours fumiez-vous au moins une cigarette?

Intervieweur : Si le répondant fumait tous les jours ou quotidiennement, inscrivez « 31 ». Si le répondant fumait 30 jours dans un mois, demandez si cela signifie tous les jours. Dans l’affirmative, inscrivez « 31 ». Sinon, inscrivez « 30 ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 31)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement

SMK_Q24
(Quand vous aviez commencé à fumer) Les jours où vous fumiez, combien de cigarettes fumiez-vous habituellement?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement
Si SMK_Q12 est égal(e) à 1 (tous les jours) ou à 2 (à l’occasion), passez à SMK_R25. Autrement, passez à SMK_C31

SMK_R25
Je vais maintenant vous poser une question sur les marques de cigarettes. Par marque, je veux dire le nom qui figure sur le paquet de cigarettes, y compris la taille et la force, comme King Size, régulières, légères ou extra légères.

SMK_Q25
Quelle marque de cigarettes fumez-vous présentement ?

Intervieweur : Au besoin, posez une question d’approfondissement sur la force et la taille des cigarettes.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Utilisez la recherche par trigramme.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui fument présentement à tous les jours ou à l’occasion
Si SMK_Q25 est égal(e) à « Autre », passez à SMK_S25. Autrement, passez à SMK_Q31.

SMK_S25

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui fument présentement à tous les jours ou à l’occasion

SMK_Q31
Si SMK_Q12 n’est pas égal(e) à 1 (tous les jours), passez à SMK_Q41.

Actuellement, combien de cigarettes fumez-vous chaque jour?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui fument présentement à tous les jours
Si SMK_Q31 n’est pas égal(e) à « VIDE », passez à SMK_Q51. Si SMK_Q12 est égal(e) à 2 (à l’occasion) passez à SMK_Q41. Autrement, passez à SMK_Q51.

SMK_Q41
Les jours où vous fumez, combien de cigarettes fumez-vous habituellement ?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui fument présentement à tous les jours ou à l’occasion

SMK_Q42
Au cours du dernier mois, combien de jours avez-vous fumé une cigarette ou plus?

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 31)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui fument présentement à tous les jours ou à l’occasion

SMK_Q51
Si SMK_Q12 est égal(e) à 1 (tous les jours) et SMK_Q23 est égal(e) à 31 (jours par mois), passez à SMK_Q54.
Si SMK_Q12 est égal(e) à 1 (tous les jours) et SMK_Q23 est moins de 31 (jours par mois), passez à SMK_Q52.

Avez-vous déjà fumé des cigarettes tous les jours?

Oui
Non (Passez à SMK_Q60)
Ne sais pas, Refus (Passez à SMK_Q60)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement à l’occasion

SMK_Q52
À quel âge avez-vous commencé à fumer (des cigarettes) tous les jours?

Intervieweur : Minimum est [SMK_Q22]; maximum est AGE.
(Insérer la réponse du répondant - entre 5 et 79)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement à l’occasion

SMK_Q53
Habituellement, combien de cigarettes fumiez-vous chaque jour?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement à l’occasion

SMK_Q54
Si SMK_Q12 est égal(e) à 1 (tous les jours), passez à SMK_Q60.

À quel âge avez-vous cessé de fumer des cigarettes ?

(Insérer la réponse du répondant - entre 5 et 79)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont fumé une centaine de cigarettes ou plus durant leur vie, ou qui fument présentement à l’occasion

SMK_Q60
Au cours du dernier mois, avez-vous fumé le cigare ou la pipe, ou utilisé du tabac à priser ou du tabac à chiquer?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus

SMK_END

Consommation d’alcool (ALC)

Si AGE est moins de 12 ans, passez à ALC_END.

ALC_R11
J’aimerais maintenant poser quelques questions sur votre consommation d’alcool. Lorsqu’on parle d’un « verre », on entend :

une bouteille ou une canette de bière, ou un verre de bière en fût
un verre de vin ou de boisson rafraîchissante au vin (« cooler »)
un verre ou un cocktail contenant une once et demie de spiritueux.

ALC_Q11
Au cours des 12 derniers mois, c’est-à-dire la période commençant [la date d’il y a un an] et se terminant hier, est-ce que vous avez bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée?

Oui
Non (Passez à ALC_Q17)
Ne sais pas, Refus (Passez à ALC_END)
Répondants âgés de 12 ans et plus

ALC_Q12
Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous consommé des boissons alcoolisées?

Moins d’une fois par mois
Une fois par mois
2 à 3 fois par mois
Une fois par semaine
2 à 3 fois par semaine
4 à 6 fois par semaine
Tous les jours
Ne sais pas, Refus
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours des 12 derniers mois

ALC_Q13
Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous bu 5 verres ou plus d’alcool à une même occasion?

Jamais
Moins d’une fois par mois
Une fois par mois
2 à 3 fois par mois
Une fois par semaine
Plus d’une fois par semaine
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours des 12 derniers mois

ALC_Q14
En pensant à la dernière semaine, c’est-à-dire entre [la date d’il y a une semaine] et hier, est-ce que vous avez bu de la bière, du vin, un spiritueux ou toute autre boisson alcoolisée?

Oui
Non (Passez à ALC_Q19)
Ne sais pas, Refus (Passez à ALC_Q19)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours des 12 derniers mois

ALC_Q15
En remontant à partir d’hier, c’est-à-dire [nom de jour], combien de verres avez-vous bus?

Dimanche (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Lundi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Mardi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Mercredi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Jeudi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Vendredi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Samedi (Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 95)?
Ne sais pas, Refus
Nota : Posez la question ALC_Q15 sept fois, une fois pour chaque jour de la semaine, en allant à rebours à partir d’hier (par example : Lundi, Dimanche, etc).
Si Refus le premier jour, passez à ALC_Q19.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours de la semaine dernière

ALC_Q16
La quantité d’alcool que vous avez consommée au cours de la dernière semaine est-elle supérieure, à peu près la même ou inférieure à la quantité que vous consommez la plupart des semaines?

Supérieure
Environ la même
Inférieure
Passez à ALC_Q19
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours de la semaine dernière

ALC_Q17
Avez-vous déjà pris un verre d’alcool?

Oui
Non (Passez à ALC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à ALC_END)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui n’ont pas bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours des 12 derniers mois

ALC_Q18
Avez-vous déjà consommé de façon régulière plus de 12 verres d’alcool par semaine?

Oui
Non
Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont déjà pris un verre d’alcool, mais qui n’ont pas bu un verre de bière, de vin, de spiritueux ou de toute autre boisson alcoolisée au cours des derniers 12 mois

ALC_Q19
Sans compter les petites gorgées, quel âge aviez-vous lorsque vous avez commencé à boire de l'alcool?

Intervieweur : Boire n'inclut pas l'ingestion de quelques gorgées de vin pour des raisons religieuses.
(Insérer la réponse du répondant - entre 5 et 79)
Répondants âgés de 12 ans et plus qui on déjà pris un verre de bière, de vin, de spiritueux ou toute autre boisson alcoolisée

ALC_END

Consommation de drogues illicites (IDU)

Si AGE est moins de 14 ans ou l’interview est faite par procuration, passez à IDU_END.

IDU_R11
Maintenant, je vais vous poser quelques questions au sujet de votre consommation de drogues ou d’autres substances à des fins récréatives. Je tiens à vous rappeler que tout ce que vous dites demeurera strictement confidentiel.

IDU_Q11
Avez-vous déjà pris ou essayé de la marijuana, du cannabis ou du haschich?

Oui
Non
Refus (Passez à IDU_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus

IDU_Q12
Avez-vous déjà utilisé des médicaments prescrits à des fins récréatives?

Oui
Non
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus

IDU_Q13
Avez-vous déjà pris ou essayé des drogues de la rue comme de la cocaïne, du speed, des solvants ou des stéroïdes?

Oui
Non (Passez à IDU_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à IDU_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus

IDU_Q14
Avez-vous déjà pris des drogues par injection?

Oui
Non (Passez à IDU_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à IDU_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà pris ou essayé des drogues de la rue

IDU_Q15
Avez‑vous déjà prêté du matériel d’injection à une autre personne?

Oui
Non
Refus (Passez à IDU_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà pris ou essayé des drogues de la rue et qui ont déjà pris des drogues par injection

IDU_Q16
Avez-vous déjà emprunté du matériel d’injection d’une autre personne (excluant les programmes d’échange de seringues)?

Oui
Non
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà pris ou essayé des drogues de la rue et qui ont déjà pris des drogues par injection

IDU_END

Comportment sexuel (SXB)

Si AGE est moins de 14 ans ou l’interview est faite par procuration, passez à SXB_END.

SXB_R11
J’aimerais vous poser quelques questions sur le comportement sexuel. Nous posons ces questions parce que les comportements sexuels peuvent avoir des effets importants et à long terme sur la santé. Soyez assuré que tout ce que vous direz demeurera strictement confidentiel.

SXB_Q11
Avez-vous déjà eu des relations sexuelles?

Oui
Non (Passez à SXB_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à SXB_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus

SXB_Q12
Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des relations sexuelles?

Oui
Non (Passez à SXB_Q21)
Ne sais pas, Refus (Passez à SXB_END)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà eu des relations sexuelles

SXB_Q13
Avec combien de partenaires différents?

1 partenaire
2 partenaires
3 partenaires
4 partenaires ou plus
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont eu des relations sexuelles au cours des 12 derniers mois

SXB_Q21
A-t-on déjà diagnostiqué chez vous une maladie transmise sexuellement?

Oui
Non (Passez à SXB_Q23)
Ne sais pas, Refus (Passez à SXB_Q23)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà eu des relations sexuelles

SXB_Q22
Quelle(s) maladie(s) transmise(s) sexuellement a-t-on diagnostiqué chez vous?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. VIH (Virus de l’immunodéficience humaine)
2. SIDA (Syndrome d’immunodéficience acquis)
3. Chlamydia
4. Herpès génital (Herpès simplex type II)
5. Syphilis
6. Gonorrhée
7. Ragues génital (Virus du papillome humain ou papillomavirus)
8. Maladie vénérienne
9. Hépatite B
10. Autre – Précisez (Passez à SXB_S22)
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus chez qui on a déjà diagnostiqué une maladie transmise sexuellement

Passez à SXB_END.

SXB_S22

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus chez qui on a déjà diagnostiqué une maladie transmise sexuellement

SXB_ Q23
Si SXB_Q12 n’est pas égal(e) à 1, ou MSWC_Q02 est égal(e) à (1,2) et SXB_Q13 est égal(e) à 1, passez à SXB_END.
Avez-vous ou votre partenaire a-t-il utilisé un condom la dernière fois que vous avez eu des relations sexuelles?

Oui
Non
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà eu des relations sexuelles avec plus d’un partenaire au cours des derniers 12 mois

SXB_Q24
Utilisez-vous ou votre partenaire utilise-t-il habituellement un condom lorsque vous avez des relations sexuelles?

Oui
Non
Répondants non-substituts âgés de 14 ans et plus qui ont déjà eu des relations sexuelles avec plus d’un partenaire au cours des derniers 12 mois

SXB_END

Questions sur le test PAP (PAP)

Si l’interview est faite par procuration ou SEX est masculin ou AGE est moins de 14 ans, passez à PAP_END.

PAP_Q11
Voici maintenant quelques questions au sujet du test PAP.

Avez-vous déjà passé un test PAP?
1. Oui
2. Non (Passez à PAP_Q13)
  Ne sais pas, Refus (Passez à PAP_END)
  Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus

PAP_Q12
À quand remonte la dernière fois?

Moins de 6 mois (Passez à PAP_END)
De 6 mois à moins d’un an (Passez à PAP_END)
D’un an à moins de 3 ans (Passez à PAP_END)
De 3 ans à moins de 5 ans
5 ans ou plus
Ne sais pas, Refus (Passez à PAP_END)
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui n’ont jamais passé un test PAP

PAP_Q13
Pour quelles raisons n'avez-vous pas passé un test PAP au cours des 3 dernières années?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. N'a pas eu l'occasion de s'en occuper
2. Pas nécessaire - selon la répondante
3. Pas nécessaire - selon le médecin
4. Responsabilités personnelles ou familiales
5. Service non-disponible - lorsqu'il était requis
6. Service non-disponible - dans la région
7. Délai d'attente trop long
8. Problèmes - de transport
9. Problème - de langue
10. Coût
11. Ne savait pas où aller/mal informé
12. Peur (p.ex., trop douloureux, gênant, dépister un problème)
13. Hystérectomie
14. N'aime pas se soumettre à ce test
15. Incapable de sortir de son domicile à cause d'un problème de santé
16. Autre - Précisez (Passez à PAP_S13)
Ne sais pas, Refus
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui n’ont jamais passé un test PAP ou qui n’ont pas passé un test PAP dans les trois dernières années

Passez à PAP_END

PAP_S13

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui n’ont jamais passé un test PAP ou qui n’ont pas passé un test PAP dans les trois dernières années

PAP_END

Allaitement maternel (MBF)

Si AGE est moins de 14 ans ou SEX_Q01 est masculin ou SXB_Q11 est égal(e) à 2 ou si l’interview est faite par procuration, passez à MBF_END.

MBF_R11
Maintenant quelques questions concernant l’accouchement et les expériences d’allaitement.

MBF_Q11
Avez-vous déjà accouché?

Oui
Non (Passez à MBF_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à MBF_END)
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui ont déjà eu des relations sexuelles

MBF_Q12
Combien de naissances vivantes avez-vous eues (excluant les mort-nés et les fausse-couches)?

Intervieweur : Inscrivez le nombre de naissances.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 15)
MBF_Q12 est égal(e) à 0, « Ne sais pas » ou « Refus », passez à MBF_END.
Pour chaque naissance identifiez à MBF_Q12 demandez MBF_Q21 et MBF_Q22.
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui ont déjà donné naissance

MBF_Q21
Avez-vous allaité votre bébé?

Oui
Non (Passez à BRF_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à BRF_END)
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui ont déjà eu une naissance vivante

MBF_Q22
Pendant combien de temps avez-vous allaité votre bébé?

Moins d’une semaine
1 à 2 semaines
3 à 4 semaines
5 à 8 semaines
9 semaines à moins de 12 semaines
3 mois (de 12 semaines à moins de 16 semaines)
4 mois (de 16 semaines à moins de 20 semaines)
5 mois (de 20 semaines à moins de 24 semaines)
6 mois (de 24 semaines à moins de 28 semaines)
7 à 9 mois
10 à 12 mois
Plus d’un an
Répondantes non-substituts âgées de 14 ans et plus qui ont allaité leur bébé

MBF_END

Demande au parent de revenir (RPR)

Si AGE est moins de 12 ans ou plus de 19 ans, ou RPL_Q13 est égal(e) à 2, passez à RPR_END.

RPR_R11
Nous avons maintenant terminé avec les questions délicates. Si votre parent ou tuteur est disponible, veuillez lui demander de venir nous [rejoindre/joindre].

RPR_N11

Intervieweur : Le parent ou tuteur, est-il dans la pièce?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 à 19 ans dont le parent ou tuteur n’est pas dans la salle

RPR_END

Demande à l’enfant de quitter la pièce (RCL)

Si AGE est plus de 17 ans ou RPL_N11 est égal(e) à 1 ou à 2, passez à RCL_END.

RCL_N11

Intervieweur : L’enfant est-il dans la pièce?
1. Oui
2. Non (Passez à RCL_END)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

RCL_R12

Si l’interview est par procuration :

Intervieweur : Lisez au parent ou au tuteur/à la tutrice.
Il est préférable que les prochaines questions soient répondues par un adulte en privé.
Autrement :
Intervieweur : Lisez au répondant.
Les prochaines questions portent sur des sujets qui bénéficieront d'une réponse provenant de votre parent ou tuteur en privé. Votre parent ou tuteur est-il disponible pour répondre aux questions suivantes?

Si AGE est moins de 12 ans, passez à RCL_Q13.

RCL_N12

Intervieweur : Le parent ou tuteur est-il disponible pour répondre aux questions suivantes?
1. Oui
2. Non (Passez à RCL_END)
Répondants âgés de 12 à 17 ans

RCL_Q13

Si l’interview est par procuration :

Est-ce que [Nom du Répondant] pourrait quitter la pièce pendant que nous posons ces questions? Nous l’aviserons lorsque nous aurons terminé et il pourra à nouveau se joindre à nous.
Autrement :
Pourriez-vous quitter la pièce afin que votre parent/tuteur puisse répondre à ces questions en privé? Nous vous aviserons lorsque nous aurons terminé et nous aimerions que vous reveniez à ce moment là.
Intervieweur : L’enfant est-il parti?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur de l’enfant répondant âgé de 6 à 17 ans

RCL_END

Information sur la grossesse (PRG)

Si AGE est plus de 11 ans ou la personne qui donne l’information n’est pas le parent naturel ou biologique, passez à PRG_END.

PRG_R11
Maintenant quelques questions concernant la période pendant laquelle vous étiez enceinte de [Nom du Répondant].

PRG_Q11
Avez-vous fumé durant cette grossesse?

Oui
Non (Passez à PRG_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à PRG_END)
Parent naturel ou biologique d’un répondant âgé de moins de 12 ans

PRG_Q12
Combien de cigarettes par jour fumiez-vous?

Intervieweur : Inscrivez le nombre de cigarettes.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Parent naturel ou biologique d’un répondant âgé de moins de 12 ans dont la mère biologuque a fumé lorsqu’elle était enceinte du répondant

PRG_Q13
À quel stade de votregrossesse avez-vousfumé [cette quantité de cigarettes]?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Durant le premier trimestre
2. Durant le deuxième trimestre
3. Durant le troisième trimestre
4. Pendant toute la grossesse
Parent naturel ou biologique d’un répondant âgé de moins de 12 ans dont la mère biologuque a fumé lorsqu’elle était enceinte du répondant

PRG_END

Information sur l’accouchement (BIR)

Si AGE est plus de 11 ans ou la personne qui donne l’information n’est pas le parent/tuteur, passez à BIR_END.

BIR_R11
Les questions qui suivent portent sur la naissance de [Nom du Répondant].

BIR_Q11
Combien pesait-il à la naissance?

Intervieweur : Enregistrez l’unité de mesure.
1. Livres et onces
2. Grammes (Passez à BIR_N14)
Ne sais pas, Refus (Passez à BIR_Q21)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans

BIR_N12

Intervieweur : N’inscrivez que les livres.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 20)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BIR_N13

Intervieweur : N’inscrivez que les onces.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 15)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Passez à BIR_Q21.

BIR_N14

Intervieweur : Inscrivez les grammes.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 9995)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BIR_Q21
Est-il né avant, après ou à la date prévue de l'accouchement?

Avant la date prévue
Après la date prévue
À la date prévue (Passez à BIR_ Q23)
Ne sais pas, Refus (Passez à BIR_ Q23)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans

BIR_Q22
Il est né combien de jours [avant/après] la date prévue?

Intervieweur : Si moins d'un jour, inscrivez « 0 ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 105)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans, né avant ou après la date prévue de l’accouchement

BIR_Q23
S'agissait‑il d'une naissance unique, ou s'agissait‑il de jumeaux ou de triplés?

Naissance unique
Jumeaux
Triplés
Plus que des triplés
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans

BIR_Q24
[Nom du Répondant] a-t-il été admis dans une unité néonatale spéciale ou une unité de soins intensifs immédiatement après la naissance, avant qu’il ait quitté l’hôpital?

Oui
Non (Passez à BIR_Q26)
Ne sais pas, Refus (Passez à BIR_Q26)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans

BIR_Q25
Au total, pendant combien de jours ces soins ont-ils été reçus?

Intervieweur : Si moins d'un jour, inscrivez « 0 ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 995)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans dont l’enfant a été admis dans une unité néonatale spéciale ou une unité de soins intensifs immédiatement après la naissance

BIR_Q26
Quel âge aviez-vous quand il est né?

Intervieweur : Le minimum est 12; le maximum est 59.
(Insérer la réponse du répondant - entre 12 et 59)
Parent ou tuteur du répondant âgé de moins de 12 ans

BIR_END

Information sur l’allaitement (BRI)

Si AGE est plus de 11 ans ou la personne qui donne l’information n’est pas le parent/tuteur, passez à BRI_END.

BRI_Q11
Avez-vous allaité quand il était un nouveau‑né, même si cela n'a été que pendant une courte période?

Oui
Non (Passez à BRI_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à BRI_END)
Parents naturels ou biologiques du répondant âgé de moins de 12 ans

BRI_Q12
Pendant combien de temps avez-vous allaité?

Moins d'une semaine
1 à 2 semaines
3 à 4 semaines
5 à 8 semaines
9 à moins de 12 semaines
3 à 6 mois
7 à 9 mois
10 à 12 mois
Plus de 1 an
Parents naturels ou biologiques du répondant âgé de moins de 12 ans qui a été allaité par sa mère biologique quand il était nouveau-né

BRI_Q13
Pendant combien de temps il a-t-il été nourri uniquement au sein?

Intervieweur : L’eau, le thé, le jus ou autres liquides ne doivent pas être inclus. Les médicaments et les vitamines peuvent être inclus.
1. Moins d'une semaine
2. 1 à 2 semaines
3. 3 à 4 semaines
4. 5 à 8 semaines
5. 9 à moins de 12 semaines
6. 3 à 6 mois
7. Plus de 6 mois
Parents naturels ou biologiques du répondant âgé de moins de 12 ans qui a été allaité par sa mère biologique quand il était nouveau-né

BRI_END

Points forts et difficultés (SDQ) © Robert Goodman

Si AGE est compris entre 6 et 11 ans ou (si AGE est compris entre 12 et 17 ans et (RCL_N11 est égal(e) à 2 ou RCL_N12 est égal(e) à 1)), passez à SDQ_R11. Autrement, passez à SDQ_END.

SDQ_R11
Maintenant, je vais vous lire une série d’énoncés. Pour chaque énoncé, veuillez me dire s’il est « Pas vrai », « Un peu vrai » ou « Très vrai ». Cela nous aiderait si vous répondiez à toutes les questions du mieux que vous pouvez, même si vous n’êtes pas absolument sûr. Répondez en vous basant sur le comportement de votre enfant au cours des six derniers mois.

SDQ_Q11
Il est attentif aux autre, tient compte de ce qu’ils ressentent.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Refus (Passez à SDQ_END)
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q12
Il est agité, hyperactif, ne tient pas en place.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q13
Il se plaint souvent de maux de tête ou de ventre, ou de malaises.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q14
Il partage facilement avec les autre enfants / jeunes, par exemple, des jouets, des friandises, des crayons / des disques compacts, des jeux, de la nourriture.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q15
Il se met souvent en colère.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q16
Il est plutôt solitaire, a tendance à jouer seul. / Il préfèrerait être seul qu’avec d’autres jeunes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q17
Il se comporte bien en général, fait habituellement ce que les adultes demandent.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q18
Il a beaucoup de soucis ou paraît souvent soucieux.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q19
Il aide volontiers quand quelqu’un s’est fait mal, est bouleversé ou ne se sent pas bien.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q20
Il gigote ou se tortille constamment.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q21
Il a au moins un bon ami.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q22
Il se bagarre souvent avec les autre enfants / jeunes ou les tyrannise

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q23
Il est souvent malheureux, déprimé ou en larmes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q24
Il est généralement aimé des autre enfants/jeunes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q25
Il est facilement distrait, a du mal à se concentrer.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q26
Il est anxieux ou se cramponne aux adultes dans les situations nouvelles, perd facilement confiance en soi.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q27
Il est gentil avec les enfants plus jeunes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q28
Il ment ou triche souvent.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q29
Il est harcelé ou tyrannisé par d’autres enfants/jeunes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q30
Il offre souvent d’aider les autre (parents, professeurs, autre enfants).

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q31
Il réfléchit avant d’agir.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q32
Il vole à la maison, à l’école ou ailleurs.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q33
Il s’entend mieux avec les adultes qu’avec les autre enfants/jeunes.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q34
Il a de nombreuses peurs, est facilement effrayé.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_Q35
Il maintient bien son attention, va jusqu’au bout des tâches ou devoirs.

Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

SDQ_END

Demande à l’enfant de revenir (RCR)

Si AGE est moins de 18 ans et RCL_N11 est égal(e) à 1 et RCL_Q13 est égal(e) à 1, passez à RCR_R11.
Autrement, passez à RCR_END.

RCR_R11
Nous avons maintenant terminé ce groupe de questions.

Si AGE est moins de 12 ans :
Il peut revenir maintenant s’il le désire. Il peut aider à répondre aux questions qui restent.
Autrement :
Il devrait maintenant revenir afin de répondre aux questions qui restent. Vous pouvez demeurer dans la pièce ou tout près si vous le désirez afin de lui aider s’il en a besoin.

RCR_N11

Intervieweur : L’enfant est-il de retour?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur du répondant âgé de 6 à 17 ans

RCR_END

Exposition à la fumée des autres (ETS)

ETS_R11
Les questions suivantes portent sur l’exposition à la fumée des autres. La fumée des autres inclut la fumée expirée par les fumeurs et la fumée d’une cigarette allumée.

Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et âge du répondant actuel est plus de 11 ans, passez à ETS_Q13.

ETS_Q11
En comptant les membres du ménage et les visiteurs réguliers, y a-t-il quelqu’un qui fume à l’intérieur de ce domicile, chaque jour ou presque chaque jour?

Intervieweur : Incluez les cigarettes, les cigares et les pipes.
1. Oui
2. Non (Passez à ETS_Q14)
Ne sais pas, Refus (Passez à ETS_END)
Un répondant par ménage

ETS_Q12
Combien de personnes fument à l’intérieur de ce domicile, chaque jour ou presque chaque jour?

Intervieweur : Incluez les membres du ménage et les visiteurs réguliers.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 15)
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour

ETS_Q12B
Parmi les produits du tabac suivants, lesquels fume-t-on à l'intérieur de ce domicile?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. ...la cigarette
2. ...le cigarillo ou les petits cigares
3. ...tout autres types de cigares
4. ...la pipe
Ne sais pas, Refus (Passez à ETS_Q13)
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour

ETS_Q12C
Si ETS_Q12B n’est pas égal(e) à 1, passez à ETS_Q12D.
Au cours d'une journée type, combien de cigarettes fume-t-on à l'intérieur de ce domicile?

Intervieweur : Il y a environ 20 cigarettes dans un paquet
(insérer la réponse du répondant – entre 0 et 995)
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour et qui a indiqué que des cigarettes sont fumées à l’intérieur de ce logement

Q12D
Si ETS_Q12B n’est pas égal(e) à 2, passez à ETS_Q12E.
Au cours d'une journée type, combien de cigarillos ou de petits cigares fume-t-on à l'intérieur de ce domicile?

Intervieweur : Il y a environ 20 cigarillos/petits cigares dans un paquet.
(insérer la réponse du répondant – entre 0 et 995)
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour et qui a indiqué que des cigarillos ou des petits cigares sont fumés à l’intérieur de ce logement

ETS_Q12E
Si ETS_Q12B n’est pas égal(e) à 3, passez à ETS_Q12F.
Au cours d'une journée type, combien de cigares fume-t-on à l'intérieur de ce domicile?

(insérer la réponse du répondant – entre 0 et 995)
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour et qui a indiqué que des cigares sont fumés à l’intérieur de ce logement

ETS_ Q12F
Si ETS_Q12B n’est pas égal(e) à 4, passez à ETS_ Q13.
Au cours d'une journée type, pendant combien de temps au total fume-t-on la pipe à l'intérieur de ce domicile?

Intervieweur : Incluez le temps seulement une fois, même ci plus d’une personne fume la pipe en même temps.
1. Moins d’une heure
2. 1 à 2 heures
3. 3 à 5 heures
4. Plus de 5 heures
Un répondant par ménage dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour et qui a indiqué que la pipe est fumée à l’intérieur de ce logement

ETS_Q13
En général, avez-vous été exposé à la fumée des autres à l’intérieur de ce domicile au cours du dernier mois ? Si vous êtes fumeur/fumeuse, ne considérez pas votre propre fumée.

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … chaque jour?
2. … presque chaque jour?
3. … au moins une fois par semaine?
4. … au moins une fois au cours du dernier mois?
5. … jamais?
Répondants dans un logement où quelqu’un fume à chaque jour ou presque chaque jour

ETS_Q14
Au cours du dernier mois, avez-vous été exposé à la fumée des autres, chaque jour ou presque chaque jour, dans une automobile ou dans un autre véhicule privé?

Oui
Non
Tous les répondants

ETS_Q15
(Au cours du dernier mois,) Avez-vous été exposé à la fumée des autres, chaque jour ou presque chaque jour, dans des lieux publics (tels que les bars, les restaurants, les centres commerciaux, les arénas, les salles de bingo, les salles de quilles)?

Oui
Non
Tous les répondants
Si GEN_Q16 est égal(e) à 1, passez à ETS_Q16.
Autrement, passez à ETS_Q17.

ETS_Q16
(Au cours du dernier mois,) Avez-vous été exposé à la fumée des autres chaque jour ou presque chaque jour à votre lieu de travail?

Oui
Non
Répondants qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au courant des derniers 12 mois

ETS_Q17
En général, sauf à l’intérieur de votre domicile, avez-vous été exposé à la fumée des autres au cours du dernier mois ? Si vous êtes fumeur/fumeuse ne considérez pas votre propre fumée.

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … chaque jour?
2. … presque chaque jour?
3. … au moins une fois par semaine?
4. … au moins une fois au cours du dernier mois?
5. … jamais?
Tous les répondants

ETS_END

Caractéristiques du logement (HSC)

HSC_R11
Maintenant, je vais vous poser quelques questions au sujet de ce logement.

Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et âge du répondant actuel est plus de 11 ans, passez à HSC_Q12.

HSC_Q11
Quel est l’âge de ce logement? A‑t‑il :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Si nécessaire dites : (Si vous ne connaissez pas l’âge exact, veuillez fournir une estimation.)
1. … moins de 10 ans?
2. … de 10 ans à moins de 20 ans?
3. … de 20 ans à moins de 30 ans?
4. … de 30 ans à moins de 40 ans?
5. … de 40 ans à moins de 50 ans?
6. … de 50 ans ou plus?
Refus (Passez à HSC_END)
Un répondant par ménage

HSC_Q12
Depuis combien de temps vivez-vous dans ce logement?

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est AGE.
Si moins d’un an, inscrivez « 0 ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 79)
Si deux personnes ont été sélectionnées dans le ménage et âge du répondant actuel est plus de 11 ans, passez à HSC_END.
Tous les répondants

HSC_Q12B
En excluant le sous-sol et le garage, quelle est la superficie approximative de ce logement en pieds carrés ou en mètres carrés? Diriez-vous qu'elle est de…?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. 600 pieds carrés (55 mètres carrés) ou moins
2. 601 à 1 000 pieds carrés (56 à 95 mètres carrés)
3. 1 001 à 2 000 pieds carrés (96 à 185 mètres carrés)
4. 2 001 à 3 000 pieds carrés (186 à 280 mètres carrés)
5. 3 001 à 4 000 pieds carrés (281 à 371 mètres carrés)
6. 4 001 pieds carrés (372 mètres carrés) ou plus
Un répondant par ménage

HSC_Q13
Quel est le système de chauffage principal dans ce logement?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Fournaise à l’huile
2. Fournaise au gaz
3. Chauffage électrique
4. Poêle à bois
5. Foyer au bois
6. Foyer au gaz
7. Autre – Précisez (Passez à HSC_S13)
Passez à HSC_Q31.
Un répondant par ménage

HSC_S13

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Un répondant par ménage

HSC_Q31
Au cours du dernier mois, c’est‑à‑dire la période commençant [la date d’il y a un mois] et se terminant hier, des produits chimiques ont‑ils été utilisés pour traiter ce logement contre les coquerelles, les fourmis ou les termites, ou des insecticides ont‑ils été utilisés sur des plantes d’intérieur?

Oui
Non (Passez à HSC_Q37)
Ne sais pas, Refus (Passez à HSC_Q37)
Un répondant par ménage

HSC_Q33
Dans quelle(s) partie(s) de ce logement ces produits ont‑ils été utilisés?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Salon
2. Salle familiale
3. Salle à manger
4. Cuisine
5. Salle(s) de bain
6. Chambre(s) à coucher
7. Autre pièces (coin de bureau, salle de jeu, salle de divertissement, etc.)
8. À l’extérieur (fondation du bâtiment)
9. Logement complet
Un répondant par ménage où des produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement contre les coquerelles, les fourmis ou les termites, ou encore où des insecticides ont été utilises sur des plantes d’intérieur

HSC_Q34
(Au cours du dernier mois,) Quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement combien de fois une personne vivant dans ce logement a‑t‑elle appliqué personnellement ces produits?

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où des produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement contre les coquerelles, les fourmis ou les termites, ou encore où des insecticides ont été utilises sur des plantes d’intérieur

HSC_Q35
(Au cours du dernier mois, quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement,) Combien de fois un professionnel d’extermination a‑t‑il appliqué ces produits?

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où des produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement contre les coquerelles, les fourmis ou les termites, ou encore où des insecticides ont été utilises sur des plantes d’intérieur

HSC_Q36
(Au cours du dernier mois, quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement,) Combien de fois quelqu’un d’autre qu’un professionnel ou un membre du ménage a‑t‑il appliqué ces produits? (Par exemple : un voisin ou un membre de la famille ne vivant pas dans ce logement)

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où des produits chimiques ont été utilisés pour traiter ce logement contre les coquerelles, les fourmis ou les termites, ou encore où des insecticides ont été utilises sur des plantes d’intérieur

HSC_Q37
Au cours du dernier mois, des produits chimiques ont‑ils été utilisés dans ce logement pour contrôler les poux sur les membres de la famille ou les puces sur les animaux familiers?

Oui
Non
Un répondant par ménage

HSC_Q41
(Au cours du dernier mois,) Quelqu’un a‑t‑il traité la pelouse ou la cour de ce logement, ou les champs, les bois ou les vergers environnants avec des produits chimiques à tuer des insectes ou des mauvaises herbes ou pour contrôler des maladies des plantes?

Oui
Non (Passez à HSC_END)
Ne Sais Pas, Refus (Passez à HSC_END)
Un répondant par ménage

HSC_Q42
(Au cours du dernier mois,) Quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter les environs de ce logement, combien de fois une personne vivant dans ce logement a‑t‑elle appliqué personnellement ces produits?

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où la pelouse, les champs, les bois ou les vergers environnants ont été traités avec des produits chimiques pour tuer des insectes ou des mauvaises herbes, ou pour contrôler des maladies des plantes

HSC_Q43
(Au cours du dernier mois, quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter les environs de ce logement,) Combien de fois un professionnel a‑t‑il appliqué ces produits?

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où la pelouse, les champs, les bois ou les vergers environnants ont été traités avec des produits chimiques pour tuer des insectes ou des mauvaises herbes, ou pour contrôler des maladies des plantes

HSC_Q44
(Au cours du dernier mois, quand ces produits chimiques ont été utilisés pour traiter les environs de ce logement,) Combien de fois quelqu’un d’autre qu’un professionnel ou un membre du ménage a‑t‑il appliqué ces produits? (Par exemple : un voisin ou un membre de la famille ne vivant pas dans ce logement)

Intervieweur : Le minimum est 0; le maximum est 30.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 30)
Un répondant par ménage où la pelouse, les champs, les bois ou les vergers environnants ont été traités avec des produits chimiques pour tuer des insectes ou des mauvaises herbes, ou pour contrôler des maladies des plantes

HSC_END

Passe-temps (HOB)

HOB_R11
Maintenant quelques questions qui portent sur les activités que vous auriez pu faire récemment.

HOB_Q11
Si âge du répondant est moins de 12 ans :

Au cours des trois derniers mois, c’est‑à‑dire la période commençant [la date d’il y a trois mois] et se terminant hier, avez-vous fait l’une des activités suivantes durant vos loisirs ou à l’école? Pour les enfants, ça pourrait inclure observer ou aider un membre de sa famille en plus de participer eux-mêmes.

Si l’âge du répondant est compris entre 12 et 19 ans :

Au cours des trois derniers mois, c’est‑à‑dire la période commençant [la date d’il y a trois mois] et se terminant hier, avez-vous fait l’une des activités suivantes durant vos loisirs ou à l’école?
Autrement :
Au cours des trois derniers mois, c’est‑à‑dire la période commençant [la date d’il y a trois mois] et se terminant hier, avez-vous fait l’une des activités suivantes durant vos loisirs, c'est-à-dire en dehors du travail?
Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Travaux artistiques au moyen de peinture, de vernis, de peinture avec les doigts, d’aquarelles ou de crayons de couleur
2. Utilisation d’un four de cuisson pour faire de la poterie ou de la céramique
3. Construction de modèles réduits utilisant de la colle, de la brasure, de la peinture ou des métaux
4. Fabrication de plombs ou de poids pour la pêche
5. Soudure, soudage ou brasage
6. Réparations d’automobiles
7. Assemblage ou réparation de composantes électroniques
8. Plomberie
9. Restauration de meubles
10. Travail du bois
11. Aucune(Passez à HOB_END)
  Ne sais pas, Refus (Passez à HOB_END)
Pour chacune des activités identifiées à HOB_Q11, posez les questions HOB_B12 et HOB_Q12.
Tous les répondants

HOB_B12
(Au cours des trois derniers mois,) Habituellement, à quelle fréquence avez-vous fait [activité identifiée]? (Par exemple : deux fois par jour, trois fois par semaine, une fois par mois)

Intervieweur : N’inscrivez que le nombre.
(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 500)
0, Ne sais pas, Refus (Passez à prochaine activité)
Intervieweur : Sélectionnez la période déclarante.
1. Par jour
2. Par semaine
3. Par mois
4. Par année
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont fait une activité au courant des trois derniers mois

HOB_Q12
Approximativement combien de temps avez-vous consacré à chaque occasion?

Moins de 30 minutes
30 à 60 minutes
61 à 90 minutes
Plus d’une heure et demi
Répondants qui ont fait une activité au courant des trois derniers mois

HOB_END

Population active (LBF)

Si AGE est moins de 15 ans ou plus de 75 ans, passez à LBF_END.

LBF_R01
Les questions qui suivent portent sur les activités que vous avez exercées durant les 7 derniers jours. Par les 7 derniers jours, j’entends la période qui commence [la date d’il y a une semaine] et qui se termine hier.

LBF_Q01
La semaine dernière, avez-vous travaillé à un emploi ou à une entreprise? Veuillez inclure les emplois à temps partiel, le travail saisonnier, le travail à contrat, les emplois autonomes, le gardiennage d’enfants et tout autre travail rémunéré, peu importe le nombre d’heures travaillées.

Oui (Passez à LBF_Q03)
Non
Incapacité permanente (Passez à LBF_R21)
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_END)
Répondants âgés de 15 à 75 ans

LBF_Q02
La semaine dernière, aviez-vous un emploi ou une entreprise dont vous vous êtes absenté?

Oui
Non (Passez à LBF_Q11)
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_END)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente

LBF_Q03
Aviez-vous plus d’un emploi ou plus d’une entreprise la semaine dernière?

Oui
Non
Passez à LBF_R31
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente

LBF_Q11
Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous fait quoi que ce soit pour trouver du travail?

Oui (Passez à LBF_R21)
Non
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_R21)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente

LBF_Q13
Quelle est la raison principale pour laquelle vous ne travaillez pas à un emploi ou à une entreprise actuellement?

Maladie ou incapacité de l’enquêté
Soins à donner - à ses enfants
Soins à donner - à des personnes âgées apparentées
Grossesse (femmes seulement)
Autres obligations personnelles ou familiales
Vacances
École ou congé d’études
A pris sa retraite
Croyait qu’il n’y avait pas de travail (dans la région ou correspondant à ses compétences)
Autre – Précisez (Passez à LBF_S13)
Passez à LBF_Q14.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une enterprise au cours de la semaine précédente et qui n’ont rien fait pour trouver du travail dans les quatre semaines précédentes

LBF_S13

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une entreprise au courant de la dernière semaine, qui n’ont rien fait pour trouver du travail dans les quatre semaines précédentes et qui ont indiqué «autre» comme la raison principale pour laquelle ils ne travaillent pas présentement à un emploi ou à une entreprise

LBF_Q14
Si LBF_Q13 n’est pas égal(e) à 1 (maladie ou incapacité de l’enquêté), passez à LBF_R21.

Est-ce à cause de votre santé physique, de votre santé émotionnelle ou mentale, de votre consommation d’alcool ou de drogues, ou d’une autre raison?

Santé - physique
Santé - émotionnelle ou mentale (incluant le stress)
Consommation d’alcool ou de drogues
Autre raison
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une entreprise au courant de la dernière semaine, qui n’ont rien fait pour trouver du travail dans les quatre semaines précédentes et qui ont indiqué que la raison principale pour laquelle ils ne travaillent pas est à cause d’une maladie ou d’une incapacité de l’enquêté

LBF_R21
Maintenant quelques questions au sujet des emplois que vous avez occupés au cours des 12 derniers mois, c’est-à-dire la période commençant [la date d’il y a un an] et se terminant hier.

LBF_Q21
Avez-vous travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment quelconque au cours des 12 derniers mois? Veuillez inclure les emplois à temps partiel, le travail saisonnier, le travail à contrat, les emplois autonomes, le gardiennage d’enfants et tout autre travail rémunéré, peu importe le nombre d’heures travaillées.

Oui (Passez à LBF_Q23)
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui sont incapables de travailler de façon permanante ou qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente

LBF_Q22
Si LBF_Q11 est égal(e) à 1, passez à LBF_Q71.

Au cours des 12 derniers mois, avez-vous fait quoi que ce soit pour trouver du travail?

Oui (Passez à LBF_Q71)
Non
Passez à LBF_END.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une enterprise les derniers 12 mois et qui n’ont pas essayé de trouver du travail au courant des quatre semaines précédentes

LBF_Q23
Au cours de ces 12 mois, avez-vous travaillé à plus d’un emploi ou plus d’une entreprise en même temps?

Oui
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui sont incapables de travailler de façon permanente, ou qui n’ont pas travaillé au cours de la semaine précédente, mais qui ont été employés à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_R31
Les questions suivantes portent sur [votre emploi ou entreprise actuel(le)/ votre dernier emploi ou votre dernière entreprise].

Si le répondant occupe actuellement plus d’un emploi ou s’il en occupait plus d’un la dernière fois qu’il a travaillé :
Intervieweur : Recueillez des renseignements sur l’emploi pour lequel le nombre d’heures de travail par semaine est le plus élevé.

LBF_Q31
[Êtes/Étiez]-vous employé ou travaillez-vous à votre compte?

Employé (Passez à LBF_Q33)
Travaille/Travaillait à son compte
Travailleur/Travailleuse non rémunéré dans une entreprise familiale (Passez à LBF_Q33)
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_Q33)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q31A
[Avez/Aviez]-vous des employés?

Oui
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à leur compte au cours de la dernière semaine ou qui ont travaillé à leur compte à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q32
Quel [est/était] le nom de votre entreprise?

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 50 caractères)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à leur compte au cours de la dernière semaine ou qui ont travaillé à leur compte à un moment au cours des 12 mois précédents
Passez à LBF_Q34.

LBF_Q33
[Pour qui travaillez-vous actuellement /Quel est le dernier employeur pour lequel vous avez travaillé]? (Par exemple : nom de l’entreprise, du ministère ou de l’organisme gouvernemental, ou de la personne)

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 50 caractères)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents et qui sont/étaient employés ou qui travaillent/travaillaient dans une entreprise familiale sans rémunération

LBF_Q34
De quel genre d’entreprise, d’industrie ou de service [s’agit-il/s’agissait-il]? (Par exemple : fabrication de boîtes en carton, entretien des routes, magasin de chaussures au détail, école secondaire, ferme laitière, administration municipale)

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 50 caractères)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q35
Quel genre de travail [faites/faisiez]-vous? (Par exemple : gardien d’enfants à son domicile, travailleur d’usine, technicien forestier)

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Utilisez la recherche par trigramme; le fichier de source est SOC_Database.
Si LBF_Q35 est égal(e) à « Autre », passez à LBF_S35. Autrement, passez à LBF_Q36.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_S35

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents et qui ont choisi «Autre» pour décrire le genre de travail qu’ils font/faisaient

LBF_Q36
Quelles [sont/étaient] vos activités ou fonctions les plus importantes? (Par exemple : prendre soin des enfants, opérateur de machine à refouler, estimation forestière)

(Insérer la réponse du répondant - maximum de 50 caractères)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q36A
Votre emploi, [est/était]-il permanent ou [est/était]-il de quelque façon non permanent? (Par exemple : saisonnier, temporaire, pour une période déterminée, occasionnel)

Permanent (Passez à LBF_Q37)
Non permanent
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_Q37)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q36B
En quoi votre emploi, n’[est/était]-il pas permanent?

Emploi saisonnier
Emploi temporaire, pour une période déterminée ou contrat
Emploi occasionnel
Travail effectué par l’entremise d’une agence de placement temporaire
Autre
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi non permanent ou à une entreprise non permanente au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un moment au cours des 12 mois précédents à un emploi non permanent ou à une entreprise non permanente

LBF_Q37
À votre lieu de travail, quelles [sont/étaitent] les restrictions sur l’usage du tabac?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Complètement défendu
2. Permis seulement dans des endroits désignés
3. Défendu seulement en certains endroits
4. Pas défendu du tout
Si LBF_Q02 n’est pas égal(e) à 1, passez à LBF_Q42.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q41
Quelle est la raison principale pour laquelle vous vous êtes absenté du travail la semaine dernière?

Maladie ou incapacité de l’enquêté
Soins à donner - à ses enfants
Soins à donner - à des personnes âgées apparentées
Congé de maternité (femmes seulement)
Autres obligations personnelles ou familiales
Vacances
Conflit de travail (grève ou lock-out)
Mise à pied temporaire due à la conjoncture économique (employés seulement)
Mise à pied saisonnière (employés seulement)
Travail occasionnel, manque de travail (employés seulement)
Horaire de travail (p. ex., travail par quart) (employés seulement)
Travaille à son compte, manque de travail (travailleurs à leur compte seulement)
Activité saisonnière (employés exclus)
École ou congé d’études
Autre – Précisez (passez à LBF_S41)
Passez à LBF_Q41A.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, mais qui se sont absentés du travail

LBF_S41

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, mais qui se sont absentés du travail et qui ont indiqué «Autre» comme raison pour avoir été absents

LBF_Q41A

Si LBF_Q41 n’est pas égal(e) à 1 (maladie ou incapacité de l’enquêté), passez à LBF_Q42.

Était-ce à cause de votre santé physique, de votre santé émotionnelle ou mentale, de votre consommation d’alcool ou de drogues, ou d’une autre raison?

Santé - physique
Santé - émotionnelle ou mentale (incluant le stress)
Consommation d’alcool ou de drogues
Autre raison
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, mais qui se sont absentés du travail à cause de leur maladie ou de leur incapacité

LBF_Q42
Environ combien d’heures par semaine est-ce que vous [travaillez/travailliez] habituellement à votre [entreprise/emploi]? Si vous [travaillez/travailliez] habituellement des heures supplémentaires, rémunérées ou non, veuillez les compter.

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 168)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_Q44
Parmi les catégories suivantes, laquelle décrit le mieux les heures que vous [travaillez/travailliez] habituellement à votre [entreprise/emploi]?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. Horaire ou quart normal de jour (Passez à LBF_Q46)
2. Quart normal - de soirée
3. Quart normal - de nuit
4. Quart rotatif (alternance du jour à la soirée et à la nuit)
5. Quart brisé
6. Sur appel
7. Horaire irrégulier
8. Autre – Précisez (Passez à LBF_S44)
Ne sais pas, Refus (Passez à LBF_Q46)
Passez à LBF_Q45.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents

LBF_S44

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents et qui ont indiqué «Autre» pour décrire leurs heures normales de travail

LBF_Q45
Quelle est la raison principale pour laquelle vous [avez/aviez] cet horaire de travail?

Exigence de l’emploi/pas le choix
Va à l’école
Soins à donner - à ses enfants
Soins à donner - à d’autre parents
Pour gagner plus d’argent
Aime ce genre d’horaire de travail
Autre – Précisez (Passez à LBF_S45)
Passez à LBF_Q46.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents et qui n’ont pas travaillé pendant les horaires ou les quarts réguliers de jour

LBF_S45

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents et qui ont choisi «Autre» comme raison pour laquelle ils ne travaillent pas/n’ont pas travaillé pendant les horaires ou les quarts réguliers de jour

LBF_Q46
Travaillez-vous habituellement les fins de semaine à cet emploi?

Oui
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents

Si LBF_Q03 est égal(e) à 1 ou LBF_Q23 est égal(e) à 1, passez à LBF_Q51.
Autrement, passez à LBF_Q61.

LBF_Q51
Vous avez indiqué que vous [avez/aviez] plus d’un emploi. Pendant combien de semaines de suite [avez/aviez]-vous travaillé à plus d’un emploi (au cours des 12 derniers mois)?

Intervieweur : Obtenez la meilleure estimation.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 52)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont indiqué qu’ils ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours des 12 mois précédents

LBF_Q52
Quelle est la raison principale pour laquelle vous [avez/avez eu] plus d’un emploi?

Pour répondre aux dépenses ordinaires du ménage
Pour rembourser les dettes
Pour acheter quelque chose de spécial
Pour économiser pour l’avenir
Pour acquérir de l’expérience
Pour créer une entreprise
Aime le travail du deuxième emploi
Autre – Précisez (Passez à LBF_S52)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont indiqué qu’ils ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours des 12 mois précédents
Passez à LBF_Q53.

LBF_S52

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours des 12 mois précédents, et qui ont choisi «Autre» comme raison principale pour laquelle ils ont travaillé à plus d’un emploi

LBF_Q53
Environ combien d’heures par semaine est-ce que vous [travaillez/travailliez] habituellement à [votre/vos] autre(s) emploi(s)? Si vous [travaillez/travailliez] habituellement des heures supplémentaires, rémunérées ou non, veuillez les compter.

Intervieweur : Minimum est 1; maximum est 168.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 168)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont indiqué qu’ils ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours des 12 mois précédents

LBF_Q54
[Travaillez/Travailliez]-vous habituellement les fins de semaine à [votre/vos] autre(s) emploi(s)?

Oui
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont indiqué qu’ils ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à plus d’un emploi ou d’une entreprise au cours des 12 mois précédents

LBF_Q61
Au cours des 52 dernières semaines, pendant combien de semaines est-ce que vous avez travaillé à un emploi ou à une entreprise? (Inclure les congés payés, les congés de maternité payés et les congés de maladie payés.)

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 52)
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents
Si LBF_Q61 est égal(e) à 52, passez à LBF_END.
Si LBF_Q61 est égal(e) à 51, passez à LBF_Q71A.
Autrement, passez à LBF_Q71.

LBF_Q71
Durant les 52 dernières semaines, pendant combien de semaines avez-vous cherché du travail?

Intervieweur : Minimum est 0; maximum est 52.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 52)
Passez à LBF_Q72.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise durant moins de 51 semaines au cours des 52 semaines précédentes, ou qui ont essayé de trouver du travail au cours des 12 mois précédents, ou qui n’ont pas travaillé à un emploi ou à une enterprise au cours des 12 mois précédents et qui ont essayé de trouver du travail au cours des quatre semaines précédentes

LBF_Q71A
Cela laisse une semaine. Durant cette semaine, avez-vous cherché du travail?

Oui
Non
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente ou qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise à un moment au cours des 12 mois précédents pendant 51 des 52 semaines

LBF_Q72
Si LBF_Q61 est égal(e) à NONRESPONSE ou LBF_Q71 est égal(e) à NONRESPONSE, passez à LBF_END.

Si LBF_Q61 + LBF_Q71 est égal(e) à 52, passez à LBF_END.

Cela laisse quelques semaines durant [laquelle/lesquelles] vous n’avez ni travaillé ni cherché du travail. Est-ce correct?

Oui
Non
Si (LBF_Q01 est égal(e) à 1 ou LBF_Q02 est égal(e) à 1 ou LBF_Q11 est égal(e) à 1), passez à LBF_Q73.Autrement, passez à LBF_END.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui, au cours des 52 semaines précédentes, ont un certain nombre de semaines durant laquelle/lesquelles ils n’ont ni travaillé ni cherché du travail

LBF_Q73
Quelle est la raison principale pour laquelle vous n’avez pas cherché du travail?

Intervieweur : S’il y a plus d’une raison, choisissez celle qui explique le plus grand nombre de semaines.
1. Maladie ou incapacité de l’enquêté (Passez à LBF_Q74)
2. Soins à donner - à ses enfants
3. Soins à donner - à des personnes âgées apparentées
4. Grossesse (femmes seulement)
5. Autres obligations personnelles ou familiales
6. Vacances
7. Conflit de travail (grève ou lock-out)
8. Mise à pied temporaire due à la conjoncture économique
9. Mise à pied saisonnière
10. Travail occasionnel, manque de travail
11. Horaire de travail (p.ex., travail par quart)
12. École ou congé d’études
13. A pris sa retraite
14. Croyait qu’il n’y avait pas de travail (dans la région ou correspondant à ses compétences)
15. Autre – Précisez (Passez à LBF_S73)
  Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont tenté de trouver un emploi au cours des quatre semaines précédentes, ou qui n’ont ni travaillé ni tenté de trouver un emploi au cours de la période durant laquelle ils n’étaient pas employés

Passez à LBF_END.

LBF_S73

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui ont travaillé à un emploi ou à une entreprise au cours de la semaine précédente, ou qui ont tenté de trouver un emploi au cours des quatre semaines précédentes, ou qui n’ont ni travaillé ni tenté de trouver un emploi au cours de la période durant laquelle ils n’étaient pas employés

LBF_Q74
Était-ce à cause de votre santé physique, de votre santé émotionnelle ou mentale, de votre consommation d’alcool ou de drogues, ou d’une autre raison?

Santé - physique
Santé - émotionnelle ou mentale (incluant le stress)
Consommation d’alcool ou de drogues
Autre raison
Répondants âgés de 15 à 75 ans qui n’ont pas cherché de travail à cause de leur maladie ou leur incapacité

LBF_END

Renseignements sociodémographiques (SDC)

SDC_R11
Maintenant quelques questions générales qui nous aideront à comparer la santé des personnes qui vivent au Canada. Il est important d’obtenir cette information de chaque individu que nous entreviewons, même ceux dans la même famille.

SDC_Q11
Dans quel pays êtes-vous né?

Canada (Passez à SDC_Q21)
Chine
France
Allemagne
Grèce
Guyane
Hong Kong
Hongrie
Inde
Italie
Jamaïque
Pays-Bas / Hollande
Philippines
Pologne
Portugal
Royaume-Uni
États-Unis
Vietnam
Sri Lanka
Autre – Précisez (Passez à SDC_S11)
Ne Sais Pas, Refus (Passez à SDC_Q21)
Tous les répondants Passez à SDC_Q12

SDC_S11

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont choisi «Autre» comme pays de naissance

SDC_Q12
Êtes-vous citoyen canadien de naissance?

Oui (Passez à SDC_Q21)
Non
Ne Sais Pas, Refus (Passez à SDC_Q21)
Répondants nés à l’extérieur du Canada

SDC_Q13
En quelle année êtes-vous venu la première fois au Canada pour y rester?

Intervieweur : Minimum est [l’année de naissance]; maximum est [année courante].
(Insérer la réponse du répondant - entre l’année de naissance et l’année courante)
Répondants nés à l’extérieur du Canada qui ne sont pas citoyens canadiens de naissance

SDC_Q21
À quels groupes ethniques ou culturels vos ancêtres appartenaient-ils? (Par exemple : français, écossais, chinois, indien de l’Inde)

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
Si « Canadien » est la seule réponse, demandez des précisions. Si le répondant hésite, ne lui proposez pas de répondre Canadien. Si le répondant répond « Esquimau », inscrivez « 20 ».
1. Canadien
2. Français
3. Anglais
4. Allemand
5. Écossais
6. Irlandais
7. Italien
8. Ukrainien
9. Hollandais (Néerlandais)
10. Chinois
11. Juif
12. Polonais
13. Portugais
14. Sud-Asiatique (p.ex., les Indes Orientales, le Pakistan et le Sri-Lankais)
15. Norvégien
16. Gallois
17. Suédois
18. Indien de l’Amérique du Nord
19. Métis
20. Inuit
21. Autre – Précisez (Passez à SDC_S21)
Passez à SDC_Q22
Tous les répondants

SDC_S21

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont choisi «Autre» comme groupe ethnique ou culturel auquel leurs ancêtres appartenaient

SDC_Q22
Êtes-vous un Autochtone, c’est-à-dire un Indien de l’Amérique du Nord, un Métis ou un Inuit?

Oui
Non (Passez à SDC_Q24)
Ne sais pas, Refus (Passez à SDC_Q31)
Tous les répondants

SDC_Q23
Êtes-vous :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
Si le répondant répond « Esquimau », inscrivez « 3 ».
1. … Indien de l’Amérique du Nord?
2. … Métis?
3. … Inuit?
Répondants qui sont Autochtones
Passez à SDC_Q31.

SDC_Q24
Les gens qui habitent au Canada ont des origines culturelles et raciales très variées. Êtes-vous :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. … Blanc?
2. … Chinois?
3. … Sud-Asiatique (p. ex., Indien de l’Inde, Pakistanais, Sri-Lankais)?
4. … Noir?
5. … Philippin?
6. … Latino-Américain?
7. … Asiatique du Sud-Est (p. ex., Cambodgien, Indonésien, Laotien, Vietnamien)?
8. … Arabe?
9. … Asiatique occidental (p. ex., Afghan, Iranien)?
10. … Japonais?
11. … Coréen?
12. Autre – Précisez (Passez à SDC_S24)
Répondants qui ne sont pas Autochtones
Passez à SDC_Q31.

SDC_S24

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ne sont pas Autochtones et qui ont choisi «Autre» comme origine culturelle et raciale

SDC_Q31
Dans quelles langues pouvez-vous soutenir une conversation?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Anglais
2. Français
3. Arabe
4. Chinois
5. Cri
6. Allemand
7. Grec
8. Hongrois
9. Italien
10. Coréen
11. Persan (Farsi)
12. Polonais
13. Portugais
14. Pendjabi
15. Espagnol
16. Tagalog (Philippin)
17. Ukrainien
18. Vietnamien
19. Néerlandais
20. Hindi
21. Russe
22. Tamoul
23. Autre – Précisez (Passez à SDC_S31)
Tous les répondants
Passez à SDC_Q32.

SDC_S31

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont choisi «Autre» comme langue dans laquelle ils sont capables de soutenir une conversation

SDC_Q32
Quelle langue parlez-vous le plus souvent à la maison?

Anglais
Français
Arabe
Chinois
Cri
Allemand
Grec
Hongrois
Italien
Coréen
Persan (Farsi)
Polonais
Portugais
Pendjabi
Espagnol
Tagalog (Philippin)
Ukrainien
Vietnamien
Néerlandais
Hindi
Russe
Tamoul
Autre – Précisez (Passez à SDC_S32)
Tous les répondants
Passez à SDC_Q33.

SDC_S32

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont choisi «Autre» comme langue parlée le plus souvent à la maison

SDC_Q33
Quelle est la première langue que vous avez apprise à la maison dans votre enfance et que vous comprenez encore?

Intervieweur : Choisissez toutes les réponses appropriées.
Si la personne ne comprend plus la première langue apprise, indiquez la deuxième.
1. Anglais
2. Français
3. Arabe
4. Chinois
5. Cri
6. Allemand
7. Grec
8. Hongrois
9. Italien
10. Coréen
11. Persan (Farsi)
12. Polonais
13. Portugais
14. Pendjabi
15. Espagnol
16. Tagalog (Philippin)
17. Ukrainien
18. Vietnamien
19. Néerlandais
20. Hindi
21. Russe
22. Tamoul
23. Autre – Précisez (Passez à SDC_S33)
Tous les répondants
Passez à SDC_END.

SDC_S33

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont choisi «Autre» comme première langue apprise à la maison dans leur enfance et qu’ils comprennent encore

SDC_END

Éducation (EDU)

Si AGE est moins de 15 ans, passez à EDU_END.

EDU_R01
Maintenant, la scolarité.

EDU_Q01
Fréquentez-vous actuellement une école, un collège ou une université?

Oui
Non (Passez à EDU_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à EDU_END)
Répondants âgés de 15 ans et plus

EDU_Q02
Êtes-vous inscrit comme étudiant à temps plein ou à temps partiel?

À temps plein
À temps partiel
Répondants âgés de 15 ans et plus qui fréquentent actuellement une école, un collège ou une université

EDU_END

Revenu (INC)

Si deux répondants ont été sélectionnés et le bloc Revenu à déjà été complété par le premier répondant et que le premier répondant a au moins 19 ans, passez à INC_Q31. Autrement, passez à INC_R11.

Si deux répondants ont été sélectionnés et le bloc Revenu n’a pas été complété par un des répondants et que l’âge du premier répondant est compris entre 16 et 18 ans, passez à INC_Q31. Autrement, passez à INC_R11.

INC_R11
Même si la plupart des dépenses liées aux services de santé sont couvertes par l'assurance-maladie [provinciale/territoriale], il existe un lien entre la santé et le revenu. Soyez assuré que, comme tous les autres renseignements que vous avez fournis, ces réponses demeureront strictement confidentielles.

INC_Q11
Si l’on pense au revenu total pour tous les membres du ménage, quelles en ont été les sources au cours des 12 derniers mois?

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant. Choisissez toutes les réponses appropriées.
1. Salaires et traitements
2. Revenu d’un travail autonome
3. Dividendes et intérêts (p. ex., sur obligations, épargnes)
4. Prestations - d’assurance-emploi
5. Indemnités d’accident du travail
6. Prestations - du Régime de pensions du Canada ou du Régime de rentes du Québec
7. Prestations - d’un régime de retraite, rentes
8. Sécurité de la vieillesse ou Supplément de revenu garanti
9. Crédit d’impôt pour enfants
10. Alloc. municipales ou prov. d’aide sociale ou de bien-être
11. Pension alimentaire - aux enfants
12. Pension alimentaire - au conjoint(e)
13. Autre (p. ex., loyer, bourse d’études)
14. Aucune (Passez à INC_Q21)
  Ne Sais Pas, Refus (Passez à INC_END)
Si plus d’une source de revenu est indiquée, passez à INC_Q12. Autrement, passez à INC_Q21.
Un répondant adulte par ménage

INC_Q12
Quelle était la principale source de revenu?

Salaires et traitements
Revenu d’un travail autonome
Dividendes et intérêts (p. ex., sur obligations, épargnes)
Prestations - d’assurance-emploi
Indemnités d’accident du travail
Prestations - du Régime de pensions du Canada ou du Régime de rentes du Québec
Prestations - d’un régime de retraite, rentes
Sécurité de la vieillesse ou Supplément de revenu garanti
Crédit d’impôt pour enfants
Alloc. municipales ou prov. d’aide sociale ou de bien-être
Pension alimentaire - aux enfants
Pension alimentaire - au conjoint(e)
Autre (p. ex., loyer, bourse d’études)
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué plus d’une source de revenu

INC_Q21
Au mieux de vos connaissances, pour les 12 derniers mois, à combien estimez-vous le revenu total de tous les membres du ménage provenant de toutes sources, avant impôts et autres retenues?

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 999995) (Passez à INC_Q31)
0 (Passez à INC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_Q22)
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué une source de revenu

INC_Q22
Dans quel groupe parmi ceux que je vais nommer estimez-vous que se situe le revenu de votre ménage? Le revenu total du ménage était-il de moins de 20 000$ ou de 20 000$ ou plus?

De moins de 20 000$
De 20 000$ ou plus (Passez à INC_Q26)
Aucun revenu (Passez à INC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_END)
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué une source de revenu dont le montant n’était pas précisé

INC_Q23
Le revenu total du ménage était-il de moins de 10 000$ ou de 10 000$ ou plus?

De moins de 10 000$
De 10 000$ ou plus (Passez à INC_Q25)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_Q31)
Un répondant par ménage qui a indiqué un revenu non précisé d’un montant de moins de 20 000$

INC_Q24
Le revenu total du ménage était-il de moins de 5 000$ ou de 5 000$ ou plus?

De moins de 5 000$
De 5 000$ ou plus
Passez à INC_Q31
Un répondant par ménage qui a indiqué un revenu non precisé d’un montant de moins de 10 000$

INC_Q25
Le revenu total du ménage était-il de moins de 15 000$ ou de 15 000$ ou plus?

De moins de 15 000$
De 15 000$ ou plus
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué un revenu non précisé de plus de 10 000$ et moins de 20 000$
Passez à INC_Q31.

INC_Q26
Le revenu total du ménage était-il de moins de 40 000$ ou de 40 000$ ou plus?

De moins de 40 000$
De 40 000$ ou plus (Passez à INC_Q28)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_Q31)
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué un revenu non précisé de plus de plus de 20 000

INC_Q27
Le revenu total du ménage était-il de moins de 30 000$ ou de 30 000$ ou plus?

De moins de 30 000$
De 30 000$ ou plus
Passez à INC_ Q31
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué un revenu non précisé de plus de 20 000$ et moins de 40 000$

INC_Q28
Le revenu total du ménage était-il :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … de moins de 50 000$?
2. … de 50 000$ à moins de 60 000$?
3. … de 60 000$ à moins de 80 000$?
4. … de 80 000$ à moins de 100 000$?
5. … de 100 000$ ou plus?
Un répondant adulte par ménage qui a indiqué un revenu non précisé de plus de 40 000$

INC_ Q31
AGE du répondant courrant est moins de 15 ans, passez à INC_END.

Au mieux de vos connaissances, pour les 12 derniers mois, à combien estimez-vous votre revenu personnel total de toutes sources, avant impôts et autres retenues?

(Insérer la réponse du répondant - entre 0 et 999995) (Passez à INC_ END)
0 (Passez à INC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_Q32)
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu total du ménage non précisé

INC_Q32
Dans quel groupe parmi ceux que je vais nommer estimez-vous que se situe votre revenu personnel total? Votre revenu personnel total était-il de moins de 20 000$ ou de 20 000$ ou plus?

De moins de 20 000$
De 20 000$ ou plus (Passez à INC_Q36)
Aucun revenu (Passez à INC_END)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_END)
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé

INC_Q33
Votre revenu personnel total était-il de moins de 10 000$ ou de 10 000$ ou plus?

De moins de 10 000$
De 10 000$ ou plus (Passez à INC_Q35)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_END)
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de moins de 20 000$

INC_Q34
Votre revenu personnel total était-il de moins de 5 000$ ou de 5 000$ ou plus?

De moins de 5 000$
De 5 000$ ou plus
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de moins de 10 000$
Passez à INC_END.

INC_Q35
Votre revenu personnel total était-il de moins de 15 000$ ou de 15 000$ ou plus?

De moins de 15 000$
De 15 000$ ou plus
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de plus de 10 000$
Passez à INC_END.

INC_Q36
Votre revenu personnel total était-il de moins de 40 000$ ou de 40 000$ ou plus?

De moins de 40 000$
De 40 000$ ou plus (Passez à INC_Q38)
Ne sais pas, Refus (Passez à INC_END)
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de plus de 20 000$

INC_Q37
Votre revenu personnel total était-il de moins de 30 000$ ou de 30 000$ ou plus?

De moins de 30 000$
De 30 000$ ou plus
Passez à INC_END.
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de moins de 40 000$

INC_Q38
Votre revenu personnel total était-il :

Intervieweur : Lisez les catégories au répondant.
1. … de moins de 50 000$?
2. … de 50 000$ à moins de 60 000$?
3. … de 60 000$ à moins de 80 000$?
4. … de 80 000$ à moins de 100 000$?
5. … de 100 000$ ou plus
Répondants âgés de 15 ans et plus qui ont indiqué un revenu personnel non précisé de plus de 40 000$

INC_END

Administration (ADM)

ADM_N31

Intervieweur : S’agit-il d’un nom fictif pour le répondant?
1. Oui
2. Non (Passez à ADM_N35)
  Ne sais pas (Passez à ADM_N35)
  Nota : Refus n’est pas permis.
  Tous les répondants

ADM_N32

Intervieweur : Rappelez au répondant qu’il est important d’obtenir des noms corrects.
Voulez-vous faire des corrections :
1. … au prénom seulement?
2. … au nom de famille seulement? (Passez à ADM_N34)
3. … aux deux noms?
4. … pas de correction? (Passez à ADM_N35)
Nota : Ne Sais Pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont utilisé un nom fictif durant l’interview

ADM_N33

Intervieweur : Inscrivez le prénom seulement.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 25 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont utilisé un prénom fictif, ou un prénom et un nom de famille fictifs durant l’interview
Si ADM_N32 n’est pas égal(e) à 3 (aux deux noms), passez à ADM_N35.

ADM_N34

Intervieweur : Inscrivez le nom de famille seulement.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 25 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont utilisé un nom de famille fictif, ou un prénom et un nom de famille fictifs durant l’interview

ADM_N35

Intervieweur : Cette interview a-t-elle été effectuée au téléphone ou en face à face?
1. Au téléphone
2. En face à face
3. Les deux
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants
Si l’interview est faite par procuration, passez à ADM_N38.

ADM_N36

Intervieweur : Le répondant était-il seul quand vous avez posé les questions de la composante santé?
1. Oui (Passez à ADM_N38)
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 ans et plus

ADM_N37

Intervieweur : Pensez-vous que les réponses du répondant ont été biaisées parce qu’une autre personne était là?
1. Oui
2. Non
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 12 ans et plus qui n’étaient pas seuls lorsqu’on leur a posé les questions de la composante santé

ADM_N38

Intervieweur : Sélectionnez la langue de l’interview.
01 Anglais
02 Français
03 Chinois
04 Italien
05 Pendjabi
06 Espagnol
07 Portugais
08 Polonais
09 Allemand
10 Vietnamien
11 Arabe
12 Tagalog (Philipino)
13 Grec
14 Tamoul
15 Cri
16 Afghan
17 Cantonais
18 Hindi
19 Mandarin
20 Persan (Farsi)
21 Russe
22 Ukrainien
23 Ourdou
24 Inuktitut
25 Hongrois
26 Coréen
27 Serbo-croate
28 Gujarati
29 Dari
90 Autre – Précisez (Passez à ADM_S38)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants
Passez à ADM_END.

ADM_S38

Intervieweur : Précisez.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont été interviewés dans une langue autre que celles énumérées

ADM_END

Archivé - Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 2007 à 2009 Questionnaire de la partie clinique

Table des matières

Introduction
Composante de la vérification du répondant
Composante du consentement
Consentement (CON)
Rapport (REP)
Cas d’urgence (URG)
Composante de sélection
Introduction à la sélection (SCI)
Respect des lignes directrices (ATG)
Condition physique et problèmes de santé (PHC)
Questions relatives à la spirométrie (SPQ)
Médicaments et remèdes pour la santé (MHR)
Aptitude à l’activité physique (PAR)
Autres raisons de ne pas être admis à participer (ORS)
Composante de l’échantillon d’urine
Introduction à la composante de l’échantillon d’urine (UCI)
Collecte d’un échantillon d’urine (URC)
Composante anthropométrique
Introduction à la composante anthropométrique (ACI)
Mesure de la taille et du poids (HWM)
Mesure des plis cutanés (SFM)
Composante de la tension artérielle
Mesure de la tension artérielle (BPM)
Composante de la phlébotomie
Introduction à la composante de la phlébotomie (PHI)
Prélèvement de sang (BDC)
Composante du moniteur d’activités
Moniteur d’activités (AM)
Composante de la spirométrie
Restrictions relatives à la spirométrie (SPR)
Mesures spirométriques (SPM)
Composante du PACm
Mesures du PACm (AFT)
Composante de la force de préhension
Introduction à la composante de la force de préhension (GSI)
Mesure de la force de préhension (GSM)
Composante de la flexion du tronc
Introduction à la composante de la flexion du tronc (SRI)
Mesure de la flexion du tronc (SRM)
Composante des redressements assis partiels
Introduction à la composante des redressements assis partiels (PCI)
Mesure des redressements assis partiels (PCM)
Composante de la santé bucco‑dentaire
Introduction à la composante de la santé bucco‑dentaire (OHI)
Questions sur la santé bucco‑dentaire (OHQ)
Restrictions concernant l’examen bucco‑dentaire (OHR)
Examen bucco‑dentaire (OHE)
Composante des analyses de laboratoire
Rapport des mesures
Composante de sortie
Introduction à la composante de sortie (ECI)
Questions de consentement à la sortie (ECQ)
Annexe I - Fiche de vérification du répondant
Annexe II - Formulaires de consentement
Formulaire d’assentiment pour les répondants âgés de 6 – 13
Formulaire de consentement pour les parents des répondants âgés de 6-13
Formulaire de consentement pour les répondants âgés de 14 – 19 (avec stockage)
Formulaire de consentement pour les répondants âgés de 20+ (avec stockage)
Annexe III – Q-AAP
Appendix IV – Normes des groupes ethniques
Annexe V – Modèle de rapport des mesures
Annexe VI – Modèles des lettres aux fournisseurs de soins de santé

Introduction

Les conventions qui suivent sont utilisées dans le présent document :
Les parties de la question qui sont en caractères gras sont lues au répondant, tandis que le texte en caractères ordinaires ne l’est pas. Les directives à l’intention de la personne qui pose les questions ou prend les mesures sont précédées du mot « Instruction » et ne sont pas lues à haute voix.
Les parties de la question en caractères gras entre parenthèses ( ) sont lues au répondant par la personne qui pose les questions, si elle le souhaite.
Pour alléger le texte, le genre masculin est employé la plupart du temps pour désigner à la fois les hommes et les femmes. Veuillez prendre note que lors des entrevues, les questions étaient adaptées au sexe de la personne interviewée.
Le texte compris entre crochets [ ] est dynamique et peut apparaître ou non à l’écran de l’ordinateur selon l’âge, le sexe ou d’autres caractéristiques du répondant.
Les options « Ne sais pas » (NSP) et « Refus » (RF) sont permises pour chaque question ou mesure, à moins d’indications contraires. Cependant, ces catégories de réponses ne sont présentées dans le document que si elles ne conduisent pas à la question ou à la mesure suivante.

Composante de la vérification du répondant

À son arrivée à la clinique mobile, le répondant est enregistré par le coordonnateur de la clinique. Cela comporte :

RVB_N11
Instruction : Imprimez le Formulaire de vérification du répondant.
1. Imprimer le formulaire
Nota : Référez-vous à l’annexe I pour un échantillon du Formulaire de vérification du répondant.

RVB_R11
Voici le premier de plusieurs formulaires que nous vous demanderons de remplir. Veuillez le lire attentivement et nous fournir les renseignements demandés.
Instruction : Remettez au répondant le Formulaire de vérification du répondant.
Vérifiez le formulaire retourné par le répondant pour vous assurer que tous les renseignements demandés ont été fournis et qu’ils sont lisibles.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

RVB_N12
Instruction : Appuyez sur <1> pour imprimez les étiquettes avec le CLINICID du répondant comme le code à barres.
Attachez la première étiquette à un bracelet et placez le bracelet autour du poignet du répondant.
Attachez la deuxième étiquette au formulaire du Questionnaire sur l'aptitude à l'activité physique (Q-AAP).
1. Imprimer les étiquettes
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

NSC_N16
Instruction : Appuyez sur <1> pour imprimez les étiquettes avec le nom court du répondant.
Attachez la première étiquette au dossier du répondant.
Attachez la deuxième étiquette au flacon d’échantillon d’urine et donnez le flacon au répondant.
1. Imprimer les étiquettes
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Nota : La vérification du répondant inclut également que le nom complet, le sexe, la date de naissance et la langue officielle du répondant soient confirmés ou corrigés à partir de la feuille de vérification du répondant (annexe I).

RVC_END

Composante du consentement

Doit être administrée à tous les répondants.

Consentement (CON)

CON_N01
Instruction : Appuyez sur <1> pour imprimer le(s) Formulaire(s) de consentement.
1. Imprimer le(s) formulaire(s)
Nota : Pour les répondants âgés de 6 à 14 ans, imprimer les formulaires de consentement et d’assentiment (annexe II).
Nota : Pour les répondants âgés de 14 à 19 ans, imprimer le formulaire de consentement approprié (annexe II).
Nota : Pour les répondants âgés de 20 à 79 ans, imprimer le formulaire de consentement approprié (annexe II).

CON_Q11
Avant de commencer les tests de la partie clinique, nous devons passer en revue la brochure de consentement qui vous a été remise au moment de l’interview. Avez‑vous lu cette brochure?

Instruction : Montrez au répondant la trousse de consentement.

Oui
Non (Passez à CON_R13)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

CON_R12
Avez‑vous des questions au sujet des renseignements fournis dans la brochure de consentement ou sur la partie clinique de l’enquête?
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Passez à CON_R14

CON_R13
Voici une copie de la brochure. Veuillez prendre quelques minutes pour la lire. Si vous avez des questions au sujet des renseignements fournis dans la brochure ou des tests de la partie clinique, je peux y répondre.

Instruction : Remettez la trousse de consentement au répondant et donnez‑lui le temps de la lire (environ 5 minutes).
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CON_R14
Voici le Formulaire de consentement de participation à la partie de l’enquête menée en clinique. Veuillez lire ce formulaire attentivement et cochez la case « Oui » ou « Non » à chaque question.

Instruction : Remettez [au parent ou au tuteur/au répondant] le Formulaire de consentement. Vérifiez le formulaire retourné par [le parent ou le tuteur/le répondant], afin de vous assurer qu’il est rempli correctement.
Signez et datez le formulaire en qualité de témoin.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si le répondant est âgé de 14 ans et plus, passez à CON_N16.

CON_N15
Instruction : Indiquez si un parent ou un tuteur du répondant a consenti à ce que le répondant participe aux tests administrés en vue de prendre des mesures physiques.

Oui
Non (Passez à CON_ END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 14 ans

CON_R16
Votre parent ou tuteur a dit que vous pouvez participer aux tests aujourd’hui. Si vous aimeriez y participer, indique‑le en écrivant votre nom (en lettres attachées ou moulées) sur ce formulaire.

Instruction : Remettez à l’enfant le Formulaire d’assentiment.
Vérifiez le formulaire retourné par l’enfant, afin de vous assurer qu’il est complété correctement.
Signez et datez le formulaire en qualité de témoin.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CON_N16
Instruction : Indiquez si le répondant a consenti à participer aux tests administrés en vue de prendre des mesures physiques.

Oui
Non (Passez à CON_ END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

CON_N21
Instruction : Indiquez si on a demandé de recevoir un rapport final des résultats des tests.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si le répondant est âgé de 6 à 13 ans, passez à CON_N24.

CON_N23
Instruction : Indiquez si on a autorisé Statistique Canada à fournir de l’information au sujet de l’hépatite B et de l’hépatite C à l’autorité provinciale compétente.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 14 ans et plus
Si le répondant a demandé un rapport des résultats d’analyse de laboratoire ou si le répondant a refusé que les résultats des tests pour l’hépatite B ou l’hépatite C soient communiqués à l’autorité provinciale compétente, si CON_AGE > 13, passez à CON_N25.

CON_R23
Sur le Formulaire de consentement, vous avez indiqué que vous ne vouliez pas recevoir de copie de vos résultats d'analyses de laboratoire. Cependant, vous avez consenti à ce que Statistique Canada analyse votre sang pour y dépister les virus de l'hépatite B et/ou de l'hépatite C. J'aimerais vous avertir qu'en consentant au dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C vous ne recevrez les résultats que s'ils sont positifs.

Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si le répondent est âgé de 14 ans et plus, passez à CON_N25.

CON_N24
Instruction : Indiquez si un parent ou un tuteur a consenti à la conservation des échantillons de sang et d’urine du répondant.

Oui
Non (Passez à CON_ END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 14 ans

CON_N25
Instruction : Indiquez si le répondant a consenti à la conservation de ses échantillons de sang et d’urine.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants excluant ceux qui n'ont pas consenti à l'entreposage des échantillons de sang et d’urine [pas CON_Q24 = 2]
Si le répondent est âgé de 19 ans ou moins, passez à CON_END.

CON_N26
Instruction : Indiquez si le répondant a consenti à la conservation de son échantillon d’ADN.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 20 ans et plus

CON_END

Rapport (REP)

Si le parent ou le tuteur n’a pas consenti à ce que le répondant participe aux tests administrés en vue de prendre des mesures physiques, ou si le répondant n’a pas consenti à participer aux tests administrés en vue de prendre des mesures physiques, passez à REP_END. Si le répondant ne souhaite pas recevoir de rapport des résultats d’analyses de laboratoire, ou si l’adresse postale est absente (p.ex. les champs pour la rue et la ville dans l’adresse postale sont vides), passez à REP_B22.

REP_R11
Vous recevrez une copie des résultats [des mesures physiques de [nom du répondant]/de vos mesures physiques] aujourd’hui, mais nous n’aurons les résultats des analyses de sang et d’urine que dans environ 8 à 12 semaines.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

REP_Q12
De quelle façon souhaitez‑vous les recevoir?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Poste régulière
Service de messagerie

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui souhaitent recevoir une copie de leurs résultats d'analyses de laboratoire
Si le répondent est âgé de 14 ans et plus, ou si l’adresse postale est absente (p.ex. les champs pour la rue et la ville dans l’adresse postale sont vides), passez à REP_B22.

REP_N13
Instruction : Inscrivez le nom de la personne qui a signé le Formulaire de consentement. Inscrivez le prénom et le nom de famille de la personne.
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
S’il n’y a pas d’adresse postale (c’est‑à‑dire si les champs de la rue et de la ville dans l’adresse postale sont vides), passez à REP_B22.

REP_Q21
J’aimerais confirmer votre adresse postale. Est‑ce :
[Adresse]

Oui (Passez à REP_END)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis. Répondants dont les champs de la rue et de la ville dans l'adresse postale sont remplis

REP_B22
Quelle est votre adresse postale?
Instruction : Inscrivez l’adresse postale incluant le numéro civique, le nom de la rue, le numéro de l’appartement (si nécessaire), la ville, le code postal et la province.
Répondants dont les champs de la rue et de la ville dans l'adresse postale ne sont pas remplis

REP_END

Cas d’urgence (URG)

S’il n’y a pas de numéro de téléphone, passez à URG_B12.

URG_Q11
J’aimerais confirmer votre numéro de téléphone. Est‑ce :
[NuméroDeTéléphone]

Oui (Passez à URG_END)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants dont le numéro de téléphone est dans le fichier

URG_B12
Quel est votre numéro de téléphone?
Instruction : Inscrivez l’indicatif régional ainsi que le numéro de téléphone. Inscrivez “000” s’il n’y a pas de téléphone.
Répondants dont le numéro de téléphone n'est pas dans le fichier

URG_END

Composante de sélection

Doit être administrée à tous les répondants.

Introduction à la sélection (SCI)

SCI_R1
Les questions suivantes visent à garantir que tous les tests auxquels vous êtes admissibles vous sont administrés. Certaines des questions vous ont peut‑être été posées durant l’interview à domicile, mais nous devons nous assurer que nos renseignements sont à jour. Nous devons également tenir compte de tout changement qui a pu se produire depuis l’interview à domicile. Il importe de souligner que certains médicaments et problèmes de santé peuvent vous empêcher de subir certains tests. Veuillez répondre au meilleur de votre connaissance, car il est important que nous ayons des renseignements exacts à votre sujet.

Nota : Si le répondant est âgé de moins de 14 ans, mentionnez‑lui ce qui suit.
Au besoin, votre parent ou tuteur peut vous aider à répondre à certaines de ces questions.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SCI_END

Respect des lignes directrices (ATG)

ATG_R11
Au moment de l’interview à domicile, on vous a remis des lignes directrices à suivre avant les tests. Nous allons revoir ensemble ces lignes directrices.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

ATG_Q11

Quand avez‑vous consommé des aliments ou des boissons, sauf de l’eau, pour la dernière fois?
Instruction : Inscrivez l’heure suivie de « AM » ou « PM ».
(Insérer la réponse du répondant - entre 01:00 et 12:59)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants
Si le délai entre l’heure du rendez‑vous et ATG_Q11 est de 10 heures ou plus, ou si CON_AGE > 69, passez à ATG_Q21.

ATG_N12
Instruction : Posez des questions supplémentaires pour déterminer ce que le répondant a mangé ou bu et les quantités consommées. Indiquez si le répondant a respecté les exigences en matière de jeûne.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont mangé ou bu autre chose que de l'eau moins de 10 heures avant leur rendez-vous [ATG_Q11 - l'heure du rendez-vous < 10 heures]
Si le répondant a plus de 69 ans, passez à ATG_Q21.

ATG_N13
Instruction : Indiquez si le répondant devrait être exclus du PACm.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés moins de 70 ans

ATG_Q21
Avez‑vous fumé des cigarettes ou consommé d’autres produits de tabac ou de nicotine au cours des 2 dernières heures?

1. Oui
2. Non

Tous les répondants

ATG_Q31
Avez‑vous consommé de l’alcool depuis minuit?

Oui
Non (Passez à ATG_Q41)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

ATG_N32
Instruction : Posez des questions supplémentaires pour déterminer quand le répondant a bu et la quantité consommée.
Indiquez si le répondant devrait être exclu d’un ou de plusieurs tests.

Oui
Non (Passez à ATG_Q41)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont consommé de l'alcool le jour de leur rendez-vous [ATG_Q31 = 1]

ATG_N33
De quels tests le répondant devrait‑il être exclu?
Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Force de préhension
PACm
Flexion du tronc
Redressements assis partiels

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont consommé de l'alcool le jour de leur rendez-vous et devraient être exclus d'un ou de plusieurs tests [ATG_N32 = 1]

ATG_Q41
Avez‑vous fait de l’exercice aujourd’hui? (p. ex., course, natation, poids et haltères, etc.)

Oui
Non (Passez à ATG_END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

ATG_Q42
Pendant combien de temps avez‑vous fait de l’exercice?

De 1 à 15 minutes
De 16 à 30 minutes
De 31 à 60 minutes
Plus d’une heure

Répondants qui ont fait de l'exercice le jour de leur rendez-vous [ATG_Q41 = 1]

ATG_END

Condition physique et problèmes de santé (PHC)

PHC_R11
Nous allons maintenant discuter de votre santé et condition physique actuelles.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si le répondant est un homme ou si la répondante est une femme de moins de 14 ans ou de plus de 55 ans, passez à PHC_Q31.

PHC_Q11
Êtes‑vous enceinte?

Nota : Refus n’est pas permis.
Femmes répondantes âgées de 14 à 55 ans

Si la répondante est enceinte, passez à PHC_Q12. Sinon, passez à PHC_Q31.

PHC_Q12
Dans quelle semaine de grossesse êtes‑vous?

(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 45)
Femmes répondantes âgées de 14 à 55 ans qui sont enceintes [PHC_Q11 = 1]

PHC_Q31
A‑t‑on déjà diagnostiqué chez vous de l’asthme provoqué par l’exercice ou un problème respiratoire aggravé par l’exercice? (Par exemple : bronchite chronique, emphysème, BPCO)

Oui (Passez à PHC_Q36)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants
Si, selon l’interview à domicile, de l’asthme a été diagnostiqué chez le répondant, passez à PHC_Q32. Sinon, ou si CCC_Q41 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic de bronchite chronique), passez à PHC_Q33. Si CCC_Q43 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic d’emphysème), passez à PHC_Q34. Si CCC_Q45 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique), passez à PHC_Q35. Si PHC_Q31 = 1, passez à PHC_Q36. Sinon, passez à PHC_Q41.

PHC_Q32
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous faisiez de l’asthme. Est‑ce exact?

Oui (Passez à PHC_Q36)
Non

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic d'asthme [PHC_Q31 = 2 et CCC_Q11 = 1]
Si, selon l’interview à domicile, une bronchite chronique a été diagnostiquée chez le répondant, passez à PHC_Q33. Si CCC_Q43 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic d’emphysème), passez à PHC_Q34. Si CCC_Q45 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique), passez à PHC_Q35. Si PHC_Q31 = 1, passez à PHC_Q36. Sinon, passez à PHC_Q41.

PHC_Q33
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous étiez atteint de bronchite chronique. Est‑ce exact?

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic de bronchite [PHC_Q31 = 2 et CCC_Q41 = 1]
Si, selon l’interview à domicile, de l’emphysème a été diagnostiqué chez le répondant,passez à PHC_Q34. Si CCC_Q45 = 1 (le répondant a reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique), passez à PHC_Q35. Si PHC_Q31 = 1, passez à PHC_Q36. Sinon, passez à PHC_Q41.
.
PHC_Q34
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous souffriez d’emphysème. Est‑ce exact?

Oui (Passez à PHC_Q36)
Non

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic d'emphysème [PHC_Q31 = 2 et CCC_Q43 = 1]
Si, selon l’interview à domicile, une bronchopneumopathie chronique obstructive a été diagnostiquée chez le répondant, passez à PHC_Q35. Si PHC_Q31 = 1, passez à PHC_Q36. Sinon, passez à PHC_Q41.

PHC_Q35
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous souffriez de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Est‑ce exact?

Oui (Passez à PHC_Q36)
Non

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique [PHC_Q31 = 2 et CCC_Q45 = 1]
Si l’on a diagnostiqué chez le répondant de l’asthme provoqué par l’exercice ou un problème respiratoire aggravé par l’exercice, passez à PHC_Q36. Sinon, passez à PHC_Q41.

PHC_Q36
Prenez‑vous actuellement des médicaments pour votre(vos) problème(s) respiratoire(s)?

Oui
Non (Passez à PHC_Q41)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic de problèmes respiratoires, peu importe le type [PHC_Q31 = 1 ou PHC_Q32 = 1 ou PHC_Q33 = 1 ou PHC_Q34 = 1 ou PHC_Q35 = 1]
Si le répondant a plus de 69 ans, passez à PHC_Q41.

PHC_Q37
Avez‑vous apporté vos médicaments avec vous?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 70 ans qui ont précédemment déclaré avoir reçu un diagnostic de problèmes respiratoires, peu importe le type [âge < 70 ans et PHC_Q36 = 1]

PHC_Q41
Avez‑vous présentement une condition (p. ex., entorse de la cheville, rhume, grippe ou autre infection) ou un problème de santé chronique qui pourrait vous empêcher de participer à un ou plusieurs tests aujourd’hui?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non (Passez à PHC_Q51)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PHC_N42
De quels tests le répondant devrait‑il être exclu en raison de ce problème?
Instruction : Posez des questions supplémentaires pour déterminer la gravité du problème.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Phlébotomie
Urine
Taille et poids
Plis cutanés
Moniteur d’activités
Spirométrie
PACm
Force de préhension
Flexion du tronc
Redressements assis partiels
Santé bucco‑dentaire
Aucun

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants avec un problème de santé aigu qui pourrait les empêcher de participer à un ou plusieurs tests [PHC_41 = 1]

PHC_Q51
Souffrez‑vous d’hémophilie?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PHC_Q52
Avez‑vous reçu de la chimiothérapie au cours des quatre dernières semaines?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PHC_END

Questions relatives à la spirométrie (SPQ)

Si le répondant a plus de 12 ans, passez à SPQ_R21.

SPQ_R11
Les prochaines questions portent sur l’état de santé des poumons de [nom du répondant].

Instruction : Poser les questions au parent ou au tuteur du répondant.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SPQ_Q11
Votre enfant a‑t‑il déjà eu une respiration sifflante à un moment ou l’autre dans le passé?

Oui
Non (Passez à SPQ_Q16)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans

SPQ_Q12
Votre enfant a‑t‑il eu une respiration sifflante au cours des 12 derniers mois?

Oui
Non (Passez à SPQ_Q16)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans qui a eu une respiration sifflante à un moment ou à un autre dans le passé [SPQ_Q11 = 1]

SPQ_Q13
Combien de crises de respiration sifflante votre enfant a‑t‑il eues au cours des 12 derniers mois?

Instruction : Lisez les catégories au répondant.

1 à 3 crises
4 à 12 crises
Plus de 12 crises

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans qui a eu une respiration sifflante au cours des 12 derniers mois [SPQ_Q12 = 1]

SPQ_Q14
Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence en moyenne la respiration sifflante de votre enfant a‑t‑elle perturbé son sommeil?

Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Ne s’est jamais réveillé avec une respiration sifflante
Moins d’une nuit par semaine
Au moins une nuit par semaine

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans qui a eu une respiration sifflante au cours des 12 derniers mois [SPQ_Q12 = 1]

SPQ_Q15
Au cours des 12 derniers mois, la respiration sifflante était‑elle suffisamment grave pour empêcher votre enfant de prononcer plus d’un ou deux mots à la fois entre chaque respiration?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans qui a eu une respiration sifflante au cours des 12 derniers mois [SPQ_Q12 = 1]

SPQ_Q16
Au cours des 12 derniers mois, la respiration de votre enfant semblait‑elle sifflante pendant ou après une séance d’exercice?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans

SPQ_Q17
Au cours des 12 derniers mois, votre enfant a‑t‑il eu une toux sèche la nuit, mis à part les fois où une grippe ou une infection bronchique en était la cause?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Parent ou tuteur d'un répondant âgé de moins de 13 ans
Passez à SPQ_END.

SPQ_R21
Les prochaines questions portent sur l’état de santé de vos poumons.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SPQ_Q21
Toussez‑vous régulièrement?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 13 ans et plus

SPQ_Q22
Crachez‑vous des sécrétions régulièrement?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 13 ans et plus

SPQ_Q23
Êtes‑vous essoufflé lorsque vous faites des tâches simples?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 13 ans et plus

SPQ_Q24
Avez‑vous une respiration sifflante durant un effort ou pendant la nuit?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 13 ans et plus

SPQ_Q25
Avez‑vous souvent le rhume et est‑ce qu’il persiste plus longtemps que chez d’autres personnes?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de 13 ans et plus SPQ_END

Médicaments et remèdes pour la santé (MHR)

Médicaments prescrits

Si aucun médicament prescrit n’a été déclaré au moment de l’interview à domicile, passez à MHR_Q121.

MHR_R100
J’aimerais maintenant confirmer votre consommation de médicaments prescrits.
Instruction : Pour chaque médicament indiqué au cours de l’interview à domicile, posez les deux questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CDP_Q1
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous preniez [nom du médicament prescrit]. Prenez‑vous toujours ce médicament?

Oui
Non (Passez au prochain médicament ou MHR_Q121)
N ’a jamais pris ce médicament (Passez au prochain médicament ou MHR_Q121)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

CDP_Q2
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?

Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

MHR_Q121
Prenez‑vous d’autres médicaments prescrits? (Rappelez‑vous que les médicaments prescrits peuvent inclure, entre autres, l’insuline, les timbres à la nicotine et les contraceptifs (y compris les pilules, les timbres ou les injections).)

Oui
Non (Passez à MRH_R200)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

MHR_Q122
Combien?
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Instruction : Pour tous les autres médicaments (jusqu’à un maximum de 5), posez les cinq questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits [MHR_Q121 = 1]

NDP_Q1
Est‑ce qu’une identification numérique de médicament (DIN) est disponible pour le médicament?
Instruction : Au besoin, aidez le répondant à trouver le DIN sur la bouteille, le tube ou la boîte.

Oui
Non (Passez à NDP_Q4)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

NDP_Q2
Quel est le DIN du médicament?

Instruction : Inscrivez le DIN qui figure sur la bouteille, le tube ou la boîte.
Assurez‑vous d’inscrire huit chiffres; au besoin, ajoutez des zéro en tête pour remplir le champ (p. ex. 00012345).
(Insérer d’identification de médicament – entre 00000001 et 99999995)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

NDP_N3
Instruction : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom du médicament]. Veuillez confirmer.

Oui (Passez à NDP_Q5)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

NDP_Q4
Quel est le nom et le dosage exact du médicament?
Instruction : Inscrivez le nom et le dosage exact du médicament figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
Nota : VIDE n’est pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

NDP_Q5
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments prescrits

Médicaments en vente libre

Si aucun médicament en vente libre n’a été déclaré au moment de l’interview à domicile, passez à MHR_Q221.

MHR_R200
J’aimerais maintenant confirmer votre consommation de médicaments en vente libre.
Instruction : Pour chaque médicament indiqué au cours de l’interview à domicile, posez les deux questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CDP_Q1
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous preniez [nom du médicament en vente libre]. Prenez‑vous toujours ce médicament?

Oui
Non (Passez au prochain médicament ou MHR_Q221)
N’a jamais pris ce médicament (Passez au prochain médicament ou MHR_Q221)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre

CDP_Q2
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre

MHR_Q221
Prenez‑vous d’autres médicaments? (Les analgésiques, anti‑acides, comprimés contre les allergies, crèmes à la cortisone sont tous des médicaments en vente libre.)

Oui
Non (Passez à MHR_R300)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre

MHR_Q222
Combien?
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 95)
Instruction : Pour tous les autres médicaments en vente libre (jusqu’à un maximum de 5), posez les cinq questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre [MHR_Q221 = 1]

Oui
Non (Passez à NDP_Q4)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre

NDP_Q2
Quel est le DIN du médicament?

NDP_N3
Instruction : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom du médicament]. Veuillez confirmer.

Oui (Passez à NDP_Q5)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

NDP_Q5
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce médicament?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des médicaments en vente libre

Produits pour la santé et remèdes à base de plantes médicinales

Si aucun produit pour la santé et remède à base de plantes médicinales n’a été déclaré au moment de l’interview à domicile, passez à MHR_Q321.

MHR_R300
J’aimerais maintenant confirmer votre consommation de produits pour la santé et de remèdes à base de plantes médicinales.
Instruction : Pour chaque produit ou remède indiqué au cours de l’interview à domicile, posez les deux questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

CDP_Q1
Au cours de l’interview à domicile, on a indiqué que vous preniez [nom du produit ou remède]. Prenez‑vous toujours ce produit?

Oui
Non (Passez au prochain produit ou MHR_Q321)
N ’a jamais pris ce produit (Passez au prochain produit ou MHR_Q321)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

CDP_Q2
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce produit?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

MHR_Q321
Prenez‑vous d’autres produits pour la santé ou remèdes à base de plantes médicinales, comme des vitamines, des minéraux, des huiles de poisson et d’autres huiles, ainsi que des préparations botaniques ou homéopathiques?

Oui
Non (Si CON_AGE < 14, passez à MHR_N611. Sinon, passez à MHR_R411)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré qu'ils prenaient des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

MHR_Q322
Combien?
(Insérer d’identification de médicament – entre 1 et 95)
Instruction : Pour tous les autres produits ou remèdes (jusqu’à un maximum de 5), posez les cinq questions suivantes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales [MHR_Q321 = 1]

NDP_Q1
Est‑ce qu’une identification numérique de médicament (DIN) est disponible pour le produit?
Instruction : Au besoin, aidez le répondant à trouver le DIN sur la bouteille, le tube ou la boîte.

Oui
Non (Passez à NDP_Q4)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

NDP_Q2
Quel est le DIN du produit?
Instruction : Inscrivez le DIN qui figure sur la bouteille, le tube ou la boîte.
Assurez‑vous d’inscrire huit chiffres; au besoin, ajoutez des zéro en tête pour remplir le champ (p. ex. 00012345).
(Insérer d’identification de médicament – entre 00000001 et 99999995)
Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

NDP_N3
Instruction : Le nom associé au DIN [numéro] est [nom du médicament]. Veuillez confirmer.

Oui (Passez à NDP_Q5)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

NDP_Q4
Quel est le nom et le dosage exact du produit?
Instruction : Inscrivez le nom et le dosage exact du produit figurant sur la bouteille, le tube ou la boîte.
Nota : VIDE n’est pas permis.
Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

NDP_Q5
À quand remonte la dernière fois que vous avez pris ce produit?
Instruction : Lisez les catégories au répondant.

Aujourd’hui
Hier
Pendant la dernière semaine
Pendant le dernier mois
Il y a plus d’un mois

Répondants qui prennent actuellement des produits pour la santé et des remèdes à base de plantes médicinales

Si le répondant a moins de 14 ans, passez à MHR_N611.

MHR_R411
Je vais maintenant vous poser quelques questions au sujet de votre consommation de substances destinées à augmenter le rendement ou de drogues à des fins récréatives. Nous posons ces questions parce que ces substances peuvent avoir des répercussions sur les résultats des mesures physiques et biologiques que nous prendrons aujourd’hui. Soyez assuré(e) que tout ce que vous direz demeurera strictement confidentiel.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

MHR_Q411
Au cours de la dernière semaine, avez‑vous utilisé des substances destinées à augmenter le rendement ou des drogues à des fins récréatives, comme des stéroïdes, de la marijuana et de la cocaïne?

Répondants âgés de 14 ans et plus

MHR_N611
De quels tests le répondant devrait‑il être exclu à cause de sa consommation de médicaments?
Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Spirométrie
PACm
Force de préhension
Flexion du tronc
Redressements assis partiels
Aucun

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

MHR_END

Aptitude à l’activité physique (PAR)

PAR_R01
Pour les répondants de 14 ans ou plus :
Vous devez maintenant remplir un questionnaire intitulé Questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique. Ces questions servent à identifier les personnes pour qui certains tests pourraient être inappropriés. Veuillez lire le questionnaire et répondre à chaque question en pensant aux tests que vous subirez aujourd’hui. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à me les poser. Lorsque vous aurez rempli le questionnaire, signez au bas du formulaire et inscrivez la date.

Instruction : Remettez au répondant un Q‑AAP en blanc (voir l’annexe III).
Montrez au répondant la fiche plastifiée comprenant des photos de chaque composante du test.
Assurez‑vous que le répondant a répondu à toutes les questions du Q‑AAP.
Assurez‑vous que le répondant a signé et a daté le formulaire.
Signez et datez le formulaire en qualité de témoin.

Pour les répondants de moins de 14 ans :
Vous devez maintenant remplir un questionnaire intitulé Questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique. Ces questions servent à identifier les personnes pour qui certains tests pourraient être inappropriés. Au besoin, votre parent ou tuteur peut vous aider à lire certaines de ces questions et à y répondre. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à me les poser. Lorsque vous aurez fini, veuillez écrire votre nom (en lettres attachées ou moulées) au bas du formulaire.

Instruction : Remettez au répondant un Q‑AAP en blanc (voir l’annexe III).
Montrez au répondant la fiche plastifiée comprenant des photos de chaque composante du test.
Assurez‑vous que le répondant a répondu à toutes les questions du Q‑AAP.
Demandez au parent/au tuteur de signer et de dater le formulaire.
Signez et datez le formulaire en qualité de témoin.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PAR_R02
Je vais maintenant inscrire ces renseignements dans notre système informatique. J’aurai peut‑être quelques questions additionnelles à vous poser au sujet de vos réponses.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PAR_N11
Votre médecin vous a‑t‑il déjà dit que vous souffriez d’un problème cardiaque et que vous ne deviez participer qu’aux activités physiques prescrites et approuvées par un médecin?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_N21
Ressentez‑vous une douleur à la poitrine lorsque vous faites de l’activité physique?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_N31
Au cours du dernier mois, avez‑vous ressenti des douleurs à la poitrine en dehors des périodes où vous participiez à une activité physique?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis. Tous les répondants

PAR_N41
Éprouvez‑vous des problèmes d’équilibre reliés à un étourdissement ou vous arrive‑t‑il de perdre connaissance?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Oui
Non (Passez à PAR_N51)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_Q42
En remplissant le questionnaire vous avez déclaré que vous avez perdu l’équilibre en raison d’étourdissements ou que vous avez perdu connaissance. Que vous est‑il arrivé?

Perdu l’équilibre
Perdu connaissance
Les deux

Répondants qui ont précédemment déclaré éprouver des problèmes d'équilibre reliés à un étourdissement ou perdre connaissance [PAR_N41 = 1]

PAR_Q43
Quand vous avez [eu des problèmes d’équilibre/perdu connaissance/eu des problèmes d’équilibre ou perdu connaissance] la dernière fois, était‑ce dans la dernière année?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré éprouver des problèmes d'équilibre reliés à un étourdissement ou perdre connaissance [PAR_N41 = 1]

PAR_Q44
Dans quelle(s) circonstance(s) cela arrive‑t‑il?

Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Se mettre debout rapidement
Se lever à partir d’une position couchée
Suite à une blessure/un accident (p. ex., commotion, blessure à la tête)
Lors d’une maladie (p. ex., otite interne)
En faisant de l’exercice ou immédiatement après
près avoir jeûné pendant une longue période
Pendant les journées chaudes
Au hasard
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Répondants qui ont précédemment déclaré éprouver des problèmes d'équilibre reliés à un étourdissement ou perdre connaissance [PAR_N41 = 1]
Si le répondant n’a pas eu de problèmes d’équilibre ni de perte de connaissance l’année précédente, passez à PAR_N51. Si le répondant a eu des problèmes d’équilibre ou de perte de connaissance l’année précédente et que PAR_Q44 < 9, passez à PAR_N51.

PAR_N45
Le répondant devrait‑il être exclu du PACm pour cette raison?

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[PAR_Q43 = 1 et PAR_Q44 = 9]

PAR_N51
Avez‑vous des problèmes osseux ou articulaires (par exemple, au dos, au genou ou à la hanche) qui pourraient s’aggraver par une modification de votre niveau de participation à une activité physique?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Oui
Non (Passez à PAR_N61)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_Q52
En remplissant le questionnaire, vous avez déclaré que vous avez un problème osseux ou articulaire. De quel os ou articulation s’agit‑il?

Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Tête / Mâchoire
Cou
Dos / Colonne vertébrale (sauf le cou)
Épaule
Bras / Coude
Poignet
Main / Doigt
Hanche
Jambe / Genou
Cheville
Pied / Orteil

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir des problèmes osseux ou articulaires [PAR_N51 = 1]

PAR_B53A
Pour chaque os ou articulation mentionné à la question PAR_Q52, posez les trois questions suivantes :

BJP_Q1
À quoi le [problème osseux ou articulaire] est‑il attribuable?

Arthrite (arthrose ou polyarthrite rhumatoïde)
Problème vertébral (p. ex., douleur chronique au dos ou à la nuque)
Ostéoporose
Affection chronique des tissus mous (p. ex., tendinite)
Affection articulaire chronique (p. ex., bursite, syndrome du canal carpien)
Affection aiguë des tissus mous (p. ex., étirement musculaire, entorse, foulure)
Affection osseuse aiguë (p. ex., fracture)
Maladie neuromusculaire (p. ex., sclérose en plaques, infirmité motrice cérébrale, dysfonction de la moelle épinière, dystrophie musculaire, traumatisme cérébral)
Amputation
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir des problèmes osseux ou articulaires

BJP_Q2
Quels genres d’activités aggravent le [problème identifié]?
Instruction : Posez des questions supplémentaires pour déterminer si le répondant devrait être exclu d’un ou de plusieurs tests physiques.
Choisissez toutes les réponses appropriées.

Flexion
Levage d’une charge
Montée des escaliers
Marche ou course
Compression/serrement
Torsion
Étirement
Autre – (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Répondants qui ont précédemment déclaré avoir des problèmes osseux ou articulaires

BJP_N3
De quels tests le répondant devrait‑il être exclu en raison de ce problème?
Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

PACm
Force de préhension
Flexion du tronc
Redressements assis partiels
Aucun

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ont précédemment déclaré avoir des problèmes osseux ou articulaires

PAR_N61
Des médicaments vous sont‑ils actuellement prescrits pour contrôler votre tension artérielle ou un problème cardiaque (par exemple, des diurétiques)?

Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Oui
Non (Passez à PAR_N71)

Nota : Une liste de médicaments sur ordonnance nouveau et confirmé est disponible sous le titre, “Médicaments pris actuellement”.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_Q62
Pour quel(s) problème(s) prenez‑vous les médicaments?
Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Tension artérielle élevée
Tension artérielle basse
Angine
Crise cardiaque antérieure
Anévrisme
Arythmie
Autre problème cardiaque. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Autre problème médical. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Répondants qui prennent actuellement des médicaments sur ordonnance [PAR_Q61 = 1]

PAR_N71
Connaissez‑vous une autre raison pour laquelle vous ne devriez pas faire de l’activité physique?
Instruction : Inscrivez la réponse indiquée dans le Q‑AAP rempli par le répondant.

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non (Passez à PAR_END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

PAR_N72
De quels tests le répondant devrait‑il être exclu en raison de ce problème?
Instruction : Posez des questions supplémentaires pour déterminer la gravité du problème.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

PACm
Force de préhension
Flexion du tronc
Redressements assis partiels
Aucun

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[PAR_Q71 = 1]

PAR_END

Autres raisons de ne pas être admis à participer (ORS)

ORS_Q1
Est‑ce qu’il y a d’autres raisons pour lesquelles vous ne devriez pas participer à l’un ou plusieurs des tests physiques?

Tous les répondants

ORS_N1
Instruction : Est‑ce qu'il y a une autre raison pour laquelle le répondant ne devrait pas participer au test de force de préhension?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

ORS_N2
Instruction : Est‑ce qu'il y a une autre raison pour laquelle le répondant ne devrait pas participer au test de spirométrie?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants
Si le répondant a plus de 69 ans, passez à ORS_END.

ORS_N3
Instruction : Est‑ce qu'il y a une autre raison pour laquelle le répondant ne devrait pas participer au Physitest aérobie canadien modifié (PACm)?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 70 ans

ORS_N4
Instruction : Est‑ce qu'il y a une autre raison pour laquelle le répondant ne devrait pas participer au test de flexion du tronc?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 70 ans

ORS_N5
Instruction : Est‑ce qu'il y a une autre raison pour laquelle le répondant ne devrait pas participer au test de redressements assis partiels?

Oui. Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants âgés de moins de 70 ans

ORS_END

Introduction à la composante de l’échantillon d’urine (UCI)

UCI_R01
Nous aimerions maintenant obtenir un échantillon de votre urine. Veuillez remplir le contenant jusqu’à la ligne et bien refermer le couvercle. Lorsque vous aurez terminé, déposez le récipient d’urine dans le sac de papier brun et rapportez‑le dans cette pièce. S’il vous est impossible de nous fournir un échantillon pour l’instant, vous pourrez réessayer plus tard au cours de la visite à la clinique.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

UCI_END

Collecte d’un échantillon d’urine (URC)

URC_N01
Instruction : Indiquez si le répondant a donné un échantillon d’urine.

1. Oui (Passez à URC_END)
2. Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Nota : Indiquer l’heure à laquelle l’échantillon a été donné (pour usage dans la composante du laboratoire).

URC_N02
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle le répondant n’a pas donné d’échantillon d’urine.

Refus
Incapable de fournir
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

URC_END

Introduction à la composante anthropométrique (ACI)

ACI_R01
Nous allons maintenant procéder à une série de mesures corporelles.
Nota : Consultez les Protocoles de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé pour des renseignements supplémentaires sur les protocoles et les procédures de prise de mesure.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants

ACI_END

Mesure de la taille et du poids (HWM)

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Le répondant a un problème de santé aigu et devrait être exclu des tests de cette composante
Les répondants qui ne peuvent se tenir debout/assis sans aide.

HWM_Q11
Je vais commencer par mesurer votre taille. Veuillez enlever vos chaussures et vous tenir debout en gardant les pieds joints et les talons, les fesses, le dos et la tête contre l’appareil de mesure. Regardez droit devant vous et tenez‑vous aussi droit que possible.
Maintenant, inspirez profondément et retenez votre respiration.
Instruction : Assurez‑vous que la tête du répondant est sur le plan de Frankfort.
Prenez la mesure pendant que le répondant retient sa respiration.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

HWM_N11
Instruction : Inscrivez comment les données seront enregistrées.

Électroniquement
Manuellement (Passez à HWM_N11B)
Auto‑évaluation (Passez à HWM_N11B)

Nota : Les données par auto-évaluation doivent être enregistrées seulement lors de circonstance particulière (p.ex., le répondant est limité par une chaise roulante, le répondant porte un « bunor » ou un couvre-chef et refuse de l’enlever, etc.)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[ PHC _Q42C = 2]

Si la réponse est enregistrée électroniquement :

HWM_N11A
Instruction : Assurez‑vous que le stadiomètre est réglé en centimètres (cm).
Appuyez sur le bouton « Send » à la gauche de l’afficheur numérique ou sur le bouton « Data » de l’appareil d’EOP (envoi à l’ordinateur personnel).
(Insérer la réponse du répondant – entre 700,00 et 2130,00 en millimètres)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si la réponse est enregistrée manuellement ou déclarée par le répondant :

HWM_N11B
Instruction : Inscrivez la taille en position debout en centimètres.
(Insérer la réponse du répondant – entre 70,00 et 213,00 en centimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à HWM_S11)

HWM_N11C
Instruction : Réinscrivez la taille en position debout en centimètres.
(Insérer la réponse du répondant – entre 70,00 et 213,00 en centimètres)

HWM_S11
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Déclarée par le répondant : Passez à HWM_R13

HWM_R12
Veuillez maintenant vous asseoir sur cette boîte afin de mesurer votre taille en position assise. Asseyez‑vous avec le dos et la tête contre l’appareil de mesure. Placez les mains sur vos cuisses et ne bougez pas les jambes. Regardez droit devant vous et tenez‑vous aussi droit que possible.
Maintenant, inspirez profondément et retenez votre respiration.
Instruction : Assurez‑vous que la tête du répondant est sur le plan de Frankfort.
Assurez‑vous que le répondant ne contracte pas les muscles fessiers et ne pousse pas avec les jambes. Prenez la mesure pendant que le répondant retient sa respiration.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si la réponse est enregistrée électroniquement :

HWM_N12A
Instruction : Assurez‑vous que le stadiomètre est réglé en centimètres (cm).
Appuyez sur le bouton « Send » à la gauche de l’afficheur numérique ou sur le bouton « Data » de l’appareil d’EOP (envoi à l’ordinateur personnel).
(Insérer la réponse du répondant – entre 700,00 et 2130,00 en millimètres)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si la réponse est enregistrée manuellement:

HWM_N12B
Instruction : Inscrivez la taille en position assise en centimètres.
(Insérer la réponse du répondant – entre 70,00 et 213,00 en centimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à HWM_S12)

HWM_N12C
Instruction : Réinscrivez la taille en position assise en centimètres.
(Insérer la réponse du répondant – entre 70,00 et 213,00 en centimètres)

HWM_S12
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

HWM_R13
Je vais maintenant mesurer votre poids. Veuillez monter sur la balance et vous positionner au milieu, face à moi. Gardez les bras le long du corps et regardez droit devant vous.
Instruction : Assurez‑vous que le répondant est vêtu légèrement (pas de chaussures) et qu’il n’a rien dans ses poches.
Inscrivez dans F4 – Remarquez toute exception à une mesure normale du poids, par exemple, amputation, grossesse, fauteuil roulant, plâtre, etc.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

HWM_N13
Instruction : Enregistrez comment les données seront inscrites.

Électroniquement
Manuellement (Passez à HWM_N13B)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Si la réponse est enregistrée électroniquement :

HWM_N13A
Instruction : Assurez-vous que la balance est réglée en kilogrammes (kg).
Lorsque le mesure sera stable, appuyez sur <Print> sur la balance.
Appuyez sur <1> pour sauvegarder la mesure dans Blaise.

Sauvegarder la mesure

Si la répondante est enceinte de plus de 12 semaines, passez à SFM_END.
Si la réponse est enregistrée manuellement :

HWM_N13B
Instruction : Lorsque la mesure sera stable, enregistrez le poids en kilogrammes.
(Insérer la réponse du répondant – entre 0,0 et 300,0)
Ne sais pas, Refus (Passez à HWM_S13)

HWM_N13C
Instruction : Réinscrivez le poids en kilogrammes.
(Insérer la réponse du répondant – entre 0,0 et 300,0)
Si la répondante est enceinte de plus de 12 semaines, passez à SFM_END.

HWM_S13
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Si la répondante est enceinte de plus de 12 semaines, passez à SFM_END.

HWM_R14
Je vais maintenant mesurer la circonférence de votre taille. Je dois d’abord vous palper pour situer les os des hanches et le bas des côtes. Je prendrai la mesure entre ces deux points. Tenez‑vous debout de façon détendue, les bras pendants de chaque côté du corps. Je devrai peut‑être déplacer légèrement vos vêtements, car la mesure doit être prise directement sur la peau. Pour m’assurer que je suis au bon endroit, je ferai deux petites marques sur votre peau avec un marqueur lavable pour indiquer où placer le ruban. Ces marques s’enlèveront à l’eau et au savon.
Instruction : Lisez la mesure sur le côté du corps. Prenez la mesure à la fin d’une expiration normale. Si le répondant ne vous permet pas de prendre la mesure à même la peau, prenez la mesure par‑dessus les vêtements et inscrivez une note.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

HWM_N14A
Instruction : Inscrivez la circonférence de la taille.
(Insérer mesure – entre 20,0 et 199,0 centimètres)
Ne sais pas, Refus

HWM_N14B
Instruction : Réinscrivez la circonférence de la taille en centimètres.
(Insérer mesure – entre 20,0 et 199,0 centimètres)

HWM_S14
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

HWM_R15
Je vais maintenant mesurer la circonférence de vos hanches. Tenez‑vous debout de façon détendue, les bras pendants de chaque côté du corps. Je devrai peut‑être déplacer légèrement vos vêtements pour m’assurer que la mesure est précise.
Instruction : Lisez la mesure sur le côté du corps.
Prenez la mesure à la fin d’une expiration normale.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

HWM_N15A
Instruction : Inscrivez la circonférence des hanches.
(Insérer mesure – entre 20,0 et 199,0 centimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à HWM_S15)

HWM_N15B
Instruction : Réinscrivez la circonférence des hanches en centimètres.
(Insérer mesure – entre 20,0 et 199,0 centimètres)

HWM_S15
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Les variables suivantes sont calculées :

indice de masse corporelle
normes relatives à l’indice de masse corporelle pour les répondants âgés de 18 ans et plus
normes relatives à l’indice de masse corporelle pour les répondants de moins de 18 ans
normes relatives à la circonférence de la taille pour les répondants âgés de 15 à 69 ans
ratio du tour de taille et de hanches

HWM_END

Mesure des plis cutanés (SFM)

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Femmes qui sont enceintes de plus de 12 semaines
Répondants dont l’IMC ≥ 30 kg/m2
Répondants qui ont un problème de santé aigu qui les empêche de subir la mesure (p. ex. varices, maladie de la peau).

SFM_Q01
Afin de calculer votre score de composition corporelle avec précision, je mesurerai aussi l’épaisseur de vos plis cutanés, à l’aide de cet adipomètre. Pour mesurer l’épaisseur d’un pli cutané, je saisirai la peau et le tissu adipeux sous‑cutané entre les doigts. Puis, je saisirai le pli cutané entre les pinces de l’adipomètre. Vous ressentirez peut‑être un léger pincement. Je peux l’essayer sur votre main.
Instruction : Montrez l’adipomètre au répondant et démontrez la technique sur la paume de la main.
Si le répondant refuse, passez à SFM_END.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début du bloc Mesure des plis cutanés (SFM) [PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12]

SFM_R02
Je mesurerai l’épaisseur des plis cutanés à cinq endroits : à l’arrière du bras (triceps), au devant du bras (biceps), à l’omoplate (sous‑scapulaire), à la taille (crête iliaque) et à la face interne de la partie inférieure de la jambe (mollet). Je prendrai deux ou trois mesures à chaque endroit.
Comme les mesures doivent être prises directement contre la peau, je vous demanderai peut‑être de déplacer vos vêtements légèrement pour me permettre d’avoir accès aux divers endroits. Tout d’abord, je dois marquer chaque endroit à l’aide de ce marqueur lavable. Les marques s’enlèveront avec de l'eau et du savon.
Instruction : Marquez tous les endroits. Pour vous renseigner sur l’ensemble complet de procédures, veuillez vous reporter au manuel des opérations.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Première mesure des plis cutanés

SFM_N11
Instruction : Inscrivez la mesure du pli cutané du triceps à 0,2 millimètre près.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 80,0 millimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à SFM_S11)
Répondants sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent au début de Composante Anthropométrique qui ont répondu PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12

SFM_S11
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

SFM_N12
Instruction : Inscrivez la première mesure du pli cutané du biceps à 0,2 millimètre près.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 80,0 millimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à SFM_S12)
Répondants sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent au début de Composante Anthropométrique qui ont répondu PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12

SFM_S12
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

SFM_N13
Instruction : Inscrivez la première mesure du pli cutané du sous‑scapulaire à 0,2 millimètre près.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 80,0 millimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à SFM_S13)
Répondants sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent au début de Composante Anthropométrique qui ont répondu PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12

SFM_S13
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

SFM_N14
Instruction : Inscrivez la première mesure du pli cutané à la crête iliaque à 0,2 millimètre près.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 80,0 millimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à SFM_S14)
Répondants sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent au début de Composante Anthropométrique qui ont répondu PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12

SFM_S14
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

SFM_N15
Instruction : Inscrivez la première mesure du pli cutané du mollet à 0,2 millimètre près.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 80,0 millimètres)
Ne sais pas, Refus (Passez à SFM_S15)

SFM_S15
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.
Répondants sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent au début de Composante Anthropométrique qui ont répondu PHC_Q42D = 2, excluant les répondants avec HWMDBMI > 29.99 et les femmes qui ont répondu PHC_Q12 > 12

Deuxième mesure des plis cutanés

Nota : Cette série de mesures est reprise une deuxième fois et les cinq mesures sont inscrites. Si la différence entre deux mesures est supérieure à 0,4 millimètre, quel que soit l’endroit, ou si une mesure n’a pu être prise, une troisième mesure est prise.

Troisième mesure des plis cutanés

SFM_R30
La différence entre la première mesure et la deuxième mesure [à un, deux, trois, quatre ou cinq endroit(s)] est trop grande. Je dois donc prendre une troisième mesure [à cet/ces endroits].
Nota : La mesure des plis cutanés est prise pour la troisième fois à chaque endroit où la différence entre la première et la deuxième mesure est supérieure à 0,4 millimètre.

Les variables suivantes sont calculées :

moyenne des mesures du pli cutané du triceps
moyenne des mesures du pli cutané du biceps
moyenne des mesures du pli cutané sous‑scapulaire
moyenne des mesures du pli cutané de la crête iliaque
moyenne des mesures du pli cutané du mollet
somme des mesures des cinq plis cutanés
somme des normes relatives aux cinq plis cutanés pour les personnes de 15 à 69 ans
normes relatives à la composition corporelle pour les personnes de 15 à 69 ans.

SFM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Présence des caractéristiques suivantes aux deux bras : éruption cutanée, pansement de gaze, plâtre, œdème, paralysie, tubes, plaies ouvertes, bras décharnés, shunts A‑V
Brassard de tension artérielle trop petit ou trop large pour le bras.

Exclusion du bras droit

Sang prélevé dans le bras droit la semaine précédente
Présence des caractéristiques suivantes : éruption cutanée, pansement de gaze, plâtre, œdème, paralysie, tubes, plaies ouvertes, shunt A‑V
Mastectomie du côté droit
Bras droit amputé
Bras droit plâtré.

Nota : Pour les répondants âgés de moins de 18 ans, la composante anthropométrique doit être administrée avant la présente composante. Encouragez le répondant à vider sa vessie avant la composante de la tension artérielle si la composante de l’urine n’a pas encore été complétée.
Le répondant doit être au repos pour une période de cinq minutes précédant les six mesures de la tension artérielle.

Mesure de la tension artérielle (BPM)

BPM_N101
Instruction : Inscrivez comment la première série de données sera enregistrée.

Électroniquement
Manuellement (Passez à BPM_Q110)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[Tous les répondants]

Mesure automatique de la tension artérielle

BPM_Q101
Je vais maintenant prendre votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque à l’aide d’un brassard pour tension artérielle automatique. Pendant ce test, vous devez être assis, les pieds à plat sur le plancher, le dos contre le dossier de la chaise et le bras droit étendu sur la table.
Instruction : Choisissez la grandeur appropriée de brassard selon la circonférence du bras, enroulez‑le fermement autour du bras droit et assurez‑vous que le répondant est assis en position correcte.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de Composante de la tension artérielle
Si le répondant refuse, passez à BPM_Q110.

BPM_Q102
Énoncé pour les répondants de 14 ans et plus :
Le brassard de tension artérielle se gonflera automatiquement une fois par minute, appliquant une tension à votre bras. Six mesures seront prises en tout. Je resterai dans la pièce pour la première mesure, mais je quitterai la pièce pour les autres. Vous ne devez pas bouger ni parler pendant le test, et vous devez garder les deux pieds à plat sur le plancher. Il est important que vous demeuriez détendu, afin que nous puissions obtenir de bons résultats. Avez‑vous des questions avant de commencer?
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Énoncé pour les répondants de moins de 14 ans :

Le brassard de tension artérielle se gonflera autour de votre bras, le serrant un peu. Il le fera six fois. Pendant le test, vous ne pouvez pas parler, et vous devez rester assis sans bouger, les deux pieds à plat sur le plancher ou sur la marche. Vous devriez demeurer détendu, afin que nous puissions obtenir de bons résultats. Avez‑vous des questions avant de commencer?
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BPM_R103
Je vais maintenant mettre la machine en marche.
Instruction : Appuyez sur <Start> sur l’écran du BPTru. Assurez‑vous que le BPTru prend la première mesure correctement et que six mesures sont prises. Verrouillez les champs comprenant les données du BPTru. Sauvegardez les mesures et passez à BPM_N160.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Mesure manuelle de la tension artérielle

BPM_Q110
Je vais maintenant prendre votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Pendant ce test, vous devez être assis, les pieds à plat sur le plancher, le dos contre le dossier de la chaise et le bras droit étendu sur la table, la paume vers le haut.
Instruction : Choisissez la grandeur appropriée de brassard selon la circonférence du bras, enroulez‑le fermement autour du bras droit et assurez‑vous que le répondant est assis en position correcte.
Déterminez le niveau maximal auquel le brassard devrait être gonflé.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de Composante de la tension artérielle
Si le répondant refuse, passez à BPM_END.

BPM_R110
Énoncé pour les répondants de 14 ans et plus :

Je prendrai votre tension artérielle 6 fois, et je mesurerai votre fréquence cardiaque en utilisant ce moniteur. Vous ne devez pas bouger ni parler pendant le test, et vous devez garder les deux pieds à plat sur le plancher. Il est important que vous demeuriez détendu, afin que nous puissions obtenir de bons résultats. Avez‑vous des questions avant de commencer?
Instruction : Montrez le moniteur de fréquence cardiaque au répondant et aidez‑le à le mettre.
Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.

Énoncé pour les répondants de moins 14 ans :
Je prendrai votre tension artérielle 6 fois, et je mesurerai votre fréquence cardiaque en utilisant ce moniteur. Pendant le test vous devez rester assis sans bouger, vous ne pouvez pas parler et vous devez garder les deux pieds à plat sur le plancher ou sur la marche. Vous devriez demeurer détendu, afin que nous puissions obtenir de bons résultats. Avez‑vous des questions avant de commencer?
Instruction : Montrez le moniteur de fréquence cardiaque au répondant et aidez‑le à le mettre.
Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BPM_B110
Prenez et inscrivez la tension artérielle et la fréquence cardiaque six fois.

BPR_N1A
Instruction : Inscrivez la mesure de la pression systolique.
(Insérer mesure – entre 30 et 300 mmHg)

BPR_N1B
Instruction : Inscrivez la mesure de la pression diastolique.
(Insérer mesure – entre 30 et 200 mmHg)
Nota : Refus n’est pas permis.

BPR_N2
Instruction : Inscrivez la fréquence cardiaque.
(Insérer mesure – entre 30 et 200 battements par minute)
Nota : Refus n’est pas permis.

BPR_N3
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle la mesure n’a pu être prise.
Inscrivez toutes les réponses pertinentes.

5 Dégonflement trop lent
6 Dégonflement trop rapide
20 Pression systolique indéterminée
21 Pression diastolique indéterminée
88 Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

BPM_N160
Instruction : Vérifiez les données sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque.

Accepter les mesures
Reprendre les mesures (Passez à BPM_R191)

Nota Refaire les mesures s’il y a une trop grande divergence entre trois mesures ou plus, ou si la variation entre les mesures systoliques ou de la fréquence cardiaque est supérieure aux limites prescrites.

Ensuite, les variables suivantes sont calculées :

moyenne pour la pression systolique
moyenne pour la pression diastolique
fréquence cardiaque au repos.

Tous les répondants

BPM_R191
La série complète de mesures est reprise, jusqu’à deux fois, après l’énoncé suivant :
Si la mesure doit être reprise à cause que la tension artérielle est trop élevée:
Votre [tension artérielle/fréquence cardiaque] est un peu élevée aujourd’hui. Cela se produit parfois lorsque les gens sont anxieux face aux tests en clinique. Je vais vous laisser pendant cinq minutes afin que vous vous détendiez, puis je reviendrai et je prendrai les mesures de nouveau.

Si la mesure doit être reprise à cause d’une erreur du BPTRU ou à cause qu’il y a une trop grande divergence entre les mesures:
Il y avait trop de problèmes avec cette série de mesures. On doit donc refaire le test. Je vais prendre de nouveau votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque, mais cette fois je vais rester dans la pièce pendant le test, afin de vérifier les résultats. Je vais maintenant prendre de nouveau votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BPM_D411
Les normes relatives à la tension artérielle pour les personnes de 18 ans et plus sont calculées.
Si les mesures se situent dans les fourchettes normales, passez à BPM_END; sinon, passez à BPM_R411.

BPM_R411
Votre tension artérielle moyenne aujourd’hui était [pression systolique moyenne]/[pression diastolique moyenne] mmHg. Selon les normes de la Société canadienne de l’hypertension, votre tension artérielle est [au‑dessus des limites souhaitables/modérément élevée/élevée/très élevée].
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

BPM_D412
Les normes relatives à la tension artérielle pour les personnes de moins de 18 ans sont calculées.
Si les mesures se situent dans les fourchettes normales, passez à BPM_END; sinon, passez à BPM_R412.

BPM_R412
Votre tension artérielle moyenne aujourd’hui était [pression systolique moyenne]/[pression diastolique moyenne] mmHg. Basé sur « Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents », votre tension artérielle est [élevée/très élevée].
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Si la tension artérielle du répondant est toujours élevée après trois séries de mesures, le répondant va recevoir une lettre avec son rapport des mesures qu’il devrait emporter chez son médecin.

BPM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Répondants qui souffrent d’hémophilie
Répondants qui ont subi une chimiothérapie au cours des quatre dernières semaines
Répondants présentant l’une ou l’autre des caractéristiques suivantes aux deux bras : éruption cutanée, pansement de gaze, plâtre, œdème, paralysie, tubes, plaies ouvertes, bras décharnés ou membres amputés, veines lésées, sclérosées ou occluses, allergies aux réactifs de nettoyage, tissus brûlés ou cicatriciels, shunt ou IV dans les deux bras.

Introduction à la composante de la phlébotomie (PHI)

PHI_R01
Bonjour, je m’appelle... Veuillez vous asseoir sur le banc. J’ai quelques questions à vous poser avant de commencer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PHI_END

Prélèvement de sang (BDC)

BDC_Q11
Au cours des 2 derniers mois, c’est‑à‑dire la période commençant [date il y a deux mois] et se terminant hier, avez‑vous reçu une transfusion de sang?

Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de la Composante de la phlébotomie

BDC_Q12
Au cours des 2 derniers mois, avez‑vous donné du sang?

Oui
Non (Passez à BDC_Q21)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de la Composante de la phlébotomie

BDC_B13
Quelle est la date de votre dernier don de sang?
Instruction : Inscrivez la date
(Insérer la réponse du répondant - entre 1 et 31)

Instruction : Choisissez le mois

01         Janvier
02         Février
03         Mars
04         Avril
05         Mai
06         Juin
07         Juillet
08         Août
09         Septembre
10         Octobre
11         Novembre
12         Décembre

Instruction : Inscrivez les quatre chiffres de l’année.
(Insérer la réponse du répondant - entre 1925 et 2009)
Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de la Composante de la phlébotomie

BDC_Q21
Je vais maintenant faire le prélèvement de sang. Avez‑vous déjà eu une prise de sang?
Instruction : Expliquez la procédure au répondant et essayez d’apaiser toute anxiété.
Refus (Passez à BDC_END)

Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de la Composante de la phlébotomie

BDC_D21
Déterminez les tubes de prélèvement de sang nécessaires. Imprimez les étiquettes pour les tubes de prélèvement. Apposez une étiquette sur chaque tube.

BDC_N23
Instruction : Assurez‑vous que les tubes de prélèvement de sang sont dans le bon ordre.

Indiquez, parmi les tubes de sang requis, lesquels ont été recueillis.
Choisissez toutes les réponses appropriées.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.

BDC_N24
Instruction : Indiquez si le répondant était assis ou couché pendant la prise de sang.

Assis
Couché

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui s'appliquent les critères d'exclusion au début de la Composante de la phlébotomie
Si le répondant refuse que vous poursuiviez après le prélèvement du premier tube de sang, passez à BDC_END. Si tous les tubes requis sont recueillis, passez à BDC_END.

BDC_N25
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle tous les tubes requis n’ont pas été recueillis.

Répondant a refusé
Répondant s’est évanoui
Incapable de trouver une veine
Débit sanguin s’est arrêté
Contrainte physique
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui n’ont pas fourni tous les tubes de sang requis

BDC_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Répondants en fauteuil roulant.

Moniteur d’activités (AM)

AM_N11
Instruction : Indiquez si un moniteur d’activités est disponible.

Oui
Non (Passez à AM_END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_R11
Dans le cadre de cette enquête, nous mesurerons les activités quotidiennes de nos participants au cours d’une période de sept jours. À cette fin, nous vous demanderons de porter un moniteur d’activités pendant les sept prochains jours.
Un moniteur d’activités est un dispositif électronique à piles qui se porte à la ceinture (au‑dessus de la hanche droite). Le moniteur enregistre toutes les activités quotidiennes sous forme de signaux électroniques, et il n’est pas nécessaire de le mettre en marche ni de l’éteindre. D’ailleurs, comme vous pouvez le constater, il n’y a pas d’affichage ou de boutons externes.
Ces moniteurs d’activités ne ressemblent pas aux compteurs de pas offerts en promotion sur les boîtes de céréales. Ils sont beaucoup plus complexes.

Instruction : Soulevez le moniteur d’activités (accroché à la ceinture) pour le montrer.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_Q11
Êtes‑vous prêt à porter un moniteur d’activités pendant les 7 prochains jours?

Oui (Passez à AM_R21)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants qui ne sont pas en chaise roulante

AM_N12
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle le répondant ne veut pas porter un moniteur d’activités pendant les 7 prochains jours.

Fardeau
Invasif
Esthétique
Absent pendant la période de collecte
Prévoit des changements aux activités habituelles
Malade ou indisposé
Inquiétude de perdre ou d’endommager l’appareil
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Passez à AM_END.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_R21
Nous vous demandons de porter le moniteur tous les jours dès que vous vous réveillez le matin et de le porter toute la journée, jusqu’au moment d’aller au lit le soir. Vous pouvez porter le moniteur d’activités par‑dessus ou sous vos vêtements, mais vous devez vous assurer qu’il est placé au‑dessus de votre hanche droite et que la ceinture est bien ajustée.

Instruction : Aidez le répondant à mettre la ceinture. Vérifiez qu’elle est bien ajustée autour de la taille et que le moniteur d’activités est placé au‑dessus de la hanche droite.

Assurez‑vous que le moniteur est orienté vers le haut et qu’il est aligné avec le pli cutané supraspinal.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_N21
Instruction : Indiquez si le répondant a pris un moniteur d’activités.

Oui (Passez à AM_N31)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_N22
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle le répondant n’a pas pris un moniteur d’activités.

Fardeau
Invasif
Esthétique
Absent pendant la période de collecte
Prévoit des changements aux activités habituelles
Malade ou indisposé
Inquiétude de perdre ou d’endommager l’appareil
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Passez à AM_END

AM_N31
Instruction : Pour inscrire le numéro de série du moniteur d’activités, lisez le numéro sur le coffret du moniteur et entrez ce numéro manuellement dans la zone de réponse ou utilisez le crayon‑lecteur pour lire le code à barres figurant sur le coffret du moniteur.

(Insérer numéro de série - entre A000001 et Z999999)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_N32
Instruction : Pour inscrire le numéro du bordereau d’expédition de l’enveloppe préaffranchie, lisez le numéro sur l’enveloppe et entrez ce numéro manuellement dans la zone de réponse ou utilisez le crayon‑lecteur pour lire le code à barres figurant sur l’enveloppe.

(Insérer numéro du bordereau d’expédition - entre PP000000001CA et PP999999999CA)
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_R33
Le [date 8 jours après la visite à la clinique], nous vous demandons de placer le moniteur d’activités et la ceinture dans cette enveloppe préaffranchie. Veuillez déposer cette enveloppe dans n’importe quelle boîte aux lettres de Postes Canada dès que vous le pourrez.

Les documents dans l’enveloppe de retour par la poste contiennent une description complète du moniteur d’activités, de ce qu’il mesure, de la façon dont il fonctionne et de la raison pour laquelle il est important.

Instruction : Montrez les documents au répondant.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Répondants avec une stomie
Répondants ayant une affection respiratoire aiguë, p. ex., rhume, bronchite, grippe
Répondants présentant un obstacle linguistique très important
Femmes enceintes de plus de 27 semaines
Répondants qui ont subi une crise cardiaque au cours des trois derniers mois
Répondants qui ont eu une chirurgie thoracique ou abdominale lourde au cours des trois derniers mois
Répondants prenant des médicaments contre la tuberculose
Répondants qui ont de la difficulté à respirer au repos
Répondants qui ont une toux persistante.

Restrictions relatives à la spirométrie (SPR)

SPR_R11
Premièrement, je dois vous poser quelques questions liées à votre santé pour m’assurer que nous pourrons faire le test de fonction pulmonaire aujourd’hui.

SPR_Q11
Avez‑vous subi une crise cardiaque au cours des trois derniers mois?

Oui (Passez à SPM_END)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie

SPR_Q12
Avez‑vous subi une chirurgie importante à la poitrine ou à l’abdomen au cours des trois derniers mois?

Oui (Passez à SPM_END)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie

SPR_END

Mesures spirométriques (SPM)

SPM_Q021
Énoncé pour les répondants de 12 ans et plus :
J’aimerais maintenant évaluer votre fonction pulmonaire au moyen d’un test respiratoire de base qui dépend grandement de votre effort.

Instruction : Démontrez le test (sans utiliser l’embout buccal).
Énoncé pour les répondants de moins de 12 ans :

J’aimerais maintenant faire un test pour évaluer le fonctionnement de vos poumons.

Instruction : Démontrez le test (sans utiliser l’embout buccal).

Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie [SPR_Q11 = 2 et SPR_Q12 = 2]

SPM_N022
Instruction : Inscrivez l’ajustement racial approprié pour le répondant.

Blanc
Noir
Hispanique
Asiatique
Autre

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie [SPR_Q11 = 2 et SPR_Q12 = 2]

SPM_N023
Instruction : Vérifiez les données qui seront transmises au spiromètre.

Transmettre les données

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SPM_R024
Instruction : Ouvrez le logiciel KoKo.
Suivez les instructions pour importer et récupérer l'information du répondant.
Dans l’écran d’information sur le patient, choisissez l’ensemble de normes à appliquer.
Si le répondant est âgé de moins de 8 ans, utilisez:
“Corey 1976”

Si le répondant est âgé de 8 ans et plus, utilisez :
“Hankinson (NHANES III)”

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Nota : Référez-vous à l’annexe IV pour les normes des groupes ethniques.

SPM_Q031
Énoncé pour les répondants de 12 ans et plus :
Pendant le test, vous devrez porter un pince‑nez pour empêcher les fuites d'air par le nez. Vous devrez faire tout le test assis en position droite, les deux pieds à plat sur le plancher. Avant de faire le test, vous placerez l'embout buccal dans votre bouche en l'entourant de vos lèvres et de vos dents, de sorte à empêcher les fuites d'air. Ensuite, vous devrez prendre quelques respirations normales. À la fin de la dernière respiration normale vous devrez prendre une grande inspiration, en inspirant autant d'air que possible. Ensuite vous expirerez immédiatement tout l'air de vos poumons le plus fort et le plus vite possible. Ne retenez pas votre souffle avant de commencer à expirer. Continuez à expirer jusqu'à ce qu'il n'y ait absolument plus d'air dans vos poumons. Même si vous croyez qu'il n'y a plus d'air dans vos poumons, vous devrez essayer d'expirer pendant encore au moins six secondes. Je vais vous encourager à continuer d'expirer et je vous dirai quand arrêter. Lorsque je vous aurai dit d'arrêter, prenez une grande inspiration encore une fois.

Répondants âgés de 12 ans et plus, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie [Répondants âgés de 12 ans et plus qui ont répondu SPR_Q11 = 2 et SPR_Q12 = 2]
Instruction : Démontrez le test (sans utiliser l’embout buccal).

Énoncé pour les répondants de moins de 12 ans :
Pendant le test, je vais vous demander de porter un pince‑nez pour que vous puissiez respirer uniquement par la bouche. Vous devrez vous asseoir bien droit en gardant les pieds à plat sur le plancher ou sur le tabouret. Avant de faire le test, vous placerez l'embout buccal dans votre bouche en l'entourant bien de vos lèvres et de vos dents pour empêcher les fuites d'air. Je vais ensuite vous demander de prendre quelques respirations normales. À la fin de la dernière respiration normale, vous devrez prendre une grande inspiration, en inspirant autant d'air que possible. Ensuite, vous expirerez tout l'air de vos poumons le plus fort et le plus vite possible. Ne retenez pas votre souffle avant de commencer à expirer. Continuez à expirer jusqu'à ce qu'il n'y ait absolument plus d'air dans vos poumons. Même si vous croyez qu'il n'y a plus d'air dans vos poumons, vous devrez essayer d'expirer pendant encore au moins six secondes. Je vais vous encourager à continuer d'expirer et je vous dirai quand arrêter. Lorsque je vous aurai dit d'arrêter, prenez une grande inspiration encore une fois.

Instruction : Démontrez le test (sans utiliser l’embout buccal).
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Répondants âgés de moins de 12 ans, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie [Répondants âgés de moins de 12 ans qui ont répondu SPR_Q11 = 2 et SPR_Q12 = 2]

SPM_Q032
Énoncé pour les répondants de 12 ans et plus :
Je vous encouragerai verbalement tout au long du test. Pour obtenir le meilleur résultat possible, vous devez faire un effort maximal. J’ai besoin de 3 bons essais pour inscrire vos résultats, mais nous pourrons faire jusqu’à 8 essais pour nous assurer d’inscrire les meilleurs résultats.
Avez‑vous des questions avant de commencer?

Énoncé pour les répondants de moins de 12 ans :
Je vous parlerai pendant l’examen pour vous rappeler ce que vous devez faire. Afin que nous puissions obtenir les meilleurs résultats, essayez d’expirer le plus fort que vous pouvez. Nous devons effectuer au moins 3 essais concluants pour pouvoir enregistrer vos résultats, mais nous pouvons faire jusqu’à 8 essais pour nous assurer d’avoir la meilleure mesure. Avez‑vous des questions avant de commencer?

Nota : Ne sais pas n’est pas permis.

Répondants âgés de moins de 12 ans, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la spirométrie [Répondants âgés de moins de 12 ans qui ont répondu SPR_Q11 = 2 et SPR_Q12 = 2]

SPM_R100
Instruction : Assurez‑vous que les résultats du test de spirométrie sont sauvegardés dans le répertoire KoKo.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SPM_N100
Instruction : Appuyez sur <1> pour sauvegarder les mesures en Blaise.

Sauvegarder les mesures

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Si moins de trois essais sont exécutés, allez à SPM_N901. Sinon, Si aucun essai est exécuté, ou si SPM_N901 = RÉPONSE, passez à SPM_END.

SPM_N901
Instruction : Pourquoi a‑t‑on fait moins de trois essais?

Répondant ne peut pas continuer pour des raisons de santé
Répondant ne peut pas comprendre la technique
Répondant refuse de continuer
Problème d’appareil
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Si aucun essai est exécuté, ou si SPM_N901 = RÉPONSE, passez à SPM_END.

Les variables suivantes sont calculées :

capacité vitale forcée (CVF) prévue en pourcentage
volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) prévu en pourcentage.

SPM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Réponses positives aux questions 1, 2, 3 ou 6 (automatiques) ou 4, 5 ou 7 (selon les questions d’approfondissement) du Q‑AAP. Voir le Q‑AAP à l’annexe III.
Répondants qui prennent des médicaments pour la fréquence cardiaque ou la tension artérielle.
Femmes enceintes de plus de 12 semaines.
Répondants dont la fréquence cardiaque au repos est ≥ 100 bpm ou la tension artérielle au repos est > 144/94 mmHg, tel que déterminé durant la composante de la tension artérielle.
Personnes ayant une déficience mentale ou physique, à la discrétion du spécialiste des mesures de la santé. Il faut tâcher dans toute la mesure possible d’inclure les personnes ayant une incapacité, à condition de prendre toutes les précautions nécessaires.
Répondant qui ont de la difficulté à respirer au repos.
Répondants qui prennent des médicaments pour un problème respiratoire qui empire durant l’exercice, mais qui n’ont pas apporté leurs médicaments (selon l’évaluation de la composante de sélection).
Répondants qui ont donné du sang au cours des 24 dernières heures.
Répondants qui semblent malades ou se plaignent de fièvre.
Répondants qui ont une toux persistante.
Répondants dont les membres inférieurs sont enflés.
Répondants qui ont une pompe à insuline.
Répondants qui ont une poche pour colostomie.
Répondants âgés de 70 ans et plus.
Répondants qui ont opté pour une visite à domicile.

Mesures du PACm (AFT)

Le palier de départ et la fréquence cardiaque limite sont calculés, selon l’âge et le sexe du répondant, et sont affichés à l ‘écran de l’ordinateur. Par exemple :

Palier de départ : 2
Limite maximale de la fréquence cardiaque : 152 bpm

AFT_R10
Nous ferons maintenant l’exercice de l’escalier, afin de mesurer votre niveau de condition physique. Ce test exige que vous montiez et descendiez ces escaliers de façon continue au rythme de la musique, pendant trois minutes à la fois. En tout, il y a huit paliers de trois minutes chacun. Vous commencerez au palier [1 à 8]. Pendant le test, vous porterez un moniteur de fréquence cardiaque qui me permettra de surveiller votre rythme cardiaque. À la fin de chaque palier de trois minutes, on vous demandera d'arrêter de faire de l'exercice. Immobilisez‑vous et je vérifierai votre fréquence cardiaque, afin de déterminer si vous devriez passer au palier suivant. Vous continuerez de passer d'un palier à l'autre jusqu'à ce que votre fréquence cardiaque atteigne la fréquence cardiaque limite pour votre âge et votre sexe. Votre fréquence cardiaque limite est [fréquence cardiaque limite en bpm]. Si votre fréquence cardiaque atteint ou dépasse cette limite, j'arrêterai le test. À la fin du test, vous marcherez lentement pendant deux minutes. Ensuite, vous vous assiérez et je mesurerai votre tension artérielle ainsi que votre fréquence cardiaque à quelques reprises pour m'assurer que vous vous remettez bien du test.

Instruction : Montrez le moniteur de fréquence cardiaque au répondant et aidez‑le à le mettre.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AFT_R11
Énoncé pour les répondants de 14 ans et plus :
Pendant le test, vous devrez monter et descendre les marches en suivant la cadence de la musique. Voici la séquence : « un, deux, trois, quatre, cinq, six ». En montant ou descendant, vous ne devrez jamais avoir les deux pieds sur la première marche en même temps et vous devrez vous assurer de complètement poser les deux pieds sur la marche supérieure. Si vous vous rendez aux 2 derniers paliers, la cadence de la musique changera à une séquence "un, deux, trois, quatre". Je vais faire jouer la musique et vous montrer comment faire le test. Avez-vous des questions?

Énoncé pour les répondants de moins de 14 ans :
Pendant le test, vous devrez monter et descendre les marches en suivant la cadence de la musique. Voici la séquence : « un, deux, trois, quatre, cinq, six ». En montant ou descendant, vous ne devrez jamais avoir les deux pieds sur la première marche en même temps et vous devrez vous assurer de complètement poser les deux pieds sur la marche supérieure. Si vous vous rendez au dernier palier, la cadence de la musique changera à une séquence "un, deux, trois, quatre". Je vais faire jouer la musique et vous montrer comment faire le test. Avez-vous des questions?

Instruction : Faites jouer la musique et faites la démonstration du test depuis le début.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AFT_N11
Instruction : Inscrivez la fréquence cardiaque.
(Insérer mesure – entre 30 et 200 battements par minute)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante du PACm

Nota : Inscrivez la fréquence cardiaque à la fin de chaque palier jusqu’au palier 8. Si la fréquence cardiaque limite est atteinte, quel que soit le moment, arrêtez le test et passez à AFT_R21.

AFT_R21
Le test est terminé. Veuillez marcher lentement pendant deux minutes, puis vous vous assiérez pour que je puisse prendre votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque de nouveau.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

AFT_N22
Instruction : Indiquez comment les données seront enregistrées.

Électroniquement
Manuellement (Passez à AFT_Q31)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante du PACm

Mesure automatique de la tension artérielle

AFT_Q30
Je vais maintenant prendre la première de deux mesures de votre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque post‑exercice, à l'aide de ce brassard pour tension artérielle automatique. Pendant ce test, vous devez être assis, les pieds à plat sur le plancher, le dos contre le dossier de la chaise et le bras droit étendu sur la table. Vous ne devez pas bouger ni parler pendant le test.

Instruction : Choisissez la grandeur appropriée de brassard selon la circonférence du bras, enroulez‑le fermement autour du bras droit et assurez‑vous que le répondant est assis en position correcte.
Réglez le BPTru de manière à prendre une seule mesure (réglez le cycle à SP).
Mettez le BPTru en marche 2 minutes après que le répondant a terminé le PACm.

Enregistrez les mesures et allez à AFT_Q40

Nota : Refus allez à AFT_Q31
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante du PACm [AFT_N22 = 1 ou AFT_Q30 = RF]

Mesure manuelle de la tension artérielle

AFT_Q31
Je vais maintenant prendre une deuxième mesure de votre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque post‑exercice. Pendant ce test, vous devez être assis, les pieds à plat sur le plancher, le dos contre le dossier de la chaise et le bras droit étendu sur la table, la paume vers le haut. Vous ne devez pas bouger ni parler pendant le test.
Instruction : Choisissez la grandeur appropriée de brassard selon la circonférence du bras, enroulez‑le fermement autour du bras droit et assurez‑vous que le répondant est assis en position correcte.
Déterminez le niveau maximal auquel le brassard devrait être gonflé.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante du PACm [AFT_N22 = 2 ou AFT_Q30 = RF]

BPR_N1A
Instruction : Inscrivez la mesure de la pression systolique.

BPR_N1B
Instruction : Inscrivez la mesure de la pression diastolique.

(Insérer mesure – entre 30 et 200 mmHg)

BPR_N2
Instruction : Inscrivez la fréquence cardiaque.
(Insérer mesure – entre 30 et 200 mmHg)

BPR_N3
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle la mesure n’a pu être prise.
Inscrivez toutes les réponses pertinentes.

AFT_Q40
Je vais maintenant prendre une deuxième mesure de votre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque.
Instruction: Prenez la mesure 3,5 minutes après que le répondant a terminé le PACm.
Nota : La deuxième mesure ainsi que celles qui suivent devraient êtres enregistrées manuellement ou électroniquement en suivant les même procédures que pour la première mesure.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante du PACm [AFT_N22 = 1, excluant les refus à AFT_Q30]
Si [pression systolique moyenne] < 145 et [pression diastolique moyenne] < 95 et [fréquence cardiaque au repos] < 100, passez à AFT_END.

AFT_R49
La série complète de mesures est reprise jusqu’à deux fois, à 6 minutes et 8 minutes après que le répondant a terminé le PACm, après l’énoncé suivant :
Votre [tension artérielle et fréquence cardiaque sont encore élevées/pression est encore élevée/fréquence cardiaque est encore élevée] à cause de l’exercice. Veuillez donc rester assis et détendez‑vous pendant 2 minutes, puis je prendrai votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque de nouveau.
Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Si l’on a enregistré « Ne sait pas » pour la fréquence cardiaque à l’un ou l’autre des 8
paliers, passez à AFT_N81.
Sinon, passez à AFT_END.

Les variables suivantes sont calculées :

dépense d’oxygène
score de capacité aérobique
normes relatives à la capacité aérobique pour les répondants de 15 à 69 ans
normes relatives à la capacité aérobique pour les répondants de moins de 15 ans.

Si la fréquence cardiaque à l’une ou l’autre des 8 étapes est « Ne sais pas », passez à AFT_N81. Sinon, passez à AFT_END.

AFT_N81
Instruction : Indiquez la raison pour laquelle le répondant n’a pas terminé le test.

Refus
Incapable de suivre la cadence
Étourdissements
Extrêmes douleurs aux jambes
Nausée
Douleurs à la poitrine
Pâleur faciale
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui n’ont pas terminé tous les paliers requis

AFT_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Réponses positives aux questions 5, 6 et 7 du Q‑AAP (selon les questions d’approfondissement). Voir le Q‑AAP à l’annexe III.

Introduction à la composante de la force de préhension (GSI)

GSI_R1
Je vais maintenant mesurer votre force du haut du corps à l’aide d’un dynamomètre manuel. Vous exécuterez ce test deux fois avec chaque main, en changeant de main à chaque fois. Durant le test, tenez votre main éloignée du corps et serrez la poignée aussi fort que vous le pouvez, en expirant pendant que vous serrez.
Instruction : Démontrez la procédure en expliquant la technique.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

GSI_R2
Tenez la poignée de sorte que deux articulations de vos doigts s’ajustent confortablement sur la poignée; nous pouvons ajuster la taille de la poignée au besoin. Rappelez‑vous, tenez le bras droit et éloigné du corps et serrez la poignée le plus fort possible, en expirant pendant que vous serrez.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

GSI_END

Mesure de la force de préhension (GSM)

GSM_N11
Instruction : Inscrivez la première mesure de la force de préhension de la main droite.

(Insérer mesure – entre 0 et 120 kilogrammes de pression)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la force de préhension

GSM_S11
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

GSM_N12
Instruction : Inscrivez la première mesure de la force de préhension de la main gauche.
(Insérer mesure – entre 0 et 120 kilogrammes de pression)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la force de préhension

GSM_S12
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

GSM_N21
Instruction : Inscrivez la deuxième mesure de la force de préhension de la main droite.
(Insérer mesure – entre 0 et 120 kilogrammes de pression)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la force de préhension

GSM_S21
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

GSM_N22
Instruction : Inscrivez la deuxième mesure de la force de préhension de la main gauche.
(Insérer mesure – entre 0 et 120 kilogrammes de pression)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la force de préhension

GSM_S22
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

Les variables suivantes sont calculées :

force de préhension totale de la main
normes relatives à la force de préhension pour les répondants de 15 à 69 ans
normes relatives à la force de préhension pour les répondants de moins de 15 ans.

GSM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Réponses positives aux questions 5 et 7 du Q‑AAP (selon les questions d’approfondissement). Voir le Q‑AAP à l’annexe III
Femmes enceintes de plus de 12 semaines
Répondants âgés de 70 ans et plus
Répondants qui ont une poche de colostomie
Répondants qui ont opté pour une visite à domicile.

Introduction à la composante de la flexion du tronc (SRI)

SRI_R1
Nous ferons maintenant un test appelé flexion du tronc qui permettra d’évaluer la souplesse de votre dos et des muscles situés à la partie postérieure de la cuisse. Avant de commencer, nous ferons quelques mouvements d’étirement pour détendre les muscles de vos jambes. Je ferai les mouvements d’étirement avec vous pour vous montrer comment faire. Asseyez‑vous par terre, une jambe étendue et la plante de l’autre pied ramenée contre la jambe étendue. Penchez‑vous en avant vers les orteils de la jambe étendue jusqu’au moment où vous sentez un léger étirement à l’arrière de la jambe. Vous ne devriez éprouver aucune douleur et vous ne devez pas faire de mouvement brusque. Nous maintiendrons l’étirement pendant 20 secondes, puis nous passerons à l’autre jambe. Nous ferons le mouvement d’étirement deux fois pour chaque jambe.

Instruction : Demandez au répondant de s’asseoir sur le tapis en position modifiée du coureur de haies. Faites le mouvement d’étirement deux fois pour chaque jambe, en maintenant l’étirement pendant 20 secondes chaque fois. Faites les étirements à côté du répondant.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SRI_R2
Avant de faire le test, vous devez enlever vos chaussures. Je vous montrerai comment exécuter le mouvement. En faisant le test :

Asseyez‑vous avec les jambes complètement étendues devant vous, la plante des pieds contre la planche d’appui et les jambes écartées d’environ 6 pouces ou 15 centimètres. Ne pliez pas les genoux
Tendez les bras droit devant vous et posez les mains l’une sur l’autre
Penchez‑vous en avant en poussant la glissière le long de l’échelle avec le bout des doigts. Ne faites pas de mouvement brusque
En vous penchant en avant, expirez et baissez la tête pour vous aider à atteindre une plus grande distance
Lorsque vous avez atteint la plus grande distance possible, maintenez la position de flexion maximale pendant deux secondes. Je compterai à voix haute et je vous dirai quand vous redresser.

Instruction : Démontrez le mouvement tout en expliquant les principaux éléments du test.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SRI_R3
Avez‑vous des questions avant que de commencer?
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

SRI_END

Mesure de la flexion du tronc (SRM)

SRM_N01
Instruction : Inscrivez les résultats du premier essai de flexion du tronc.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 75,0 centimètres)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la flexion du tronc

SRM_S01
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

SRM_N02
Instruction : Inscrivez les résultats du deuxième essai de flexion du tronc.
(Insérer mesure – entre 0,0 et 75,0 centimètres)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante de la flexion du tronc

SRM_S02
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

Les variables suivantes sont calculées :

mesure de la flexion du tronc
normes relatives à la mesure de la flexion du tronc pour les répondants de 15 à 69 ans
normes relatives à la mesure de la flexion du tronc pour les répondants de moins de 15 ans.

SRM_END

Doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Réponses positives aux questions 1, 2, 3 (automatiques) et 5, 6 et 7 (selon les questions d’approfondissement) du Q‑AAP. Voir le Q‑AAP à l’annexe III
Femmes enceintes de plus de 12 semaines
Répondants âgés de 70 ans et plus
Répondants dont la fréquence cardiaque au repos est ≥ 100 bpm ou la tension artérielle au repos est > 144/94 mm Hg, tel que déterminé durant la composante de sélection
Personnes ayant une déficience mentale ou physique (à la discrétion du SMS)
Répondants qui ont de la difficulté à respirer au repos
Répondants qui ont une toux persistante
Répondants dont les membres inférieurs sont enflés
Répondants qui semblent malades ou qui se plaignent de fièvre
Répondants qui ont une poche pour colostomie
Répondants qui ont opté pour une visite à domicile.

Introduction à la composante des redressements assis partiels (PCI)

PCI_R1
Nous allons maintenant passer à un test qui s’appelle test de redressements assis partiels, qui ressemblent à des redressements assis ou des relevés de buste. Je vous montrerai comment les exécuter correctement afin que vous puissiez les faire ensuite.

Instruction : Montrez comment exécuter un redressement assis partiel correctement et dites :

En phase ascendante, les mains devraient glisser sur la surface du tapis et le bout des doigts doit toucher le bord éloigné de la bande de métal
En phase descendante, la tête doit retourner au tapis
Vous devez vous redresser sur un bip du métronome et redescendre sur un bip, en suivant la cadence du métronome
Vous devez expirer en vous redressant et inspirer en descendant
Vos talons doivent rester en contact avec le tapis ou le plancher tout le temps
Seules les bonnes répétitions seront comptées, jusqu’à un maximum de 25 (c.‑à‑d., une minute à 50 bpm)
Je corrigerai votre exécution, mais après deux mauvaises répétitions, le test prendra fin

Nota : Les deux mauvaises répétitions doivent être une exécution consécutive de la même erreur (p.ex., rép.1=la tête ne touche pas au sol, rép.2=la tête ne touche pas au sol) pour que le test prenne fin.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PCI_R2
Je vais maintenant vous demander de vous coucher sur le dos sur le tapis. Pliez les jambes à un angle de 90 degrés en les gardant écartées à la largeur des épaules. Gardez vos talons en contact avec le tapis ou le plancher. Je vais m’assurer que vos jambes sont pliées à un angle de 90 degrés avant de commencer l’exercice. Placez les bras le long du corps de sorte que le bout des doigts touche le bord de la bande de métal.
Instruction : Aidez le répondant à prendre la position voulue. Utilisez le goniomètre pour vous assurer que les genoux sont pliés à un angle de 90 degrés.
Ajustez la bande en métal de manière à ce qu’elle touche le bout des doigts du répondant.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PCI_R3
Rappelez‑vous que, pour qu’un redressement assis partiel compte, vous devez l’exécuter selon la technique appropriée et la cadence voulue. En faisant le test, je corrigerai votre exécution si elle est incorrecte et je vous permettrai de continuer si vous le pouvez. Si vous ne pouvez pas exécuter le mouvement selon la technique appropriée, nous mettrons fin au test. Au maximum, 25 redressements assis partiels seront achevés. Avez‑vous des questions?
Instruction : Répondez à toutes les questions de façon aussi complète que possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PCI_R4
Je vais mettre le métronome en marche maintenant pour que vous puissiez écouter la cadence. Commencez le test lorsque vous serez prêt.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

PCI_END

Mesure des redressements assis partiels (PCM)

PCM_N01
Instruction : Inscrivez le nombre de redressements assis partiels effectués en une minute.
(Insérer mesure – entre 0 et 25)
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante des redressements assis partiels

PCM_S01
Instruction : Si la mesure n’a pu être prise, précisez la raison.
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis.

PCM_D11
Les normes relatives aux redressements assis partiels pour les répondants de 15 à 69 ans sont calculées.

PCM_END

Doit être administrée à tous les répondants.

Introduction à la composante de la santé bucco‑dentaire (OHI)

OHI_R01
Bonjour, je m’appelle ... et c’est moi qui entrerai les résultats de votre examen dentaire sur cet ordinateur, et voici le Docteur … qui est dentiste et qui va réaliser votre examen. Veuillez vous asseoir sur cette chaise, détendez‑vous, et installez‑vous confortablement le plus possible.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHI_END

Questions sur la santé bucco‑dentaire (OHQ)

OHQ_R11
Premièrement, j’ai quelques questions au sujet de l’état de vos dents.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHQ_Q11
Pensez‑vous avoir des problèmes dentaires qui nécessitent des soins?

Oui
Non (Passez à OHQ_Q21)
Ne sais pas, Refus (Passez à OHQ_Q21)

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q12
Pour quel(s) problème(s) dentaire(s) pensez‑vous avoir besoin de soins?

Instruction : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Prévention
Plombages
Articulation temporomandibulaire (ATM)
Chirurgie
Parodontaux
Esthétiques
Endodontiques
Orthodontiques
Tissus mous
Prosthodontie – dentiers partiels ou complets
Prosthodontie – implants, ponts ou couronnes
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Répondants qui pensent avoir des problèmes dentaires qui nécessitent des soins [Répondants qui ont répondu OHQ_Q11 = 1]

OHQ_Q21
Au cours du dernier mois, c’est‑à‑dire la période commençant [date il y a un mois] et se terminant hier, avez‑vous eu mal aux dents?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q22
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu mal aux dents en consommant des boissons ou des aliments chauds ou froids?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q23
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu :

… de fortes douleurs aux dents ou à la bouche durant la nuit?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q24
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu :

… de la douleur aux articulations de la mâchoire ou autour de celles‑ci?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q25
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu :

… d'autres douleurs dans la bouche?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q26
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu les gencives saignantes quand vous vous brossiez les dents?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q27
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu :

… la bouche sèche de façon persistante?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_Q28
Au cours du dernier mois, avez‑vous eu :

… mauvaise haleine de façon persistante?

Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHQ_END

Restrictions concernant l’examen bucco‑dentaire (OHR)

Si le répondant est hémophile ou a subi une chimiothérapie au cours des quatre dernières semaines, passez à OHR_END.

OHR_R11
Je dois maintenant vous poser quelques questions liées à votre santé pour nous assurer que nous pourrons faire tout l’examen dentaire.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHR_Q11
Devez‑vous prendre des antibiotiques (par exemple, de la pénicilline) avant de subir un examen dentaire ou de recevoir des soins dentaires?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ne sont pas hémophiles ou qui n'ont pas subi une chimiothérapie au cours des 4 semaines précédentes [<> PHC_Q51 = 1 ou PHC_Q52 = 1]

OHR_Q12
Un professionnel de la santé vous a‑t‑il déjà diagnostiqué un souffle cardiaque qui fait que vous devez prendre des antibiotiques lorsque vous recevez un traitement dentaire?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Répondants qui ne sont pas hémophiles, qui n'ont pas subi une chimiothérapie au cours des 4 semaines précédentes et qui ont répondu « non » à toutes les questions précédentes dans le bloc Restrictions concernant l'examen bucco-dentaire (OHR) [OHR_Q11 = 2]

OHR_Q13
Un professionnel de la santé vous a‑t‑il déjà diagnostiqué un problème de valve cardiaque?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

OHR_Q14
Un professionnel de la santé vous a‑t‑il déjà diagnostiqué :

… une maladie du coeur congénitale?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

Répondants qui ne sont pas hémophiles, qui n'ont pas subi une chimiothérapie au cours des 4 semaines précédentes et qui ont répondu « non » à toutes les questions précédentes dans le bloc Restrictions concernant l'examen bucco-dentaire (OHR) [OHR_Q13 = 2]

OHR_Q15
Un professionnel de la santé vous a‑t‑il déjà diagnostiqué :

… une endocardite bactérienne?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

OHR_Q16
Un professionnel de la santé vous a‑t‑il déjà diagnostiqué :

… du rhumatisme articulaire aigu?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

OHR_Q17
Avez‑vous subi un pontage au cours de la dernière année?

Oui (Passez à OHR_D25)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHR_Q18
Avez‑vous un stimulateur cardiaque ou autre défibrillateur automatique?

Oui (Passez à OHR_Q19)
Non (Passez à OHR_Q20)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHR_Q19
Avez‑vous ce stimulateur cardiaque ou ce défibrillateur automatique depuis moins d’un an?

Oui (Passez à OHR_ D25)
Non

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis
Répondants qui ont un stimulateur cardiaque ou autre défibrillateur automatique [OHR_Q18 = 1]

OHR_Q20
Avez‑vous d’autres matériaux artificiels au niveau de votre coeur, de vos veines ou de vos artères?

Oui (Passez à OHR_ D25)
Non

OHR_Q21
Avez‑vous déjà subi un remplacement d’articulation?

Oui (Passez à OHR_ D25)
Non

OHR_Q22
Avez‑vous déjà subi une transplantation d’organe?

Oui (Passez à OHR_ D25)
Non

OHR_Q23
Avez‑vous une maladie rénale qui exige la dialyse?

Oui (Passez à OHR_ D25)
Non

OHR_Q24
Avez‑vous un système immunitaire déficient ou suivez‑vous un traitement immunosuppresseur? (Par exemple, chimiothérapie.)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHR_D25
Si le répondant a répondu oui à une des questions du bloc des restrictions concernant l’examen bucco‑dentaire, l’examen parodontal ne sera pas effectué.

OHR_END

Examen bucco‑dentaire (OHE)

La composante parodontale doit être administrée à tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d’exclusion s’appliquent :

Répondants qui souffrent d’hémophilie
Répondants qui ont subi une chimiothérapie au cours des quatre dernières semaines
Répondants qui ont répondu « oui » à une des questions du bloc des restrictions touchant la santé bucco‑dentaire (OHR)
Répondants âgés de moins de 15 ans.

OHE_R11
Je vais maintenant vous faire un examen dentaire sommaire. Les seuls instruments que j’utiliserai pour examiner votre bouche et vos dents sont un miroir buccal et ces explorateurs. Vous ne devriez ressentir aucune douleur et aucune radiographie (rayon x) ne sera prise. Je veux simplement obtenir une idée de la santé de vos dents et de votre bouche.

Instruction : Montrez les instruments au répondant.
Au besoin, montrez au répondant sur l’un de ses ongles comment on utilise les explorateurs.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHE_N11
Instruction : Indiquez l’état dentaire du répondant.

Denté – les deux arcades
Denté – arcade supérieure seulement
Denté – arcade inférieure seulement
Édenté avec un ou plusieurs implants
Édenté

Nota : Ne sais pas n’est pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire
Si le répondant refuse, passez à OHE_END.

OHE_N12
Instruction : Indiquez l’état prothétique au niveau du maxillaire supérieur du répondant.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Pas de prothèse
Pont fixe
Implant
Dentier partiel – acrylique
Dentier partiel – chrome coulé
Dentier complet

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHE_N13
Instruction : Indiquez l’état prothétique au niveau du maxillaire inférieur du répondant.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Pas de prothèse
Pont fixe
Implant
Dentier partiel – acrylique
Dentier partiel – chrome coulé
Dentier complet

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco dentaire

OHE_N14
Instruction : Indiquez l’état des muqueuses du répondant.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Aucune anomalie des muqueuses
Chéilite angulaire
Lésions blanches sur les muqueuses
Stomatite prothétique
Hyperplasie due au port d’une prothèse (épulis)
Glossite
Sinus ou fistule
Ulcère aphteux
Ulcère traumatique ou non spécifié
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire
Si OHE_N14 = 3, passez à OHE_N15. Sinon, Si OHE_N11 = 4 ou 5, passez à OHE_N51. Si le répondant a plus de 12 ans, passez à OHE_N21.

OHE_N15
Instruction : Indiquez le type de lésions blanches sur les muqueuses.

Leukoplasie
Lichen plan
Candidase

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N14C = 1]
Si OHE_N11 = 4 ou 5, passez à OHE_N51. Si le répondant a plus de 12 ans, passez à OHE_N21.

OHE_N20
Instruction : Indiquez le niveau de fluorose pour la paire de dent la plus affectée parmi les dents 12, 11, 21 ou 22. Si le niveau de fluorose des deux dents n’est pas le même, indiquez le niveau le moins affecté.

Normal
Discutable
Très léger
Léger
Modéré
Grave
Les 4 dents antérieures sont absentes

[Répondants âgés moins de 12 ans qui ont répondu OHE_N11 = (1, 2, 3)]
Si OHE_N12 = 6 (dentier complet – mâchoire supérieure) et OHE_N13 = 6 (dentier complet – mâchoire inférieure), passez à OHE_N23.

OHE_N21
Instruction : Indiquez tous les problèmes occlusaux constatés.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Occlusion acceptable
Occlusion croisée antérieure
Chevauchement sévère
Espacement sévère
Occlusion croisée postérieure
Béance antérieure (> 1 mm)
Surocclusion excessive (100 % ou plus)
Surplomb excessif (> 9 mm)
Déplacement des dents centrales (> 4 mm)

Nota : Refus n’est pas permis.
[OHE_N11 = 1]
Si OHE_N12 = 6 (dentier complet – mâchoire supérieure) et OHE_N13 = 6 (dentier complet – mâchoire inférieure), passez à OHE_N23.

OHE_N22
Instruction : Indiquez l’état orthodontique actuel du répondant.

Pas de traitement orthodontique
Appareils amovibles
Appareils fixes
Appareils amovibles et fixes
Appareil de rétention – traitement terminé

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N11 = (1, 2, 3)]
Si OHE_N22 > 1, passez à OHE_N31. Si OHE_N12 = 6 (dentier complet – mâchoire supérieure) et OHE_N13 = 6 (dentier complet – mâchoire inférieure), passez à OHE_N51.

OHE_N23
Instruction : Indiquez si le répondant a reçu des traitements orthodontiques dans le passé.

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N11 = (1, 2, 3) et OHE_N22 = 1]
Si OHE_N12 = 6 (dentier complet – mâchoire supérieure) et OHE_N13 = 6 (dentier complet – mâchoire inférieure), passez à OHE_N51.

OHE_N31
Instruction : Indiquez le pire état pour chaque dent.

Gingivite:

Aucune inflammation
Légère inflammation
Inflammation modérée
Inflammation grave
Dent manquante

Dents consignées :

Dent 16 (55)

Dent 12 (52)

Dent 24 (64)

Dent 36 (75)

Dent 32 (72)

Dent 44 (84)

Nota : Les numéros de dent indiqués entre parenthèses correspondent à des dents de lait (bébé) et tous les autres, à des dents permanentes.
Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N11 = (1, 2)]

OHE_N32
Instruction : Indiquez le pire état pour chaque problème de chaque sextant (par dent ou paire de dents).

Débris:

Aucun débris mou ou tache
Moins de 1/3 de la surface couverte
1/3 à 2/3 de la surface couverte
Plus de 2/3 de la surface couverte
Dents manquantes

Calcul:

Aucun calcul
Moins de 1/3 de la surface couverte
1/3 à 2/3 de la surface couverte
Plus de 2/3 de la surface couverte

Perte d’attachement: (Insérer Distance en millimetres – entre 0 et 12)
Poche parodentale: (Insérer Profondeur en millimètres – entre 0 et 9)

Dents consignées :

Dents 17 & 16 (55)
Dent 11 (51)
Dents 26 & 27 (65)
Dents 37 & 38 (75)
Dent 31 (71)
Dents 46 & 47 (85)

Nota : Ne sais pas n’est pas permis sauf pour « Perte d’attachement » et pour « Poche parodentale »
Nota : Refus n’est pas permis sauf pour « Poche parodentale »

OHE_N41
Pour les dents de lait, affichez la liste de catégories suivante.
Instruction : Indiquez l’état de chaque dent dans la case appropriée.

1. En bon état – jamais cariée ni restaurée

2. En bon état – couronne scellée, jamais cariée ni autrement restaurée

3. Absente – en raison d’un traitement orthodontique

4. Absente – en raison d’un traumatisme

5. Absente – en raison de caries ou d’une maladie péridontale

6. Dent incluse, congénitalement absente ou racine non exposée

7. Fortement cariée

8. Cariée – caries de puits et de fissures

9. Cariée – caries sur faces lisses

10. Cariée – caries sur faces lisses et caries de puits et de fissures

12. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie

13. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

14. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

15. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie, mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

16. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

17. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

20. Fracturée lors d’un traumatisme

21. Autre

OHE_N41
Pour les couronnes de dents permanentes, affichez la liste de catégories suivante.

Instruction : Indiquez l’état de chaque dent dans la case appropriée.

1. En bon état – jamais cariée ni restaurée

2. En bon état – couronne scellée, jamais cariée ni autrement restaurée

3. Absente – en raison d’un traitement orthodontique

4. Absente – en raison d’un traumatisme

5. Absente – en raison de caries ou d’une maladie péridontale

6. Dent incluse, congénitalement absente ou racine non exposée

7. Fortement cariée

8. Cariée – caries de puits et de fissures

9. Cariée – caries sur faces lisses

10. Cariée – caries sur faces lisses et caries de puits et de fissures

12. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie

13. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

14. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

15. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie, mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

16. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

17. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

18. Pilier de pont, couronne ou facette

19. Implant

20. Fracturée lors d’un traumatisme

21. Autre

OHE_N41
Pour les racines de dents permanentes, affichez la liste de catégories suivante. Ne pas enregistrer les données pour les répondants de moins de 18 ans.

Instruction : Indiquez l’état de chaque dent dans la case appropriée.

1. En bon état – jamais cariée ni restaurée

3. Absente – en raison d’un traitement orthodontique

4. Absente – en raison d’un traumatisme

5. Absente – en raison de caries ou d’une maladie péridontale

6. Dent incluse, congénitalement absente ou racine non exposée

7. Fortement cariée

11. Cariée – caries sur faces lisses

12. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie

13. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

14. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), pas d’autre carie

15. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie, mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

16. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

17. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, ciment vert ionomère, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée

19. Implant

20. Fracturée lors d’un traumatisme

21. Autre

Nota : Les données sont enregistrées pour chaque dent qu’elle soit présente ou non.

OHE_N42
Instruction : Comptez et inscrivez le nombre de faces dentaires obturées avec des amalgames.
(Insérer mesures – entre 0 et 95)
Nota : Ne sais pas, Refus et VIDE ne sont pas permis
[OHE_N11 = (1, 2, 3)]

OHE_N43

Instruction : Indiquez l’état de chaque dent dans la case appropriée.

Pas de preuve de lésion traumatique
Fracture de l’émail non restaurée – dentine non atteinte
Fracture de l’émail non restaurée – dentine atteinte
Dommages pulpaire non traité – décoloration de la dent, enflure, fistule
Fracture restaurée – couronne complète
Fracture restaurée – autre restauration
Restauration de la face linguale plus historique du traitement du canal radiculaire
Autre

Dents consignées :

Dents 12 & 11

Dents 21 & 22

Dents 32 & 31

Dents 41 & 42

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.

OHE_N51
Instruction : Indiquez les besoins prothétiques au niveau du maxillaire supérieur du répondant.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Pas besoin de prothèse
Pont fixe
Implant
Réparation ou rebasage de la prothèse
Nouveau dentier partiel
Nouveau dentier complet

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHE_N52
Instruction : Indiquez les besoins prothétiques au niveau du maxillaire inférieur du répondant.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Pas besoin de prothèse
Pont fixe
Implant
Réparation ou rebasage de la prothèse
Nouveau dentier partiel
Nouveau dentier complet

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHE_N53
Instruction : Indiquez le ou les traitement(s) dont le répondant a actuellement besoin.

Choisissez toutes les réponses appropriées.

Aucun traitement requis
Prévention
Plombages
Trouble de l'articulation temporomandibulaire (ATM)
Chirurgie
Parodontaux
Esthétiques
Endodontiques
Orthodontiques
Tissus mous
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHE_R60
Ceci termine l'examen. Merci de votre participation.

Si OHE_N53 = 1, passez à OHE_N71. Si OHE_N53 = 3, passez à OHE_N61. Si OHE_N53 = 4, passez à OHE_N62. Si OHE_N53 = 5, passez à to OHE_N63. Si OHE_N53 = 6, passez à OHE_N64. Si OHE_N53 = 8, passez à OHE_N65.Si OHE_N53 = 9, passez à OHE_N66. Si OHE_N53 = 10, passez à OHE_N67. Si OHE_N53 = 11, passez à OHE_N68. Sinon, passez à OHE_N71.

OHE_N61
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de plombages immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 3]

OHE_N62
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de traitement immédiat pour un trouble de l'articulation temporomandibulaire (ATM) (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 4]

OHE_N63
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin d’une chirurgie immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 5]

OHE_N64
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de traitements parodontaux immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 6]

OHE_N65
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de soins endontiques immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 8]

OHE_N66
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de soins orthodontiques immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 9]

OHE_N67
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin de traitement de tissus mous immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 10]

OHE_N68
Instruction : Indiquez si le répondant a besoin d’autre traitement immédiatement (en moins d’une semaine).

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
[OHE_N53 = 11]

OHE_N71
Instruction : Durant l’examen dentaire, a‑t‑on découvert un problème médical grave exigeant une intervention immédiate?

Oui
Non (Passez à OHE_END)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants, sauf ceux à qui les critères d'exclusion s'appliquent au début de la Composante sur la santé bucco-dentaire

OHE_N72
Instruction : Indiquez le problème médical grave découvert durant l’examen dentaire.

Lésion buccale
Infection aiguë sévère
Autre – Précisez (Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Nota : Ne sais pas et Refus ne sont pas permis.
Tous les répondants chez qui on a découvert un problème médical grave exigeant une intervention immédiate durant l'examen dentaire [OHE_N71 = 1]

OHE_END

La composante des analyses de laboratoire ne nécessite pas la présence du répondant, mais est exécutée à la clinique mobile pendant, ou peu après, la visite de celui‑ci. (Les composantes Clinique mobile ou Analyses de laboratoire comprennent le traitement initial des échantillons de sang et d’urine ainsi qu’un hémogramme.) Pour une analyse plus approfondie, les échantillons du répondant sont envoyés aux trois laboratoires de référence qui se spécialisent dans l’analyse nutritionnelle, dans l’analyse des contaminants environnementaux et dans l’analyse des maladies infectieuses. Le Laboratoire national de microbiologie de Winnipeg est le laboratoire où seront entreposés les échantillons prélevés lors de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé.

Les répondants qui en font la demande recevront un rapport des résultats d’analyses de leurs échantillons de sang et d’urine, dans environ 8 à 12 semaines après la visite à la clinique.

Les variables additionnelles sont calculées :

normes relatives à la condition musculosquelettique des répondants de 15 à 69 ans
normes relatives à la condition physique du dos pour les répondants de 15 à 69 ans.

Un « Rapport des mesures » est ensuite produit à l’intention de répondant.

Instruction : Imprimez le Rapport des mesures (modèle fourni à l’annexe V) et les lettres connexes adressées aux médecins (modèle fourni à l’annexe VI) pour la tension artérielle, la spirométrie et la santé bucco‑dentaire.

RM_END

Doit être administrée à tous les répondants.

Introduction à la composante de sortie (ECI)

ECI_R01
Avant que vous partiez, nous devons vous poser quelques questions administratives.
[AVERTISSEMENT : « Le répondant devrait parler avec le dentiste avant de partir. »]

Nota : Le texte ci-dessus s’affiche uniquement si un rapport sur les résultats de la santé bucco-dentaire a été généré dans la composante rapport des mesures, informez le répondant qu’il devra parler au dentiste avant de quitter la clinique.

ECI_END

Questions de consentement à la sortie (ECQ)

Couplage des données

ECQ_R11
Nous vous demandons la permission de combiner les renseignements recueillis au cours de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé et les données sur votre santé dont disposent le ministère de la Santé [provincial/territorial] ou les conservateurs du registre du cancer ou du registre des données démographiques [provinciaux/territoriaux]. Cela inclut, entre autres, de l'information sur votre utilisation passée ou continue de services offerts dans les hôpitaux, les cliniques ou les cabinets de médecins, ou d'autres services de santé offerts dans votre [province/territoire]. Cela n’inclut toutefois pas les renseignements médicaux que votre médecin possède à votre sujet.

ECQ_R12
Les renseignements recueillis au cours de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé comprendront :

les réponses fournies à l’intervieweur qui s’est présenté à votre domicile
les résultats des tests de mesures physiques que vous avez subis aujourd’hui
[l’information enregistrée sur le moniteur d’activités que vous retournerez à Statistique Canada]
[les résultats des tests qui seront effectués plus tard à partir des échantillons de sang et d’urine recueillis aujourd’hui]
[les résultats des tests qui seront effectués plus tard à partir de votre échantillon d’ADN]

ECQ_Q13
Statistique Canada fera lui‑même le couplage des renseignements et les résultats ne seront utilisés qu’à des fins statistiques.
Nous donnez‑vous la permission de coupler ces renseignements?

Oui
Non (Passez à ECQ_R21)

Ne sais pas, Refus (Passez à ECQ_R21)
Tous les répondants

ECQ_Q14
L’obtention d’un numéro d’assurance‑maladie [provincial/territorial] aidera Statistique Canada à coupler les renseignements recueillis au cours de l’enquête avec l’information [provinciale/territoriale] sur votre santé.
Avez‑vous un numéro d’assurance‑maladie délivré par le (la) (l’) [nom de la province ou du territoire]?

Oui (Passez à ECQ_Q16)
Non

Ne sais pas, Refus (Passez à ECQ_R21)
Tous les répondants

ECQ_Q15
Vous possédez un numéro d’assurance‑maladie de quel(le) [province/territoire]?

10 Terre‑Neuve‑et‑Labrador

11 Île‑du‑Prince‑Édouard

12 Nouvelle‑Écosse

13 Nouveau‑Brunswick

24 Québec

35 Ontario

46 Manitoba

47 Saskatchewan

48 Alberta

59 Colombie‑Britannique

60 Yukon

61 Territoires du Nord‑Ouest

62 Nunavut

88 N’a pas un numéro d’assurance‑maladie [provincial/territorial]
Ne sais pas, Refus (Passez à ECQ_R21)

Tous les répondants

ECQ_Q16
Quel est votre numéro d’assurance‑maladie?

Instruction : Inscrivez un numéro d’assurance‑maladie. N'inscrivez pas d'espaces, de traits d'union ou de virgules entre les chiffres.
Tous les répondants qui ont un numéro d'assurance maladie
(Insérer la réponse du répondant - maximum de 80 caractères)

Partage des données

ECQ_R21
Statistique Canada souhaite partager les renseignements recueillis au cours de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé avec Santé Canada et l’Agence de santé publique du Canada. [Vos nom, adresse, numéro de téléphone et numéro d’assurance‑maladie / Vos nom, adresse et numéro de téléphone] ne feront pas partie de l’entente de partage.

ECQ_Q22
Santé Canada et l’Agence de santé publique du Canada s’engagent à respecter la confidentialité de vos renseignements et à ne les utiliser qu’à des fins statistiques.
Acceptez‑vous de partager ces renseignements?

Tous les répondants

ECQ_END

Annexes

Bienvenue

Confidentiel une fois rempli

Votre participation est importante pour nous. Veuillez vérifier tous les renseignements ci-dessous pour vous assurer qu’ils sont exacts. Si vous trouvez des erreurs, veuillez les signaler au coordonnateur, ou écrivez les renseignements corrects sur ce formulaire et retournez-le au coordonnateur.

Date (aaaa/mm/jj) : 2007/03/14
Numéro d’identification : 23456789
Nom : Jeanne Untel
Date de naissance (aaaa/mm/jj) : 1958/02/10
Sexe : Féminin
Langue officielle préférée : Français

Corrections:

Nom :
- Prénom
- Nom de famille
Date de naissance :
Sexe :
- Masculin
- Féminin
Langue officielle préférée :
- Anglais
- Français

Seulement pour l’usage de bureau :

Enregistré par :
Vérifié par :

Formulaire d’assentiment pour les répondants âgés de 6 à 13

Formulaire d’assentiment

Confidentiel une fois rempli

Date (aaaa/mm/jj) : 2007/03/14
Numéro d’identification : 23456789
Nom : Joseph Untel
Âge à la clinique : 10
Sexe : masculin

Tu devras te soumettre à certains examens dans une clinique pendant cette enquête. Nous voulons garder des échantillons de ton sang et de ton urine pour des analyses que nous réaliserons plus tard.

Tu n’es pas obligé(e) de faire les parties de l’enquête que tu ne veux pas faire.

Si tu veux participer à cette enquête, écris ton nom (en lettres attachées ou moulées) ci-dessous.

Nom du Répondant
Signature du participant
Date
Nom du témoin (en lettres moulées)
Signature du témoin
Date

Seulement pour l’usage de bureau :

Enregistré par :
Vérifié par :

Formulaire de consentement pour les parents des répondants âgés de 6 à 13

Formulaire de consentement
Confidentiel une fois rempli

Date (aaaa/mm/jj) : 2007/03/14
Numéro d’identification : 23456789
Nom du participant : Joseph Untel
Âge à la clinique : 10
Sexe : masculin

J’ai lu et compris les renseignements qui m’ont été fournis dans le Livret d’information et de consentement relatif à l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé. Je décide, en cochant les cases ci-dessous et en signant ce formulaire, de consentir (« Oui ») ou de ne pas consentir (« Non ») à ce qui suit par rapport à [prénom du répondant] :

à ce qu’il se soumette à des évaluations physiques et à ce qu’il fournisse des échantillons de son sang et de son urine
- Oui
- Non
à recevoir un exemplaire de son Rapport des tests de laboratoire
- Oui
- Non
à ce que l’on entrepose des échantillons de son sang et de son urine pour utilisation dans le cadre de futures études sur la santé
- Oui
- Non

J’ai disposé du temps voulu pour décider si j’allais permettre à [prénom du répondant] de participer à l’enquête. Je comprends que même si j’ai consenti à un ou plusieurs points sur ce formulaire, je peux retirer [prénom du répondant] de n’importe quelle composante de l’enquête ou de toute étude subséquente à n’importe quel moment, jusqu’à ce qu’il atteigne l’âge de 14 ans. À partir de ce moment, [prénom du répondant] pourra décider de se retirer.

Nom du parent ou tuteur(trice) (en lettres moulées)
Signature du parent ou tuteur(trice)
Date
Nom du témoin (en lettres moulées)
Signature du témoin
Date

Seulement pour l’usage de bureau :

Enregistré par :
Vérifié par :

Formulaire de consentement pour les répondants âgés de 14 à 19 (avec stockage)

Formulaire de consentement

Confidentiel une fois rempli

Date (aaaa/mm/jj) : 2007/03/14
Numéro d’identification : 23456789
Nom : Luc Untel
Âge à la clinique : 15
Sexe : masculin

à me soumettre à des évaluations physiques et à fournir des échantillons de mon sang et de mon urine
- Oui
- Non
à recevoir un exemplaire de mon Rapport des tests de laboratoire
- Oui
- Non
à permettre à Statistique Canada d’analyser mon sang pour y dépister les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C et de communiquer avec moi, ainsi qu’avec les autorités provinciales concernées, si les résultats des analyses sont positifs
- Oui
- Non
à ce que l’on entrepose des échantillons de mon sang et de mon urine pour utilisation dans le cadre de futures études sur la santé
- Oui
- Non

J’ai disposé du temps voulu pour décider si j’allais participer à l’enquête. Je comprends que même si j’ai consenti à un ou plusieurs points sur ce formulaire, je peux me retirer de n’importe quelle composante de l’enquête ou de toute étude subséquente à n’importe quel moment.

Nom répondant
Signature du participant
Date
Nom du témoin (en lettres moulées)
Signature du témoin
Date

Seulement pour l’usage de bureau :

Enregistré par :
Vérifié par :

Formulaire de consentement pour les répondants âgés de 20+ (avec stockage)

Formulaire de consentement

Confidentiel une fois rempli

Date (aaaa/mm/jj) : 2007/03/14
Numéro d’identification : 23456789
Nom : Suzanne Untel
Âge à la clinique : 22
Sexe : féminin

à me soumettre à des évaluations physiques et à fournir des échantillons de mon sang et de mon urine
- Oui
- Non
à recevoir un exemplaire de mon Rapport des tests de laboratoire
- Oui
- Non
à permettre à Statistique Canada d’analyser mon sang pour y dépister les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C et de communiquer avec moi, ainsi qu’avec les autorités provinciales concernées, si les résultats des analyses sont positifs
- Oui
- Non
à ce que l’on entrepose des échantillons de mon sang et de mon urine pour utilisation dans le cadre de futures études sur la santé
- Oui
- Non
à ce que l’on entrepose des échantillons de mon ADN pour utilisation dans le cadre de futures études sur la santé
- Oui
- Non

Nom du répondant
Signature du participant
Date
Nom du témoin (en lettres moulées)
Signature du témoin
Date

Seulement pour l’usage de bureau :

Enregistré par :
Vérifié par :

Q-AAP et Vous
(Un questionnaire pour les gens de 15 à 69 ans)

L’exercice physique pratiqué d’une façon régulière constitue une occupation de loisir saine et agréable. D’ailleurs, de plus en plus de gens pratiquent une activité physique de façon régulière. Règle générale, augmenter la pratique sportive n’entraîne pas de risques de santé majeurs. Dans certains cas, il est cependant conseillé de passer un examen médical avant d’entreprendre un programme régulier d’activités physiques. Le Q-AAP (questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique) vise à mieux cerner les personnes pour qui un examen médical est recommandé.

Si vous prévoyez modifier vos habitudes de vie pour devenir un peu plus actif(ve), commencez par répondre aux 7 questions qui suivent. Si vous êtes agé(e) de 15 à 69 ans, le Q-AAP vous indiquera si vous devez ou non consulter un médecin avant d’entreprendre votre nouveau programme d’activités. Si vous avez plus de 69 ans et ne participez pas d’une façon régulière à des activités physiques exigeantes, vous devriez consulter votre médecin avant d’entreprendre ces activités.

Lisez attentivement et répondez honnêtement à chacune des questions suivantes. Le simple bon sens sera votre meilleur guide pour répondre correctement à ces questions. Cochez Oui ou Non.

Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’un problème cardiaque et que vous ne deviez participer qu’aux activités physiques prescrites et approuvées par un médecin?
- Oui
- Non
Ressentez-vous une douleur à la poitrine lorsque vous faites de l’activité physique?
- Oui
- Non
Au cours du dernier mois, avez-vous ressenti des douleurs à la poitrine lors de périodes autres que celles où vous participiez à une activité physique?
- Oui
- Non
Éprouvez-vous des problèmes d’équilibre reliés à un étourdissement ou vous arrive-t-il de perdre connaissance?
- Oui
- Non
Avez-vous des problèmes osseux ou articulaires (par exemple, au dos, au genou ou à la hanche) qui pourraient s’aggraver par une modification de votre niveau de participation à une activité physique?
- Oui
- Non
Des médicaments vous sont-ils actuellement prescrits pour contrôler votre tension artérielle ou un problème cardiaque (par exemple, des diurétiques)?
- Oui
- Non
Connaissez-vous une autre raison pour laquelle vous ne devriez pas faire de l’activité physique?
- Oui
- Non

Si vous avez répondu Oui à une ou plusieurs questions

Consultez votre médecin AVANT d’augmenter votre niveau de participation à une activité physique et AVANT de faire évaluer votre condition physique. Dites à votre médecin que vous complété le questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique et expliquez-lui précisément à quelles questions vous avez répondu OUI.

Il se peut que vous n’ayez aucune contre-indication à l’activité physique dans la mesure où vous y allez lentement et progressivement. Par ailleurs, il est possible que vous ne puissez faire que certains types d’efforts adaptés à votre état de santé. Indiquez à votre médecin le type d’activité physique que vous comptiez faire et suivez ses recommandations.
Informez-vous quant aux programmes d’activités spécialisés les mieux adaptés à vos besoins, offerts dans votre localité.

Non à toutes ces questions:
Remettre à plus tard l’augmentation de votre participation active :

si vous souffrez présentement de fièvre, d’une grippe ou d’une autre affection passagère attendez d’être remis(e); ou
si vous êtes enceinte ou croyez l’être, consultez votre médecin avant de modifier votre niveau de pratique sportive régulière.

Veuillez noter que si votre état de santé se trouve modifié de sorte que vous deviez répondre Oui I à l’une ou l’autre des questions précédentes, consultez un professionnel de la santé ou de la condition physique, afin de déterminer s’il vous faut modifier votre programme d’activités.

Formule de consentement du Q-AAP : La Société canadienne de physiologie de l’exercice, Santé Canada et ses représentants n’assument aucune responsabilité vis-à-vis des accidents qui pourraient survenir lors de l’activité physique. Si, après avoir complété le questionnaire ci-dessus, un doute persiste quant à votre aptitude à faire une activité physique, consultez votre médecin avant de vous y engager.

Toute modification est interdite. Nous vous encourageons à copier le Q-AAP dans sa totalité.

Dans le mesure où le Q-AAP est administré avant que la personne s’engage dans un programme d’activités ou qu’elle fasse évaluer sa condition physique, la section suivante constitue un document ayant une valeur légale et administrative.

<<le sous-signé(e) affirme avoir lu, compris et complété le questionnaire et avoir reçu une réponse satisfaisante à chacune de mes questions>>

Nom
Signature
Date
Signature d'un parent Ou tuteur (pour les mineurs)
témoin

N.B. – Cette autorisation de faire de l’activité physique est valide pour une période maximale de 12 mois à compter du moment où le questionnaire est rempli. Elle n’est plus valide si votre état de santé change de telle sorte que vous répondez OUI à l’une des sept questions.

Aux professionnels de la condition physique et de la santé :

Les formulaires complémentaires suivants sont aussi disponibles. Veuillez consulter notre site web à l’adresse : http://www.csep.ca/formulaires.asp.

L’Évaluation médicale de l’aptitude à l’activité physique (PARmed-X). Formulaire conçu pour le médecin de la personne ayant répondu ”OUI” à au moins une des questions du Q-AAP.

L’Évaluation médicale de l’aptitude à l’activité physique pour la grossesse (PARmed-X pour femmes enceintes). Formulaire conçu pour le médecin dont les patientes enceintes veulent faire de l’activité physique.

Références:

Risk Assessment of Physical Activity and Physical Fitness in the Canada Health Survey Follow-Up Study. J. Clin. Epidemiol. 45:4 419-428.

Mottola, M., Wolfe, L.A. (1994). Active Living and Pregnancy, In: A. Quinney, L. Gauvin, T. Wall (eds.), Toward Active Living: Proceedings of the International Conference on Physical Activity, Fitness and Health. Champaign, IL: Human Kinetics.

PAR-Q Validation Report, British Columbia Ministry of Health, 1978.

Thomas, S., Reading, J., Shephard, R.J. (1992). Revision of the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). Can. J. Spt. Sci. 17:4 338-345.

Pour télécharger le copies additionnels, veuillez consulter notre site web:
http://www.csep.ca/formulaires.asp. Pour plus d’informations veuillez contacter la :

Société canadienne de physiologie de l’exercice
202-185 rue Somerset Ouest
Ottawa (Ontario) Canada K2P 0J2
Tél. (sans frais) 1-877-651-3755
Téléc. (613) 234-3565
Site web: www.csep.ca

Le Q-AAP original a été conçu par le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique. Il a été révisé par les membres d’un Comité consultatif d’experts de la Société canadienne de physiologie de l’exercice sous la direction du Dr N. Gledhill (2002).

Available in English under the title: ”Physical Activity Readiness Questionnaire – PAR-Q and You (revised 2002)”

L’équation de ‘Predicteds” appropriée
6-7 ans = Corey 1976
«Predicteds»

Pour les répondants âgés de 6-7 les ‘Predicteds’
utilisés sont ‘Corey 1976’

Groupe Ethnique pour Corey 1976
Groupe d’ajustement racial

Blanc
Noir
Hispanique
Asiatique
Autre

L’équation de ‘Predicteds’ appropriée
8 ans et + = Hankinson (Nhanes III)
«Predicteds»

Pour les répondants âgés de 8 ans et plus, les ‘Predicteds’
utilises sont ‘Hankinson (Nhanes III)

Groupe ethnique pour Hankinson (Nhanes III):
Groupe d’ajustement racial

Blanc
Noir
Hispanique
Asiatique
Autre

Rapport des mesures

Section A: Information démographique

Date du rendez-vous: 2007/03/14
Nom du répondant: Jean Untel
Âge du répondant à la clinique : 50
Sexe du répondant : Masculin

Section B : Tension artérielle et fréquence cardiaque

Fréquence cardiaque au repos :                          85 bpm
Pression systolique moyenne :                           145 mmHg
Pression diastolique moyenne :                           112 mmHg

Votre pression artérielle mesurée aujourd’hui est élevée. Vous devriez voir un médecin d’ici une semaine afin de la faire vérifier.

Section C : Mesures physiques

Mesures corporelles

Taille en position debout :
- 172 cm
- 5 pi 8 po
Taille en position assise :
- 86 cm
- 2 pi 10 po
Poids :
- 104.5 kg
- 230 lb
Circonférence de la taille :
- 120 cm
- 47 po
Circonférence des hanches :
- 115 cm
- 45 po
Rapport de la taille aux hanches : 1.04
Somme de l’épaisseur des cinq plis cutanés : Non mesurée

Mesures composites

Indice de masse corporelle (IMC) : 35.32 kg/m2

Selon votre indice de masse corporelle, vous êtes obèse. Si vous êtes très obèse, cela vous expose à des risques très élevés de développer des problèmes de santé. Pour une classification précise, l’IMC doit être interprété en parallèle avec d’autres résultats liés à la composition corporelle.

Composition corporelle :
(calcul basé sur la circonférence de la taille, la somme de l’épaisseur des cinq plis cutanés et l’IMC)

Votre composition corporelle se situe à un niveau généralement associé à des risques considérables pour la santé. Nous vous suggérons de consulter un médecin ou un professionnel de la santé réglementé pour qu’il effectue un suivi approprié.

Section D : Fonction respiratoire (Spirométrie)

	Mesuré(e)	Prédit(e)	% Prédit
Capacité vitale forcée (CVF) :	3.90 L	5.09 L	76.6 %
Volume expiratoire maximal (VEM) :	2.25 L	3.74 L	60.2 %
VEM/CVF :	0.57

Le résultat de votre examen de fonction respiratoire d'aujourd'hui se situe à l'extérieur des limites normales pour votre âge et votre sexe. Nous vous suggérons de consulter un médecin ou un professionnel de la santé réglementé pour qu’il effectue un suivi approprié.

Section E : Tests de condition physique et de force

Physitest aérobie canadien modifié (PACm)
Résultat au test d’aptitude aérobique : Non calculé

Force de préhension
Force de préhension totale : 77 kg
Compte tenu de votre âge et de votre sexe, vos résultats sont faibles.

Flexion du tronc
Distance atteinte : 7.5 cm
Compte tenu de votre âge et de votre sexe, vos résultats sont acceptables.

Redressements assis partiels
Nombre de redressements assis partiels complétés : 0
Compte tenu de votre âge et de votre sexe, vos résultats sont faibles.

Mesures composites
Aptitudes musculosquelettiques :
(calcul basé sur la force de préhension, la flexion du tronc et les redressements assis partiels)

Vos aptitudes musculosquelettiques se situent à un niveau généralement associé à des risques considérables pour la santé. Nous vous suggérons de consulter un médecin ou un professionnel de la santé réglementé pour qu’il effectue un suivi approprié.

Santé du dos :
(calcul basé sur la circonférence de la taille, la flexion du tronc et les redressements assis partiels)

L’état de votre dos se situe à un niveau généralement associé à des risques considérables pour la santé de votre dos. Nous vous suggérons de consulter un médecin ou un professionnel de la santé réglementé pour qu’il effectue un suivi approprié.

Section F : Santé bucco-dentaire

Durant l’examen de santé bucco-dentaire d’aujourd’hui, le dentiste a trouvé des raisons de s’inquiéter de la santé de vos dents et/ou de votre bouche. Vous êtes invité à consulter un professionnel des soins dentaires dans la semaine qui suit.

Ces mesures ont été obtenues dans le cadre d’une enquête et ne constituent pas un diagnostic médical. Les messages qui se rapportent à ces mesures sont génériques. Vous devriez discuter de vos résultats avec un médecin ou un professionnel de la santé réglementé.

Rapport sur les résultats de l’examen bucco-dentaire

Date du rendez-vous : 2007/03/14
Nom : Jean Untel
Résultat de l’examen bucco-dentaire : une infection aiguë sévère

À qui de droit :

Jean Untel a participé récemment à l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) réalisée par Statistique Canada. L’ECMS est une enquête nationale qui vise à recueillir auprès des Canadiens et des Canadiennes des renseignements sur leur état de santé général et sur leurs habitudes de santé. L’information réunie grâce à des mesures directes de la santé est essentielle pour évaluer la véritable étendue de problèmes de santé importants, comme le diabète, l’obésité, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Les résultats de cette enquête fourniront également aux chercheurs des renseignements importants et précis au sujet des problèmes de santé qui affectent tous les Canadiens et les Canadiennes.

L’enquête a été réalisée en deux étapes : une interview au domicile du répondant et une visite à une clinique de l’ECMS. À la clinique, des professionnels de la santé compétents ont pris des mesures physiques directes de la santé, comme la tension artérielle, la taille et le poids, recueilli des données spirométriques, prélevé des échantillons de sang et d’urine et procédé à des tests d’évaluation de la condition physique ainsi qu’à un examen de santé bucco-dentaire.

À la clinique, un dentiste de l’ECMS procédant à l’examen bucco-dentaire a trouvé une infection aiguë sévère dans la bouche de Jean Untel . Il s’agit d’un problème médical grave exigeant une intervention immédiate d’un technicien des soins dentaires ou d’un professionnel de la santé.

Les tests réalisés dans le cadre de l’ECMS ne doivent pas servir à poser un diagnostic. Nous avons recommandé que Jean Untel fasse un suivi relativement aux résultats anormaux de tests auprès d’un médecin ou d’un autre professionnel de la santé réglementé.

Si vous avez des questions au sujet de l’ECMS, veuillez communiquer avec nous en composant notre numéro sans frais, 1-888-253-1087, ou visiter notre site Internet à l’adresse suivante : http://www.statcan.ca.

Veuillez agréer, Monsieur, Madame, l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Dentiste de l’ECMS

Rapport sur les résultats de l’examen de la tension artérielle

Date du rendez-vous : 2007/03/14
Nom : Jean Untel
Résultat de l’examen de la tension artérielle : 145 / 112 mmHg

Votre tension artérielle mesurée aujourd’hui est élevée. vous devriez voir un médecin d’ici une semaine afin de la faire vérifier.
Note : Basé sur un rapport par le Canadian Coalition for High Blood Pressure Prevention and Control, 1994

À qui de droit :

À la clinique, une spécialiste des mesures de la santé de l’ECMS a mesuré la tension artérielle au moyen d’un appareil automatisé de mesure de la tension artérielle (BPTru). Après cinq minutes de repos dans la salle d’examen, on a pris six mesures de la tension artérielle à intervalles d’une minute, puis on a calculé la moyenne de ces dernières cinq mesures.

Veuillez agréer, Monsieur, Madame, l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Spécialiste des mesures de la santé de l’ECMS

Rapport sur les résultats de l’examen de la spirométrie

Date du rendez-vous : 2007/03/14
Nom : Jean Untel
Résultats de l’examen de la spirométrie :

	Mesuré(E)	Prédit(E)	% Prédit
Capacité vitale forcée (CVF)	3.90 L	5.09 L	76.6 %
Volume expiratoire max. (VEM)	2.25 L	3.74 L	60.2 %
VEM/CVF	57.7 %

Le résultat de votre examen de fonction respiratoire d'aujourd'hui se situe à l'extérieur des limites normales pour votre âge et votre sexe. Nous vous suggérons de consulter un médecin ou un professionnel de la santé réglementé pour qu'il effectue un suivi approprié.
Note : Basé sur les lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie, 2003

À qui de droit :

À la clinique, une spécialiste des mesures de la santé de l’ECMS a procédé à un test de spirométrie pour évaluer la fonction pulmonaire. Tous les répondants ont fait au moins trois essais acceptables, jusqu’à concurrence de huit essais au cours de la séance. Les meilleurs résultats ont été choisis selon les critères de la Société canadienne de thoracologie. Les valeurs normales prévues ont été fondées sur les équations de référence de 1976 de Knudson et corrigées pour tenir compte de certains critères de la race.

Veuillez agréer, Monsieur, Madame, l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Spécialiste des mesures de la santé de l’ECMS

Enquête annuelle sur la consommation industrielle d’énergie 2010

Division de la fabrication et de l'énergie, Section de l'énergie

Dans toute correspondance, veuillez indiquer le numéro ci-dessous.
Numéro d'établissement
Renseignements sur la personne-ressource
Corrigez l'information si nécessaire

Confidentiel une fois rempli
Période de déclaration – Janvier – Décembre 2010

But de l'enquête

Cette enquête a pour but de recueillir de l'information sur la demande d'énergie au Canada. Cette information est un indicateur important de la performance économique canadienne et tous les niveaux de gouvernement s'en servent pour établir des politiques énergétiques éclairées. Le secteur privé utilise aussi cette information dans le cadre de son processus décisionnel.

Autorité

Cette enquête est menée en vertu de la Loi sur la statistique. Lois révisées du Canada, 1985, chapitre S19. En vertu de la Loi sur la statistique, il est obligatoire de remplir le présent questionnaire.

Confidentialité

La loi interdit à Statistique Canada de divulguer toute information de cette enquête susceptible de dévoiler l'identité d'une personne, d'une entreprise ou d'un organisme, sans leur permission ou sans en être autorisé par la loi. Les dispositions de confidentialité de la Loi sur la statistique ne sont pas touchées par la Loi sur l'accès à l'information ou toute autre loi. Les données de cette enquête serviront uniquement à des fins statistiques et seront publiées sous forme agrégée seulement.

Ententes de partage de données

Afin de réduire le fardeau du répondant, Statistique Canada a conclu des ententes de partage de données avec les organismes statistiques provinciaux et territoriaux et d'autres organisations gouvernementales, qui doivent garder les données confidentielles et les utiliser uniquement à des fins statistiques. Pour obtenir plus de renseignements sur les ententes de partage de données, veuillez consulter le guide de déclaration ci-joint.

Couplage de données

Dans le but d'améliorer les données de la présente enquête et à des fins d'études statistiques, Statistique Canada pourrait combiner les renseignements de cette enquête avec ceux provenant d'autres enquêtes ou de données administratives.

Conservation

Veuillez s'il vous plaît conserve une copie du questionnaire rempli avec vos dossiers protégés jusqu'au 31 mars 2013.

Réponse et retour

Veuillez compléter et retourner cette copie dans les 20 jours suivant la réception du questionnaire. Si vous avec besoin d'aide pour remplir le questionnaire, contactez sans frais le 1-800-461-1662 ou par télécopieur 1-888-883-7999.

Statistique Canada tient à vous avertir que la transmission des renseignements par télécopieur ou autres modes électroniques peut poser un risque de divulgation. Toutefois, dès la réception de votre document, Statistique Canada offrira le niveau de protection garanti pour tous les renseignements recueillis aux termes de la Loi sur la statistique.

Qui devrait compléter ce questionnaire?

Ce questionnaire devrait être rempli par un ingénieur, un gestionnaire de la production, un gestionnaire des opérations ou quelqu'un qui connaît bien la consommation d'énergie et le processus de production de cette entreprise.

Attestation

J'atteste que les renseignements fournis ici sont, autant que je le sache, complets et exacts.

Signature :
Date (JJ/MM/AAAA) :
Nom du signataire (en lettres moulées s.v.p.) :
Fonction officielle du signataire :
Pour plus de renseignements, contactez :
Adresse de courrier électronique :
Télécopieur :
Téléphone et poste :

Unités de mesure

Instructions: Ce qui suit est une liste de toutes les unités de mesures possibles. Pour chaque forme d'énergie, indiquez l'unité de mesure dans laquelle vous déclarez et inscrivez l'abréviation correspondante fournie (voir plus bas entre parenthèses), dans la colonne intitulée Unité de mesure.

100 pieds cubes (CCF)
Cylindre de 33 livres (33lb cyl)
Baril (Bbl)
Pied cube (cf)
Mètre cube (m)
Gallon impérial (gal Imp)
Gallon É.-U. (gal US)
Gigajoule (GJ)
Kilogramme (kg)
Kilowatt-heure (kWh)

Litre (L)
Tonne britannique (It)
Megawatt-heure (MWh)
Tonne métrique (MT)
Millions d'unités thermiques britanniques (MMBtu)
Livre (lb)
Tonne américaine (st)
Milliers de mètres cubes (10M)
Autre (précisez) (OTH)

Section 1
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Électricité
Achetée
Produite par l'établissement
Gaz naturel
Propane
Distillats moyens
Diesel (sur place seulement)
Mazout léger
Kérosène et autres distillats moyens
Mazout lourd
Canadien
Étranger
Bois et déchets du bois
Lessive de pâte épuisée
Détritus (précisez le type)
Vapeur
Produite par l'établissement
Achetée

Section 2
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du charbon ou des sous-produits du charbon (tels que du charbon bitumineux, de la lignite, de l'anthracite, du coke de charbon et des sous-produits du charbon)? Non > Allez à la Section 3 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Charbon canadien
Bitumineux
Sous-bitumineux
Lignite
Charbon étranger
Bitumineux
Sous-bitumineux
Anthracite
Coke de charbon
Canadien
Étranger
Sous-produits du charbon
Goudron de houille
Huile légère de charbon
Gaz de four à coke

Section 3
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du coke de pétrole, du gaz de distillation, du coke sur catalyseur, de l'orimulsion, de l'éthane, du butane, du naphte, du gaz de sous-produits ou du gaz flambé? Non > Allez à la Section 4 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Coke de pétrole
Canadien
Étranger
Gaz de distillation
Coke sur catalyseur
Bitume en émulsion (orimulsion)
Éthane
Butane
Naphte
Gaz de sous-produits
Gaz flambé

Section 4 Autre type de produit énergétique
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé un autre type de combustible ou d'énergie qui n'est pas mentionné ci-haut? Non > Allez à la Section 5 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Précisez le type, la quantité consommée et l'unité de mesure

Section 5 Raisons des changements dans la consommation d'énergie
Statistique Canada compare vos données à celles des années précédentes. Afin de réduire la nécessité d'un suivi, veuillez cocher les cases qui décrivent le mieux les raisons des changements importants dans votre consommation d'énergie par rapport à l'année précédente, et fournir des explications.
Nouveau contrat ou perte de contrat
Changement organisationnel
Expansion ou réduction des installations
Changement dans les gammes de produits
Changement de combustible
Changement dans les prix des carburants
Changement de technologie
Changement de procédés
Sensibilisation à l'efficacité énergétique
Autre (précisez)

Section 6 Ventes de vapeur
Est-ce que vous avez vendu de la vapeur à des clients extérieurs? Non > Merci de votre collaboration Oui > Veuillex déclarer, en gigajoules, la quantité vendue à des clients extérieurs
Résidentiel (incluant les immeubles à appartements)
Agriculture
Fabrication du papier
Fabrication de produits chimiques
Toutes les autres industries manufacturières
Administration publique
Commerces et autres institutions
Total

Merci de votre collaboration

Division de la fabrication et de l’énergie, Section de l’énergie

Enquête annuelle sur la consommation industrielle d'énergie 2009

Dans toute correspondance, veuillez indiquer le numéro ci-dessous.
Numéro d'établissement
Renseignements sur la personne-ressource
Corrigez l'information si nécessaire

Confidentiel une fois rempli
Période de déclaration – Janvier – Décembre 2009

But de l'enquête

Autorité

Confidentialité

Ententes de partage de données

Couplage de données

Conservation

Veuillez s'il vous plaît conserve une copie du questionnaire rempli avec vos dossiers protégés jusqu'au 31 mars 2012.

Réponse et retour

Qui devrait compléter ce questionnaire?

Attestation

J'atteste que les renseignements fournis ici sont, autant que je le sache, complets et exacts.

Unités de mesure

100 pieds cubes (CCF)
Cylindre de 33 livres (33lb cyl)
Baril (Bbl)
Pied cube (cf)
Mètre cube (m)
Gallon impérial (gal Imp)
Gallon É.-U. (gal US)
Gigajoule (GJ)
Kilogramme (kg)
Kilowatt-heure (kWh)

Litre (L)
Tonne britannique (It)
Megawatt-heure (MWh)
Tonne métrique (MT)
Millions d'unités thermiques britanniques (MMBtu)
Livre (lb)
Tonne américaine (st)
Milliers de mètres cubes (10M)
Autre (précisez) (OTH)

Section 1
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Électricité
Achetée
Produite par l'établissement
Gaz naturel
Propane
Distillats moyens
Diesel (sur place seulement)
Mazout léger
Kérosène et autres distillats moyens
Mazout lourd
Canadien
Étranger
Bois et déchets du bois
Lessive de pâte épuisée
Détritus (précisez le type)
Vapeur
Produite par l'établissement
Achetée

Section 2
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du charbon ou des sous-produits du charbon (tels que du charbon bitumineux, de la lignite, de l'anthracite, du coke de charbon et des sous-produits du charbon)? Non > Allez à la Section 3 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Charbon canadien
Bitumineux
Sous-bitumineux
Lignite
Charbon étranger
Bitumineux
Sous-bitumineux
Anthracite
Coke de charbon
Canadien
Étranger
Sous-produits du charbon
Goudron de houille
Huile légère de charbon
Gaz de four à coke

Section 3
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du coke de pétrole, du gaz de distillation, du coke sur catalyseur, de l'orimulsion, de l'éthane, du butane, du naphte, du gaz de sous-produits ou du gaz flambé? Non > Allez à la Section 4 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Coke de pétrole
Canadien
Étranger
Gaz de distillation
Coke sur catalyseur
Bitume en émulsion (orimulsion)
Éthane
Butane
Naphte
Gaz de sous-produits
Gaz flambé

Section 4 Autre type de produit énergétique
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé un autre type de combustible ou d'énergie qui n'est pas mentionné ci-haut? Non > Allez à la Section 5 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Précisez le type, la quantité consommée et l'unité de mesure

Section 5 Raisons des changements dans la consommation d'énergie
Statistique Canada compare vos données à celles des années précédentes. Afin de réduire la nécessité d'un suivi, veuillez cocher les cases qui décrivent le mieux les raisons des changements importants dans votre consommation d'énergie par rapport à l'année précédente, et fournir des explications.
Nouveau contrat ou perte de contrat
Changement organisationnel
Expansion ou réduction des installations
Changement dans les gammes de produits
Changement de combustible
Changement dans les prix des carburants
Changement de technologie
Changement de procédés
Sensibilisation à l'efficacité énergétique
Autre (précisez)

Section 6 Ventes de vapeur
Est-ce que vous avez vendu de la vapeur à des clients extérieurs? Non > Merci de votre collaboration Oui > Veuillex déclarer, en gigajoules, la quantité vendue à des clients extérieurs
Résidentiel (incluant les immeubles à appartements)
Agriculture
Fabrication du papier
Fabrication de produits chimiques
Toutes les autres industries manufacturières
Administration publique
Commerces et autres institutions
Total

Merci de votre collaboration

Division de la fabrication et de l’énergie, Section de l’énergie

Enquête annuelle sur la consommation industrielle d’énergie 2009

Dans toute correspondance, veuillez indiquer le numéro ci-dessous.
Numéro d'établissement
Renseignements sur la personne-ressource
Corrigez l’information si nécessaire

Confidentiel une fois rempli
Période de déclaration – Janvier – Décembre 2009

But de l’enquête

Cette enquête a pour but de recueillir de l’information sur la demande d’énergie au Canada. Cette information est un indicateur important de la performance économique canadienne et tous les niveaux de gouvernement s’en servent pour établir des politiques énergétiques éclairées. Le secteur privé utilise aussi cette information dans le cadre de son processus décisionnel.

Autorité

Confidentialité

La loi interdit à Statistique Canada de divulguer toute information de cette enquête susceptible de dévoiler l’identité d’une personne, d’une entreprise ou d’un organisme, sans leur permission ou sans en être autorisé par la loi. Les dispositions de confidentialité de la Loi sur la statistique ne sont pas touchées par la Loi sur l’accès à l’information ou toute autre loi. Les données de cette enquête serviront uniquement à des fins statistiques et seront publiées sous forme agrégée seulement.

Ententes de partage de données

Afin de réduire le fardeau du répondant, Statistique Canada a conclu des ententes de partage de données avec les organismes statistiques provinciaux et territoriaux et d’autres organisations gouvernementales, qui doivent garder les données confidentielles et les utiliser uniquement à des fins statistiques. Pour obtenir plus de renseignements sur les ententes de partage de données, veuillez consulter le guide de déclaration ci-joint.

Couplage de données

Dans le but d’améliorer les données de la présente enquête et à des fins d’études statistiques, Statistique Canada pourrait combiner les renseignements de cette enquête avec ceux provenant d’autres enquêtes ou de données administratives.

Conservation

Veuillez s’il vous plaît conserve une copie du questionnaire rempli avec vos dossiers protégés jusqu’au 31 mars 2012.

Réponse et retour

Veuillez compléter et retourner cette copie dans les 20 jours suivant la réception du questionnaire. Si vous avec besoin d’aide pour remplir le questionnaire, contactez sans frais le 1-800-461-1662 ou par télécopieur 1-800-787-3161.

Qui devrait compléter ce questionnaire?

Ce questionnaire devrait être rempli par un ingénieur, un gestionnaire de la production, un gestionnaire des opérations ou quelqu’un qui connaît bien la consommation d’énergie et le processus de production de cette entreprise.

Attestation

J’atteste que les renseignements fournis ici sont, autant que je le sache, complets et exacts.

Unités de mesure

Instructions: Ce qui suit est une liste de toutes les unités de mesures possibles. Pour chaque forme d’énergie, indiquez l’unité de mesure dans laquelle vous déclarez et inscrivez l’abréviation correspondante fournie (voir plus bas entre parenthèses), dans la colonne intitulée Unité de mesure.

100 pieds cubes (CCF)
Cylindre de 33 livres (33lb cyl)
Baril (Bbl)
Pied cube (cf)
Mètre cube (m)
Gallon impérial (gal Imp)
Gallon É.-U. (gal US)
Gigajoule (GJ)
Kilogramme (kg)
Kilowatt-heure (kWh)

Litre (L)
Tonne britannique (It)
Megawatt-heure (MWh)
Tonne métrique (MT)
Millions d’unités thermiques britanniques (MMBtu)
Livre (lb)
Tonne américaine (st)
Milliers de mètres cubes (10M)
Autre (précisez) (OTH)

Section 1
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Électricité
Achetée
Produite par l'établissement
Gaz naturel
Propane
Distillats moyens
Diesel (sur place seulement)
Mazout léger
Kérosène et autres distillats moyens
Mazout lourd
Canadien
Étranger
Bois et déchets du bois
Lessive de pâte épuisée
Détritus (précisez le type)
Vapeur
Produite par l'établissement
Achetée

Section 2
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du charbon ou des sous-produits du charbon (tels que du charbon bitumineux, de la lignite, de l'anthracite, du coke de charbon et des sous-produits du charbon)? Non > Allez à la Section 3 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Charbon canadien
Bitumineux
Sous-bitumineux
Lignite
Charbon étranger
Bitumineux
Sous-bitumineux
Anthracite
Coke de charbon
Canadien
Étranger
Sous-produits du charbon
Goudron de houille
Huile légère de charbon
Gaz de four à coke

Section 3
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du coke de pétrole, du gaz de distillation, du coke sur catalyseur, de l'orimulsion, de l'éthane, du butane, du naphte, du gaz de sous-produits ou du gaz flambé? Non > Allez à la Section 4 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Coke de pétrole
Canadien
Étranger
Gaz de distillation
Coke sur catalyseur
Bitume en émulsion (orimulsion)
Éthane
Butane
Naphte
Gaz de sous-produits
Gaz flambé

Section 4 Autre type de produit énergétique
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé un autre type de combustible ou d'énergie qui n'est pas mentionné ci-haut? Non > Allez à la Section 5 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Précisez le type, la quantité consommée et l'unité de mesure

Section 5 Raisons des changements dans la consommation d'énergie
Statistique Canada compare vos données à celles des années précédentes. Afin de réduire la nécessité d'un suivi, veuillez cocher les cases qui décrivent le mieux les raisons des changements importants dans votre consommation d'énergie par rapport à l'année précédente, et fournir des explications.
Nouveau contrat ou perte de contrat
Changement organisationnel
Expansion ou réduction des installations
Changement dans les gammes de produits
Changement de combustible
Changement dans les prix des carburants
Changement de technologie
Changement de procédés
Sensibilisation à l'efficacité énergétique
Autre (précisez)

Section 6 Ventes de vapeur
Est-ce que vous avez vendu de la vapeur à des clients extérieurs? Non > Merci de votre collaboration Oui > Veuillex déclarer, en gigajoules, la quantité vendue à des clients extérieurs
Résidentiel (incluant les immeubles à appartements)
Agriculture
Fabrication du papier
Fabrication de produits chimiques
Toutes les autres industries manufacturières
Administration publique
Commerces et autres institutions
Total

Merci de votre collaboration

Enquête annuelle sur la consommation industrielle d’énergie 2011

Division de la fabrication et de l’énergie, Section de l’énergie

Numéro d'établissement
Renseignements sur la personne-ressource
Corrigez l’information si nécessaire

Confidentiel une fois rempli
Période de déclaration – Janvier – Décembre 2011

But de l’enquête

Autorité

Confidentialité

Ententes de partage de données

Couplage de données

Conservation

Veuillez s’il vous plaît conserve une copie du questionnaire rempli avec vos dossiers protégés jusqu’au 31 mars 2014.

Réponse et retour

Qui devrait compléter ce questionnaire?

Attestation

J’atteste que les renseignements fournis ici sont, autant que je le sache, complets et exacts.

Unités de mesure

100 pieds cubes (CCF)
Cylindre de 33 livres (33lb cyl)
Baril (Bbl)
Pied cube (cf)
Mètre cube (m)
Gallon impérial (gal Imp)
Gallon É.-U. (gal US)
Gigajoule (GJ)
Kilogramme (kg)
Kilowatt-heure (kWh)

Litre (L)
Tonne britannique (It)
Megawatt-heure (MWh)
Tonne métrique (MT)
Millions d’unités thermiques britanniques (MMBtu)
Livre (lb)
Tonne américaine (st)
Milliers de mètres cubes (10M)
Autre (précisez) (OTH)

Section 1
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Électricité
Achetée
Produite par l'établissement
Gaz naturel
Propane
Distillats moyens
Diesel (sur place seulement)
Mazout léger
Kérosène et autres distillats moyens
Mazout lourd
Canadien
Étranger
Bois et déchets du bois
Lessive de pâte épuisée
Détritus (précisez le type)
Vapeur
Produite par l'établissement
Achetée

Section 2
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du charbon ou des sous-produits du charbon (tels que du charbon bitumineux, de la lignite, de l'anthracite, du coke de charbon et des sous-produits du charbon)? Non > Allez à la Section 3 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Charbon canadien
Bitumineux
Sous-bitumineux
Lignite
Charbon étranger
Bitumineux
Sous-bitumineux
Anthracite
Coke de charbon
Canadien
Étranger
Sous-produits du charbon
Goudron de houille
Huile légère de charbon
Gaz de four à coke

Section 3
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du coke de pétrole, du gaz de distillation, du coke sur catalyseur, de l'orimulsion, de l'éthane, du butane, du naphte, du gaz de sous-produits ou du gaz flambé? Non > Allez à la Section 4 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Coke de pétrole
Canadien
Étranger
Gaz de distillation
Coke sur catalyseur
Bitume en émulsion (orimulsion)
Éthane
Butane
Naphte
Gaz de sous-produits
Gaz flambé

Section 4 Autre type de produit énergétique
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé un autre type de combustible ou d'énergie qui n'est pas mentionné ci-haut? Non > Allez à la Section 5 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Précisez le type, la quantité consommée et l'unité de mesure

Section 5 Raisons des changements dans la consommation d'énergie
Statistique Canada compare vos données à celles des années précédentes. Afin de réduire la nécessité d'un suivi, veuillez cocher les cases qui décrivent le mieux les raisons des changements importants dans votre consommation d'énergie par rapport à l'année précédente, et fournir des explications.
Nouveau contrat ou perte de contrat
Changement organisationnel
Expansion ou réduction des installations
Changement dans les gammes de produits
Changement de combustible
Changement dans les prix des carburants
Changement de technologie
Changement de procédés
Sensibilisation à l'efficacité énergétique
Autre (précisez)

Section 6 Ventes de vapeur
Est-ce que vous avez vendu de la vapeur à des clients extérieurs? Non > Merci de votre collaboration Oui > Veuillex déclarer, en gigajoules, la quantité vendue à des clients extérieurs
Résidentiel (incluant les immeubles à appartements)
Agriculture
Fabrication du papier
Fabrication de produits chimiques
Toutes les autres industries manufacturières
Administration publique
Commerces et autres institutions
Total

Merci de votre collaboration

Enquête annuelle sur la consommation industrielle d’énergie 2010

Division de la fabrication et de l’énergie, Section de l’énergie

Dans toute correspondance, veuillez indiquer le numéro ci-dessous.
Numéro d'établissement
Renseignements sur la personne-ressource
Corrigez l’information si nécessaire

Confidentiel une fois rempli
Période de déclaration – Janvier – Décembre 2010

But de l’enquête

Autorité

Confidentialité

Ententes de partage de données

Couplage de données

Conservation

Veuillez s’il vous plaît conserve une copie du questionnaire rempli avec vos dossiers protégés jusqu’au 31 mars 2013.

Réponse et retour

Qui devrait compléter ce questionnaire?

Attestation

J’atteste que les renseignements fournis ici sont, autant que je le sache, complets et exacts.

Unités de mesure

100 pieds cubes (CCF)
Cylindre de 33 livres (33lb cyl)
Baril (Bbl)
Pied cube (cf)
Mètre cube (m)
Gallon impérial (gal Imp)
Gallon É.-U. (gal US)
Gigajoule (GJ)
Kilogramme (kg)
Kilowatt-heure (kWh)

Litre (L)
Tonne britannique (It)
Megawatt-heure (MWh)
Tonne métrique (MT)
Millions d’unités thermiques britanniques (MMBtu)
Livre (lb)
Tonne américaine (st)
Milliers de mètres cubes (10M)
Autre (précisez) (OTH)

Section 1
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Électricité
Achetée
Produite par l'établissement
Gaz naturel
Propane
Distillats moyens
Diesel (sur place seulement)
Mazout léger
Kérosène et autres distillats moyens
Mazout lourd
Canadien
Étranger
Bois et déchets du bois
Lessive de pâte épuisée
Détritus (précisez le type)
Vapeur
Produite par l'établissement
Achetée

Section 2
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du charbon ou des sous-produits du charbon (tels que du charbon bitumineux, de la lignite, de l'anthracite, du coke de charbon et des sous-produits du charbon)? Non > Allez à la Section 3 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Charbon canadien
Bitumineux
Sous-bitumineux
Lignite
Charbon étranger
Bitumineux
Sous-bitumineux
Anthracite
Coke de charbon
Canadien
Étranger
Sous-produits du charbon
Goudron de houille
Huile légère de charbon
Gaz de four à coke

Section 3
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé du coke de pétrole, du gaz de distillation, du coke sur catalyseur, de l'orimulsion, de l'éthane, du butane, du naphte, du gaz de sous-produits ou du gaz flambé? Non > Allez à la Section 4 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Coke de pétrole
Canadien
Étranger
Gaz de distillation
Coke sur catalyseur
Bitume en émulsion (orimulsion)
Éthane
Butane
Naphte
Gaz de sous-produits
Gaz flambé

Section 4 Autre type de produit énergétique
Type de produit énergétique	Unité de mesure	Quantité consommée
Est-ce que vous avez consommé un autre type de combustible ou d'énergie qui n'est pas mentionné ci-haut? Non > Allez à la Section 5 Oui
Veuillez déclarer seulement la partie consommée	Unité de mesure	Comme combustible	Pour produire de la vapeur pour vendre	Pour produire de l'électricité	À des fins non énergétiques
Précisez le type, la quantité consommée et l'unité de mesure

Section 5 Raisons des changements dans la consommation d'énergie
Statistique Canada compare vos données à celles des années précédentes. Afin de réduire la nécessité d'un suivi, veuillez cocher les cases qui décrivent le mieux les raisons des changements importants dans votre consommation d'énergie par rapport à l'année précédente, et fournir des explications.
Nouveau contrat ou perte de contrat
Changement organisationnel
Expansion ou réduction des installations
Changement dans les gammes de produits
Changement de combustible
Changement dans les prix des carburants
Changement de technologie
Changement de procédés
Sensibilisation à l'efficacité énergétique
Autre (précisez)

Section 6 Ventes de vapeur
Est-ce que vous avez vendu de la vapeur à des clients extérieurs? Non > Merci de votre collaboration Oui > Veuillex déclarer, en gigajoules, la quantité vendue à des clients extérieurs
Résidentiel (incluant les immeubles à appartements)
Agriculture
Fabrication du papier
Fabrication de produits chimiques
Toutes les autres industries manufacturières
Administration publique
Commerces et autres institutions
Total

Merci de votre collaboration

Achats de grains fourragers

Confidentialité : La loi interdit à Statistique Canada de publier des statistiques recueillies au cours de cette enquête qui permettraient d'identifier une entreprise sans que celle-ci en ait donné l'autorisation par écrit au préalable. Les données déclarées sur ce questionnaire resteront confidentielles et elles serviront exclusivement à des fins statistiques. Les dispositions de la Loi sur la statistique qui traitent des données confidentielles ne sont modifiées d'aucune façon par la Loi sur l'accès à l'information ou toute autre loi.

Autorité : Renseignements recueillis en vertu de la Loi sur la statistique, lois révisées du Canada, 1985, chapitre S19. En vertu de la Loi sur la statistique, il est obligatoire de reprondre à cette enquéte.

Objectif de l'enquête : Ces renseignements seront utilisés par Statistique Canada pour compléter le bilan des grains et améliorer la mesure de la valeur des grains fourragers dans les provinces des Prairies. Ces données seront combinées avec celles d'autres entreprises et publiées sous forme de totaux récapitulatifs à l'échelon provincial.

Instructions :

Veuillez déclarer, en tonnes métriques, les achats de grains effectués directement auprès des agriculteurs et de tous les négociants en grains qu'ils soient agréés ou non.
Exclure

Les grains achetés de silos primaires, de silos de transformation ou de silos terminaux agréés.
Les achats de produits céréaliers (tourteaux de soya, etc.).
Les achats déjà déclarés à la Commission canadienne des grains (CCG).

Les activités de votre compagnie dans chaque province devraient être déclarées sur des questionnaires distincts.

Veuillez indiquer dans la section réservée aux commentaires tout événement inhabituel qui pourrait avoir eu une incidence sur les données pour cette période comme des prix inhabituels, du mauvais temps, des difficultés liées au transport ou des changements dans vos activités.

Retournez votre questionnaire rempli, d'ici le 15 janvier 2010, par la poste à la Division de l'agriculture, Statistique Canada, Ottawa (Ontario), K1A 0T6 ou par télécopieur au (613) 951-3868. Statistique Canada tient à vous avertir que la transmission des renseignements par télécopieur ou autres modes électroniques peut poser un risque de divulgation. Toutefois, dès la réception du document, Statistique Canada offrira le niveau de protection garanti pour tous les renseignements recueillis aux termes de la Loi sur la statistique. Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec la Sous-section de la commercialisation des grains au (204) 983-2856. Merci de votre collaboration!

Achats du 1^er août 2009 au 31 décembre 2009

Grain :

Orge
Maïs Grain
Blé, sauf le blé dur
Avoine
Pois
Soya (torréfié)
Autres grains (spécifiez)

Grains provenant de

Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie-Britannique
Provinces de l'Est
Autres pays

Total : (tonnes métriques)

Personne à contacter
Courriel
Numéro de téléphone

Archivé - Achats de grains fourragers

Instructions :

Veuillez déclarer, en tonnes métriques, les achats de grains effectués directement auprès des agriculteurs et de tous les négociants en grains qu'ils soient agréés ou non.
Exclure

Les grains achetés de silos primaires, de silos de transformation ou de silos terminaux agréés.
Les achats de produits céréaliers (tourteaux de soya, etc.).
Les achats déjà déclarés à la Commission canadienne des grains (CCG).

Les activités de votre compagnie dans chaque province devraient être déclarées sur des questionnaires distincts.
Veuillez indiquer dans la section réservée aux commentaires tout événement inhabituel qui pourrait avoir eu une incidence sur les données pour cette période comme des prix inhabituels, du mauvais temps, des difficultés liées au transport ou des changements dans vos activités.
Retournez votre questionnaire rempli, d'ici le 15 janvier 2010, par la poste à la Division de l'agriculture, Statistique Canada, Ottawa (Ontario), K1A 0T6 ou par télécopieur au (613) 951-3868. Statistique Canada tient à vous avertir que la transmission des renseignements par télécopieur ou autres modes électroniques peut poser un risque de divulgation. Toutefois, dès la réception du document, Statistique Canada offrira le niveau de protection garanti pour tous les renseignements recueillis aux termes de la Loi sur la statistique. Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec la Sous-section de la commercialisation des grains au (204) 983-2856. Merci de votre collaboration!

Achats du 1^er août 2009 au 31 décembre 2009

Grain :
- Orge
- Maïs Grain
- Blé, sauf le blé dur
- Avoine
- Pois
- Soya (torréfié)
- Autres grains (spécifiez)
Grains provenant de
- Manitoba
- Saskatchewan
- Alberta
- Colombie-Britannique
- Provinces de l'Est
- Autres pays
Total : (tonnes métriques)

Personne à contacter
Courriel
Numéro de téléphone

Archivé - Enquête sociale générale Identité sociale, 2013 Enquête principale

Utilisation d’Internet par le répondant au cours du mois dernier (IUM)
Utilisation d’Internet – types de recherche – par le répondant durant le dernier mois (ISM)
Utilisation d’Internet par le répondant au cours de la dernière année (IUY)
Rapports sociaux avec les membres de la famille (SCR)
Rapport avec les membres de la famille (CWR)
Membres de la famille avec lesquels le répondant se sent à l’aise (RFE)
Rapports sociaux avec des amis (SCF)
Rapports avec les amis (CWF)
Rapports sociaux – Général (SCG)
Rapports sociaux – Nouvelles personnes (SCP)
Bénévolat et dons de charité (VCG)
Engagement communautaire du répondant, types de groupes, d’organismes ou d’associations auxquels le répondant a participé au cours des 12 derniers mois (CER)
Implication auprès d’organismes au cours des 5 dernières années (OIF)
Types de groupes, d’organismes ou d’associations dans lesquels le répondant est le plus impliqué (OMA)
Implication auprès d’un type de groupe, d’organisme ou association (IWO)
Caractéristiques démographiques des personnes rencontrées dans les organismes (DPO)
Vote par le répondant (VBR)
Engagement politique chez le répondant (REP)
Consommation des médias par le répondant (MCR)
Fier des réalisations canadiennes (PRD)
Appréciation des symboles nationaux (ANS)
Importances des institutions canadiennes (ICI)
Valeurs partagées du répondant (SVR)
Activité principale du répondant (MAR)
Répondant ayant déjà occupé un emploi (REW)
Activités de travail du répondant –Type d’emploi (WET)
Activités de travail du répondant – Nombre d’heures de travail (WHW)
Bloc élargi Éducation (EDE)
Activité principale du (de la) conjoint(e)/partenaire (MAP)
Scolarité du (de la) conjoint(e) / partenaire (EOP)
Lieu de naissance du (de la) conjoint(e)/partenaire (BPP)
Bloc élargi immigration (BPR)
Programmes immigrants reçus (LIP)
Origines ethniques du répondant (ETH)
Identité autochtone du (de la) conjoint(e)/partenaire (AIP)
Bloc de cheminement pour PG (PGM)
Faire confiance aux gens (PCT)
Confiance aux gens (TIP)
Confiance au voisinage (TNP)
Récupérer l’argent perdu (RLM)
Confiance dans les institutions (CII)
Discrimination (DIS)
Bloc minimal Bien–être subjectif (SLM)
Logement du répondant (DOR)
Période vécue dans ce logement par le répondant (LRD)
Période vécue dans le voisinage par le répondant (LRN)
Période vécue dans cette ville ou communauté locale par le répondant (LRC)
Questions sur les voisins immédiats du répondant (QIN)
Religion – Boc élargi (REE)
Langue du répondant (LNR)
Revenu personnel et du ménage (INR)

Utilisation d’Internet par le répondant au cours du mois dernier (IUM)

IUM_R10

Pour commencer, quelques questions sur l’utilisation d’Internet.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

IUM_Q10

Au cours du dernier mois, avez–vous utilisé Internet?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Utilisation d’Internet – types de recherche – par le répondant durant le dernier mois (ISM)

ISM_Q10

Au cours du dernier mois, à quelle fréquence avez–vous utilisé Internet pour effectuer des opérations bancaires électroniques? Était–ce ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Le répondant doit être celui qui utilise Internet.

Au moins une fois par jour
Au moins une fois par semaine (mais pas tous les jours)
Au moins une fois par mois (mais pas chaque semaine)
Pas au cours du dernier mois
Jamais (Vous n’utilisez pas Internet pour vos opérations bancaires.)
Ne sait pas
Refus

ISM_Q20

(Au cours du dernier mois.)

à quelle fréquence avez–vous utilisé Internet pour chercher de l’information à propos de produits ou services?

INTERVIEWEUR : Le répondant doit être celui qui utilise Internet.

Au moins une fois par jour
Au moins une fois par semaine (mais pas tous les jours)
Au moins une fois par mois (mais pas chaque semaine)
Pas au cours du dernier mois
Jamais (Vous n’utilisez pas Internet pour chercher de l’information à propos de produits ou services.)
Ne sait pas
Refus

ISM_Q30

(Au cours du dernier mois,)

à quelle fréquence avez–vous utilisé Internet pour acheter des produits ou des services?

INTERVIEWEUR : Le répondant doit être celui qui utilise Internet.

Au moins une fois par jour
Au moins une fois par semaine (mais pas tous les jours)
Au moins une fois par mois (mais pas chaque semaine)
Pas au cours du dernier mois
Jamais (Vous n’utilisez pas Internet pour acheter des produits ou des services.)
Ne sait pas
Refus

Utilisation d’Internet par le répondant au cours de la dernière année (IUY)

IUY_Q01

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous utilisé Internet?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

IUY_Q02

Pour quelles raisons n’utilisez–vous pas Internet?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Coût (service ou équipement)
12 Accès limité à un ordinateur
13 Aucun besoin / aucun intérêt / n’en ressent pas l’utilité / pas le temps
14 Manque de compétence ou formation / Internet ou ordinateur trop difficile à utiliser
15 Trop de sites Web ont un contenu offensant ou inapproprié
16 Inquiétudes relatives à la confidentialité, la sécurité ou la vie privée
17 Peur de la technologie
18 Se sent trop âgé(e) pour utiliser Internet
19 Incapacité physique ou mentale
20 L’utilisait au travail – Ne travaille plus
21 L’utilisait à l’école – Ne fréquente plus l’école
22 Autre – Précisez (Passez à IUY_S02)
Ne sait pas
Refus

Passez à IUY_END

ICR_Q10

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous utilisé Internet pour accéder à un site de réseau social (tel que Facebook ou Twitter)?

Oui (Passez à ICR_Q20)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à ICR_END

ICR_Q20

Avec quel(s) site(s) de réseaux sociaux avez–vous un compte?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Facebook
12 Google+
13 Linkedln
14 Twitter
15 MySpace
16 Aucun
17 Autre – Précisez (Passez à ICR_S20)
Ne sait pas
Refus

ICR_Q30

Combien de fois accédez–vous à vos sites de réseaux sociaux?

Plusieurs fois par jour
Environ une fois par jour
3–5 fois par semaine
1–2 fois par semaine
Quelques fois par mois
Moins d’une fois par mois
Jamais
Ne sait pas
Refus

ICR_Q40

Combien d’ami(e)s avez–vous sur Facebook?

(MIN : 0)
(MAX : 9 995)
Ne sait pas
Refus

ICR_Q50

Parmi ces ^ICR_Q40 ami(e)s, environ combien considérez–vous comme n’étant que des ami(e)s en ligne?

(MIN : 0)
(MAX : 9 995)
Ne sait pas
Refus

ICR_Q55

Considérez–vous cet(te) ami(e) comme n’étant qu’un(e) ami(e) en ligne seulement?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Rapports sociaux avec les membres de la famille (SCR)

SCR_R10

Maintenant, quelques questions sur les relations que vous entretenez avec les membres de votre famille, incluant vos parents, vos frères et soeurs, vos tantes, vos oncles, vos cousins, et votre parenté par alliance. [Ne tenez pas compte des personnes qui habitent avec vous/(Ne s’affiche pas)].

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

SCR_Q10

La plupart des membres de votre famille vivent–ils dans la même ville ou dans la même région que vous?

INTERVIEWEUR : Par « ville ou région », nous voulons dire assez près pour facilement visiter le répondant.

Oui
Non
Aucun membre vivant
Ne sait pas
Refus

Rapport avec les membres de la famille (CWR)

CWR_Q10

Au cours du dernier mois, combien de fois avez–vous vu un membre de votre famille [, à l’exception de ceux qui habitent avec vous/(Ne s’affiche pas)]?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWR_Q20

(Au cours du dernier mois,) combien de fois avez–vous parlé au téléphone avec un membre de votre famille, ([, à l’exception de ceux qui habitent avec vous/(Ne s’affiche pas)])?

INTERVIEWEUR : Exclure les messages textes.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWR_Q25

(Au cours du dernier mois,)

combien de fois avez–vous communiqué avec un membre de votre famille ([, à l’exception de ceux qui habitent avec vous/(Ne s’affiche pas)]) par message texte?

INTERVIEWEUR : Inclure la messagerie instantanée BBM (Blackberry).

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Aucun cellulaire / appareil mobile ou n’envoie pas de message texte
Ne sait pas
Refus

CWR_Q30

(Au cours du dernier mois,)

combien de fois avez–vous communiqué par courriel ou par Internet avec un membre de votre famille [, à l’exception de ceux qui habitent avec vous/(Ne s’affiche pas)]?

INTERVIEWEUR : Inclure toutes les formes de communication via Internet telles que Facebook, Twitter, messagerie instantanée et Skype.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWR_Q40

Dans l’ensemble, dans quelle mesure êtes–vous satisfait du nombre de fois que vous communiquez avec les membres de votre famille? Êtes–vous...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très satisfait
Satisfait
Ni satisfait ni insatisfait
Insatisfait
Très insatisfait
Ne sait pas
Refus

CWR_Q45

Êtes–vous insatisfait parce que vous communiquez avec les membres de votre famille trop souvent ou pas assez souvent?

Trop souvent
Pas assez souvent
Ne sait pas
Refus

Membres de la famille avec lesquels le répondant se sent à l’aise (RFE)

RFE_Q10

Avec combien de membres de votre famille vous sentez–vous proche, (c’est–à–dire ceux avec qui vous êtes à l’aise, à qui vous pouvez dire ce que vous pensez ou à qui vous pouvez demander de l’aide)?

INTERVIEWEUR : Peut comprendre les personnes qui vivent avec le répondant.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

(Passez à RFE_END)

RFE_Q20

Parmi ces ^RFE_Q10 membres de votre famille avec qui vous vous sentez à l’aise, combien d’entre eux habitent dans la même ville ou communauté locale que vous?

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

Passez à RFE_END

RFE_Q25

Est–ce que ce membre de votre famille, avec qui vous vous sentez à l’aise, habite dans la même ville ou communauté locale que vous?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Rapports sociaux avec des amis (SCF)

SCF_R100

Maintenant, quelques questions sur vos ami(e)s. ^DT_PEOPLE_F.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

SCF_Q100

Combien d’ami(e)s proches avez–vous, (c’est–à–dire des personnes avec qui vous n’êtes pas parent, mais avec qui vous êtes à l’aise, à qui vous pouvez dire ce que vous pensez et à qui vous pouvez demander de l’aide)?

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

(Passez à SCF_Q110)

SCF_Q101

Votre ami(e) proche vit–il(elle) dans la même ville ou communauté locale que vous?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à SCF_Q110

SCF_Q102

Parmi ces ^SCF_Q100 ami(e)s proches, combien vivent dans la même ville ou communauté locale que vous?

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

SCF_Q110

Sans compter vos ami(e)s proches ou votre parenté, combien d’autres ami(e)s avez–vous?

INTERVIEWEUR : Certaines personnes peuvent utiliser d’autres mots pour dire « d’autres amis » tels que des connaissances. Ceux–ci doivent aussi être inclus dans ce compte.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

(Passez à SCF_END)

Rapports avec les amis (CWF)

CWF_Q10

Cet(te) autre ami(e) vit–il(elle) dans la même ville ou communauté locale que vous?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à CWF_D30

CWF_Q20

Parmi ces ^SCF_Q110 autres ami(e)s, combien vivent dans la même ville ou communauté locale que vous?

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 995; valeur d’avertissement : 200)
Ne sait pas
Refus

CWF_Q30

En pensant à [tous vos ami(e)s/votre ami(e)], au cours du dernier mois :

combien de fois avez–vous vu [n’importe lequel de vos ami(e)s/votre ami(e)]?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWF_Q40

(En pensant [tous vos ami(e)s/votre ami(e)], au cours du dernier mois :)

combien de fois avez–vous parlé au téléphone à [n’importe lequel de vos ami(e)s/votre ami(e)]?

INTERVIEWEUR : Exclure les messages textes.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWF_Q45

(En pensant à [tous vos ami(e)s/votre ami(e)], au cours du dernier mois :)

combien de fois avez–vous communiqué avec [n’importe lequel de vos ami(e)s/votre ami(e)] par message texte?

INTERVIEWEUR : Inclure la messagerie instantanée BBM (Blackberry).

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWF_Q50

(En pensant [tous vos ami(e)s/votre ami(e)], au cours du dernier mois :)

combien de fois avez–vous communiqué avec [n’importe lequel de vos ami(e)s/votre ami(e)] par courriel ou par Internet?

INTERVIEWEUR : Inclure toutes les formes de communication via Internet telles que Facebook, Twitter, messagerie instantanée et Skype.

Tous les jours
Quelques fois par semaine
Une fois par semaine
2 à 3 fois par mois
Une fois par mois
Pas au cours du dernier mois
N’a pas utilisé le courriel au cours du dernier mois
Ne sait pas
Refus

CWF_Q60

Dans l’ensemble, dans quelle mesure êtes–vous satisfait du nombre de fois que vous communiquez avec [vos ami(e)s/votre ami(e)]? Êtes–vous...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très satisfait
Satisfait
Ni satisfait ni insatisfait
Insatisfait
Très insatisfait
Ne sait pas
Refus

CWF_Q65

Êtes–vous insatisfait parce que vous communiquez avec eux trop souvent ou pas assez souvent?

Trop souvent
Pas assez souvent
Ne sait pas
Refus

Rapports sociaux – Général (SCG)

SCG_Q120

Pensez à tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel. Parmi toutes ces personnes :

combien d’entre elles ont la même langue maternelle que vous?

INTERVIEWEUR : La langue maternelle est la première langue apprise durant l’enfance.
Inclure toutes les formes de contact telles que la messagerie texte, Facebook, Twitter, Skype, etc.
Lisez les catégories au répondant.

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

SCG_Q130

(Pensez à tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel. Parmi toutes ces personnes :)

combien d’entre elles sont d’un groupe ethnique visiblement différent du vôtre?

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

SCG_Q150

(Pensez à tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel. Parmi toutes ces personnes :)

combien d’entre elles sont du même sexe que vous?

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

SCG_Q160

(Pensez à tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel. Parmi toutes ces personnes :)

combien d’entre elles sont à peu près du même groupe d’âge que vous?

INTERVIEWEUR : La réponse du répondant devrait être basée sur sa propre interprétation de << même groupe d’âge >>.

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

SCG_Q170

(Pensez à tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel. Parmi toutes ces personnes :)

combien d’entre elles ont à peu près le même niveau de scolarité que vous?

Toutes (Passez à SCG_Q190)
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

(Passez à SCG_Q190)Passez à SCG_Q180

SCG_Q180

Parmi vos amis qui ont un niveau de scolarité différent du vôtre, la plupart ont–ils ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Un niveau de scolarité plus élevé que vous
Un niveau de scolarité moins élevé
À peu près moitié–moitié
Ne sait pas
Refus

SCG_Q190

Parmi tous les ami(e)s avec qui vous avez été en contact au cours du dernier mois, (que ce soit en personne, au téléphone, par texte ou par courriel) :

combien d’entre eux ont un niveau de revenu du ménage semblable au vôtre?

INTERVIEWEUR : Inclure toutes les formes de contact telles que la messagerie texte, Facebook, Twitter, Skype, etc.
Lisez les catégories au répondant.

Tous (Passez à SCG_END)
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–uns
Aucun
Ne sait pas
Refus

(Passez à SCG_END)Passez à SCG_Q200

SCG_Q200

Parmi vos amis qui ont un niveau de revenu du ménage différent du vôtre, la plupart ont–ils ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Un niveau de revenu plus élevé que vous
Un niveau de revenu moins élevé
À peu près moitié–moitié
Ne sait pas
Refus

Rapports sociaux – Nouvelles personnes (SCP)

SCP_Q110

Au cours du dernier mois, en dehors d’un contexte scolaire ou de travail, combien de nouvelles personnes avez–vous rencontrées, que ce soit en personne ou en ligne? Veuillez inclure les personnes que vous n’aviez jamais rencontrées auparavant et avec qui vous entendez rester en contact.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 95; valeur d’avertissement : 95)
Ne sait pas
Refus

SCP_Q115

Avez–vous rencontré cette personne sur Internet?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à SCP_END

SCP_Q120

[De ces ^SCP_Q110 personnes, combien en avez–vous rencontré/Parmi ces ^SCP_Q110 personnes, combien en avez–vous rencontré] sur Internet?

INTERVIEWEUR : Inclure des sites de réseaux sociaux tels que Facebook, Twitter, Linkedin, MSN/Windows Live, etc.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 95; valeur d’avertissement : 95)
Ne sait pas
Refus

Bénévolat et dons de charité (VCG)

VCG_R300

Les prochaines questions portent sur le bénévolat et les dons de charité.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

VCG_Q300

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait du bénévolat pour un organisme?

Oui
Non (Passez à VCG_Q340)
Ne sait pas
Refus

(Passez à VCG_Q340)

VCG_Q310

En moyenne, par mois, combien d’heures avez–vous fait du bénévolat?

INTERVIEWEUR : Si le répondant a fait du bénévolat pendant une période de moins de 12 mois au cours de la dernière année, S.V.P., référez–vous au(x) mois où il/elle a fait du travail bénévole.
Lire les catégories au répondant.

15 heures ou plus par mois
Entre 5 et moins de 15 heures par mois
Entre 1 et moins de 5 heures par mois
Moins d’une heure par mois
Ne sait pas
Refus

VCG_Q320

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait de nouvelles rencontres grâce au bénévolat?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

VCG_Q340

(Au cours des 12 derniers mois,)

avez–vous donné de l’argent ou des articles à une organisation ou un organisme de charité? Ne comptez pas les frais d’inscription ou les cotisations.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Engagement communautaire du répondant, types de groupes, d’organismes ou d’associations auxquels le répondant a participé au cours des 12 derniers mois (CER)

CER_R110

Les questions suivantes portent sur les types de groupes, d’organismes ou d’associations dont vous pouvez être membre. Ceux–ci peuvent être des groupes formellement organisés ou informels c’est–à–dire un groupe de personnes qui se rencontrent régulièrement pour faire une activité ou pour parler de divers sujets.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

CER_Q110

Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :

d’un syndicat ou d’une association professionnelle?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q120

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un organisme politique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q140

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un organisme sportif ou récréatif (tel qu’une ligue de hockey, un club de santé ou un club de golf)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q150

Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :

d’un organisme culturel, éducatif ou de loisirs (tel qu’une troupe de théâtre, un cercle de lecture ou un club de bridge)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q160

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un groupe d’appartenance religieuse (tel que des groupes de jeunes associés à une église ou une chorale)?

INTERVIEWEUR : Ne pas inclure l’église ou la religion du répondant.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q170

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un groupe scolaire, d’une association de quartier, d’une association de citoyens ou d’un groupe communautaire (tel qu’une association de parents–instituteurs ou d’élèves, de Parents–Secours ou de Surveillance de quartier)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q180

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un club social (tel que le Club Kiwanis, les Chevaliers de Colomb ou la Légion)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q190

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un groupe pour les personnes âgées (tel qu’un club pour personnes âgées, une association de loisirs ou un centre de ressources)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q200

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un organisme jeunesse (tel que les Scouts, les Guides, Grands Frères, Grandes Soeurs ou YWCA/YMCA)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q210

(Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant :)

d’un club ou une association d’immigrants ou ethnique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

CER_Q230

Au cours des 12 derniers mois, étiez–vous membre ou participant à d’autres types d’organismes que ceux déjà mentionnés?

Oui – Précisez (Passez à CER_S230)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à CER_D230

GRP_Q10

Parmi tous les types de groupes, d’organismes ou d’associations dont nous avons parlés, de combien étiez–vous membre ou participant au cours des 12 derniers mois?

(MIN : 1; valeur d’avertissement : 1)
(MAX : 95; valeur d’avertissement : 25)
Ne sait pas
Refus

GRP_Q20

Auprès de combien de ces ^GRP_Q10 organismes êtes–vous impliqué en utilisant Internet?

INTERVIEWEUR : Indiquez le nombre de groupes.
Veuillez inclure toute participation au cours des 12 derniers mois, que le répondant n’ait mené qu’une partie de ses activités ou toutes ses activités en utilisant Internet.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 95; valeur d’avertissement : 25)
Ne sait pas
Refus

GRP_Q25

Êtes–vous impliqué auprès de cet organisme en utilisant Internet?

INTERVIEWEUR : Veuillez inclure toute participation au cours des 12 derniers mois, que le répondant n’ait mené qu’une partie de ses activités ou toutes ses activités en utilisant Internet.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

GRP_Q30

Dans le cadre de votre implication auprès de [ce groupe/ces groupes], de quelle façon utilisez–vous Internet?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Partage de connaissances et d’information
12 Support ou conseil
13 Organiser, planifier ou coordonner des activités ou des événements
14 Travail de bureau ou tâches administratives
15 Courriel, blogues, forums ou réseaux sociaux
16 Autre – Précisez (Passez à GRP_S30)
Ne sait pas
Refus

Passez à GRP_D40A

GRP_Q40

[En incluant vos activités sur ou hors Internet, combien/Combien] de fois avez–vous participé à des activités de groupes ou à des rencontres?[Ne tenez pas compte de vos activités bénévoles./Ne s’affiche pas]

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Nous parlons de la participation dans tous les groupes, sur Internet ou non.

Au moins une fois par semaine
Quelques fois par mois
Une fois par mois
Une ou deux fois par année
Pas au cours de la dernière année
Ne sait pas
Refus

Implication auprès d’organismes au cours des 5 dernières années (OIF)

OIF_Q10

Au cours des cinq dernières années, diriez–vous que votre implication auprès d’organismes...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

A augmenté
A diminué
Est restée la même
Ne sait pas
Refus

Types de groupes, d’organismes ou d’associations dans lesquels le répondant est le plus impliqué (OMA)

OMA_Q110

Auprès de quel organisme êtes–vous [le/la] plus impliqué?

INTERVIEWEUR : Si le répondant est impliqué dans 2 organismes de façon égale, demandez au répondant de choisir seulement un des 2 organismes.

Un syndicat ou une association professionnelle
Un organisme politique
Un organisme sportif ou récréatif (tel qu’une ligue de hockey, un club de santé ou un club de golf)
Un organisme culturel, éducatif ou de loisirs (tel qu’une troupe de théâtre, un cercle de lecture ou un club de bridge)
Un groupe d’appartenance religieuse (tel que des groupes de jeunes associés à une église ou une chorale)
Un groupe scolaire, une association de quartier, une association de citoyens ou un groupe communautaire (tel qu’une association de parents–instituteurs ou d’élèves, de Parents–Secours ou de Surveillance de quartier)
Un club social (tel que le Club Kiwanis, les Chevaliers de Colomb ou la Légion)
Un groupe pour les personnes âgées (tel qu’un club pour personnes âgées, une association des loisirs, ou un centre de ressources)
Un organisme jeunesse (tel que les Scouts, les Guides, Grands Frères Grandes Soeurs ou YWCA/YMCA)
Un club ou association d’immigrants ou ethnique
Autre type d’organisme
Ne sait pas
Refus

Implication auprès d’un type de groupe, d’organisme ou association (IWO)

IWO_Q10

Depuis combien de temps êtes–vous impliqué auprès de cet organisme?

INTERVIEWEUR : Indiquez le nombre d’années. Arrondissez au nombre d’années le plus près, si nécessaire. Si le répondant a été impliqué moins d’un an, S.V.P., entrez 1.
Type d’organisme : ^DV_ORGANIZATION
"Impliqué" veut dire être membre ou participant de l’organisme.

(MIN : 0; valeur d’avertissement : 0)
(MAX : 95; valeur d’avertissement : 51)
Ne sait pas
Refus

IWO_Q20

Comparativement à l’année dernière, diriez–vous que votre implication auprès de cet organisme...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

A augmenté
A diminué
Est resté le même
Ne sait pas
Refus

Caractéristiques démographiques des personnes rencontrées dans les organismes (DPO)

DPO_Q10

Parmi toutes les personnes que vous avez rencontrées dans cet organisme :

combien ont la même langue maternelle que vous?

INTERVIEWEUR : La langue maternelle est la première langue apprise durant l’enfance.
Lisez les catégories au répondant.

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

DPO_Q20

(Parmi toutes les personnes que vous avez rencontrées dans cet organisme :)

combien sont d’un groupe ethnique visiblement différent du vôtre?

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

DPO_Q30

(Parmi toutes les personnes que vous avez rencontrées dans cet organisme :)

combien sont du même sexe que vous?

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

DPO_Q60

(Parmi toutes les personnes que vous avez rencontrées dans cet organisme :)

combien sont à peu près du même groupe d’âge que vous?

INTERVIEWEUR : La réponse du répondant devrait être basée sur sa propre interprétation de " même groupe d’âge ".

Toutes
La plupart
À peu près la moitié
Quelques–unes
Aucune
Ne sait pas
Refus

DPO_Q70

Diriez–vous que votre implication dans cet organisme est principalement de faire du bénévolat?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Vote par le répondant (VBR)

VBR_R05

Maintenant, quelques questions sur votre participation à des activités politiques.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

VBR_Q10

Avez–vous voté lors des dernières élections fédérales?

INTERVIEWEUR : Les dernières élections fédérales ont eu lieu le 2 mai 2011.

Oui
Non (Passez à VBR_Q15)
Ne sait pas
Refus

Passez à VBR_C20

VBR_Q15

Aviez–vous le droit de voter lors des dernières élections fédérales?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

VBR_Q20

Quelle est la raison principale pour laquelle vous n’avez pas voté lors des dernières élections fédérales?

INTERVIEWEUR : Si plus d’une raison est donnée, demandez la raison principale.
Les dernières élections fédérales ont eu lieu le 2 mai 2011.

Maladie ou incapacité du répondant
À l’extérieur de la ville ou absent du domicile
Trop occupé(e)
Obligations familiales
Conflits d’horaires de travail ou d’école
Conditions météorologiques
Pas intéressé(e)
Impression que le vote ne changerait pas les résultats de l’élection
N’aimait pas les candidats ou les enjeux de la campagne électorale
Pas sur la liste électorale / problèmes avec les exigences relatives à l’identification
Trop compliqué / problèmes de transport / trop loin / files d’attente trop longues
Oublié de voter
Croyances religieuses
Pas informé(e) sur les questions
Indécis
Pas voté afin de protester
Autre – Précisez (Passez à VBR_S20)
Ne sait pas
Refus

VBR_Q25

Quelle est la probabilité que vous votiez aux prochaines élections fédérales?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Les prochaines élections fédérales auront lieu le 19 octobre 2015.

Très probable
Plutôt probable
Peu probable
Improbable
Indécis
Ne sait pas
Refus

VBR_Q30

Avez–vous voté lors des dernières élections provinciales?

Oui (Passez à VBR_Q40)
Non
Ne sait pas
Refus

(Passez à VBR_Q40)

VBR_Q35

Aviez–vous le droit de voter lors des dernières élections provinciales?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

VBR_Q40

Avez–vous voté lors des dernières élections municipales ou locales?

Oui (Passez à VBR_END)
Non
Ne sait pas
Refus

(Passez à VBR_END)

VBR_Q45

Aviez–vous le droit de voter lors des dernières élections municipales ou locales?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Engagement politique chez le répondant (REP)

REP_Q05

En général, quel intérêt accordez–vous à la politique (p. ex. la politique internationale, nationale, provinciale ou municipale)?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très intéressé
Un peu intéressé
Pas vraiment intéressé
Pas intéressé du tout
Ne sait pas
Refus

REP_Q10

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :

chercher de l’information sur une question politique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q20

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

du bénévolat pour un parti politique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q30

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

exprimer votre opinion sur une question en communiquant avec un journal ou un politicien?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q35

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

exprimer votre opinion sur une question politique ou sociale sur un forum Internet ou un site Internet de nouvelles?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q40

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

signer une pétition sur papier?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q45

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

signer une pétition sur Internet?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q50

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :

boycotter ou choisir un produit pour des raisons d’éthique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q60

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

assister à une réunion publique?

Oui (Passez à REP_Q70)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à REP_Q80

REP_Q70

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

prendre la parole lors d’une réunion publique?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q80

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

participer à une manifestation ou à une marche de protestation?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REP_Q85

(Au cours des 12 derniers mois, avez–vous fait l’une des activités suivantes :)

porter un macaron, un tee–shirt, afficher une pancarte pour appuyer ou s’opposer à une cause politique ou sociale?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Consommation des médias par le répondant (MCR)

MCR_Q300

Dans une semaine habituelle, combien d’heures passez–vous à regarder la télévision?

INTERVIEWEUR : Inscrire le nombre moyen d’heures pendant une semaine habituelle.

(MIN : 0)
(MAX : 95)
Ne sait pas
Refus

MCR_Q310

À quelle fréquence suivez–vous les nouvelles et l’actualité ( ex. internationales, nationales, régionales ou locales) ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Tous les jours
Plusieurs fois par semaine
Plusieurs fois par mois
Rarement
Jamais
Ne sait pas
Refus

MCR_R320

Les Canadiens utilisent diverses sources d’information pour suivre l’actualité.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

MCR_Q320

Quels médias utilisez–vous pour cela? Utilisez–vous...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Les journaux (imprimés)
12 Les revues (imprimées)
13 La télévision
14 La radio
15 Internet
16 Aucun (Passez à MCR_END)
17 Autre – Précisez (Passez à MCR_S320)
Ne sait pas
Refus

MCR_Q325

Dans une semaine habituelle, environ combien d’heures passez–vous à regarder la télévision pour suivre les nouvelles et l’actualité?

INTERVIEWEUR : Inscrire le nombre moyen d’heures pendant une semaine habituelle.

(MIN : 0)
(MAX : 95)
Ne sait pas
Refus

MCR_Q330

Dans une semaine habituelle, environ combien d’heures passez–vous à écouter la radio pour suivre les nouvelles et l’actualité?

INTERVIEWEUR : Inscrire le nombre moyen d’heures pendant une semaine habituelle.

(MIN : 0)
(MAX : 95)
Ne sait pas
Refus

MCR_Q335

Dans une semaine habituelle, environ combien d’heures passez–vous sur Internet pour suivre les nouvelles et l’actualité?

INTERVIEWEUR : Inscrire le nombre moyen d’heures pendant une semaine habituelle.

(MIN : 0)
(MAX : 95)
Ne sait pas
Refus

MCR_Q340

Dans une semaine habituelle, à quelle fréquence lisez–vous les journaux pour suivre les nouvelles et l’actualité (telles qu’internationales, nationales, régionales ou locales)?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Chaque jour
De 3 à 5 fois par semaine
Une ou deux fois par semaine
Rarement
Ne sait pas
Refus

MCR_Q350

Dans un mois habituel, à quelle fréquence lisez–vous des revues pour suivre les nouvelles et l’actualité (telles qu’internationales, nationales, régionales ou locales)?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Chaque semaine
De 3 à 5 fois par mois (mais pas chaque semaine)
Une ou deux fois par mois
Rarement
Ne sait pas
Refus

MCR_Q360

Dans une semaine habituelle, est–ce que vous lisez, regardez ou écoutez une forme ou une autre de média ethnique?

INTERVIEWEUR : Un « média ethnique » est produit pour une communauté ethnique en particulier. Il peut s’agir d’un poste de télévision, de radio, un journal, une revue ou un média électronique qui consacre son contenu à un ou plusieurs groupes ethniques. À titre d’exemples, Radio CFMB à Montréal et télévision Métro 14 offre une programmation ethnique pour la grande région de Montréal.

Oui (Passez à MCR_Q365)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à MCR_END

MCR_Q365

Quelles formes de média ethnique utilisez–vous?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Les journaux (imprimés)
12 Les revues (imprimées)
13 La télévision
14 La radio
15 Internet
16 Autre – Précisez (Passez à MCR_S365)
Ne sait pas
Refus

KCH_Q10

Comment évalueriez–vous votre connaissance de l’histoire du Canada?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Excellentes
Très bonnes
Bonnes
Passables
Faibles
Ne sait pas
Refus

Fier des réalisations canadiennes (PRD)

PRD_Q10

Dans quelle mesure êtes–vous fier d’être Canadienn?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Pas un citoyenn Canadienn
Ne sait pas
Refus

PRD_Q20

Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :

la manière dont la démocratie fonctionne?
INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q25

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

son influence politique dans le monde?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q30

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

ses réalisations économiques du Canada?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q35

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

son système de santé?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q37

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

son système de sécurité sociale?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q40

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

ses réalisations dans les domaines scientifiques et technologiques?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q45

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

ses réalisations dans le domaine sportif?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q50

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

ses réalisations dans les domaines des arts et de la littérature?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q55

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

les Forces Canadiennes?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q60

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

son histoire?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q65

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

sa manière de traiter tous les groupes dans la société?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

PRD_Q70

(Dans quelle mesure êtes–vous fier du Canada dans les domaines suivants :)

la Constitution canadienne?

Très fier
Fier
Plutôt fier
Pas très fier
Pas du tout fier
Pas d’opinion
Ne sait pas
Refus

Appréciation des symboles nationaux (ANS)

ANS_Q10

Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quelle importance accordez–vous :

au drapeau canadien?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très important
Assez important
Pas très important
Pas important du tout
Ne sait pas
Refus

ANS_Q30

(Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quelle importance accordez–vous :)

à la Charte canadienne des droits et libertés?

Très importante
Assez importante
Pas très importante
Pas importante du tout
Ne sait pas
Refus

ANS_Q50

(Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quelle importance accordez–vous :)

l’hymne national ("Ô Canada")?

INTERVIEWEUR : La Charte canadienne des droits et libertés est la première partie de la Loi constitutionnelle de 1982, texte fondamental de la Constitution canadienne. Son but est de protéger les droits des citoyens canadiens contre les actions, les politiques et les lois des gouvernements fédéraux et provinciaux, et d’unifier les Canadiens atour d’un ensemble de valeurs qui incarnent ces droits.

Très important
Assez important
Pas très important
Pas important du tout
Ne sait pas
Refus

ANS_Q60

(Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quelle importance accordez–vous :)

la GRC (Gendarmerie royale du Canada)?

Très importante
Assez importante
Pas très importante
Pas importante du tout
Ne sait pas
Refus

ANS_Q80

(Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quelle importance accordez–vous :)

le hockey?

Très important
Assez important
Pas très important
Pas important du tout
Ne sait pas
Refus

ANS_Q90

Lorsque vous pensez à l’identité canadienne, quel autre symbole ou quelle autre image vous vient à l’esprit?

(80 espaces)

Ne sait pas
Refus

Importances des institutions canadiennes (ICI)

ICI_Q50

Quelle importance a chacune des institutions suivantes pour l’identité canadienne?

Les arts et les institutions culturelles?

Très importants
Assez importants
Pas très importants
Pas importants du tout
Ne sait pas
Refus

ICI_Q60

(S’il vous plaît, dites–moi l’importance qu’a chacune des institutions suivantes en ce qui a trait à l’identité canadienne :)

les lieux historiques et les établissements du patrimoine?

INTERVIEWEUR : Les lieux historiques incluent les champs de bataille, les villages historiques, les forts patrimoniaux et les villages de pionniers, etc.

Très importants
Assez importants
Pas très importants
Pas importants du tout
Ne sait pas
Refus

Valeurs partagées du répondant (SVR)

SVR_Q10

Dans quelle mesure les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?

Les droits de la personne

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

SVR_Q25

(Dans quelle mesure, les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?)

Le respect de la loi

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

SVR_Q30

(Dans quelle mesure, les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?)

L’égalité des sexes

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

SVR_Q35

(Dans quelle mesure, les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?)

Le français et l’anglais en tant que langues officielles au Canada

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

SVR_Q40

(Dans quelle mesure, les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?)

La diversité ethnique ou culturelle

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

SVR_Q45

(Dans quelle mesure, les valeurs suivantes sont–elles partagées par les Canadiens?)

Le respect de la culture autochtone

Partagée dans une grande mesure
Partagée dans une certaine mesure
Partagée dans une faible mesure
Pas du tout partagée
Ne sait pas
Refus

Activité principale du répondant (MAR)

MAR_Q110

Au cours des 12 derniers mois, est–ce que votre activité principale était de travailler à un emploi rémunéré ou à votre propre compte, chercher un emploi rémunéré, étudier, vous occuper des enfants, effectuer des travaux ménagers, être à la retraite ou autre chose?

INTERVIEWEUR : Si le répondant mentionne une maladie de courte durée, demandez–lui quelle est son activité principale habituelle.

Travailler à un emploi rémunéré ou à son propre compte
Chercher un emploi rémunéré
Être aux études
S’occuper des enfants
Travaux ménagers
À la retraite
Congé de maternité/paternité ou parental
Maladie de longue durée
Bénévolat ou des soins à des personnes autres que des enfants
Autre – Précisez (Passez à MAR_S110)
Ne sait pas
Refus

Passez à MAR_Q133

MAR_Q133

Aviez–vous un emploi ou étiez–vous à votre propre compte la semaine dernière?

INTERVIEWEUR : Inclure les personnes qui étaient en vacances, en congé de maladie payé, en grève, en lock–out ou en congé de maternité/paternité ou parental.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

MAR_Q134

Au cours des quatre dernières semaines, avez–vous cherché du travail?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

MAR_Q135

Au cours des 12 derniers mois, avez–vous, à un moment ou un autre, travaillé à un emploi rémunéré ou à votre propre compte?

INTERVIEWEUR : Inclure les personnes qui étaient en vacances, en congé de maladie payé, en grève, en lock–out ou en congé de maternité/paternité ou parental.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Répondant ayant déjà occupé un emploi (REW)

REW_Q10

Avez–vous déjà occupé un emploi ou exploité une entreprise?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

REW_Q20

En quelle année avez–vous effectué un travail rémunéré pour la dernière fois?

(MIN : 1 901)
(MAX : 2 013)
Ne sait pas
Refus

REW_Q30

Quel âge aviez–vous la dernière fois que vous avez effectué un travail rémunéré?

(MIN : 10)
(MAX : 95)
Ne sait pas
Refus

Activités de travail du répondant –Type d’emploi (WET)

WET_Q110

Pendant combien de semaines étiez–vous un employé au cours des 12 derniers mois?

INTERVIEWEUR : Veuillez inclure les personnes qui étaient en vacances, en congé de maladie payé, en grève, en lock–out ou en congé de maternité/paternité ou parental.

(MIN : 1)
(MAX : 52)
Ne sait pas
Refus

WET_Q120

Étiez–vous surtout ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Un travailleur autonome est une personne qui travaille à son propre compte (revenu provenant de sa propre entreprise ou commerce), plutôt que de recevoir un salaire précis d’un employeur.

Travailleur rémunéré
Travailleur autonome
Travailleur familial non rémunéré
Ne sait pas
Refus

Activités de travail du répondant – Nombre d’heures de travail (WHW)

WHW_Q110

La semaine dernière, aviez–vous plus d’un emploi rémunéré?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

WHW_Q120

Combien d’heures [travaillez/travailliez]–vous habituellement par semaine à votre emploi?

INTERVIEWEUR : S.V.P., entrez le nombre total d’heures travaillées.

(MIN : 0)
(MAX : 168)
Ne sait pas
Refus

Passez à WHW_D140

WHW_Q130

Combien d’heures travaillez–vous habituellement par semaine à votre emploi principal?

INTERVIEWEUR : S.V.P., entrez le nombre total d’heures travaillées.

(MIN : 0)
(MAX : 168)
Ne sait pas
Refus

WHW_Q140

Combien d’heures travaillez–vous habituellement par semaine à d’autres emplois?

INTERVIEWEUR : S.V.P., entrez le nombre total d’heures travaillées.

(MIN : 0)
(MAX : 168)
Ne sait pas
Refus

WHW_Q160

Pourquoi [travaillez/travailliez]–vous habituellement moins de 30 heures par semaine?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Maladie ou incapacité (du répondant)
12 Prendre soin des enfants
13 Prendre soin d’une personne adulte
14 Autres obligations personnelles ou familiales
15 Aux études
16 A trouvé du travail à temps partiel seulement
17 Ne voulait pas travailler à temps plein
18 Exigence de l’emploi
19 Autre – Précisez (Passez à WHW_S160)
Ne sait pas
Refus

WHW_Q210

Combien de jours par semaine [travaillez/travailliez]–vous habituellement (incluant tous les emplois)?

(MIN : 1)
(MAX : 7)
Ne sait pas
Refus

WHW_Q230

Lequel des énoncés suivants décrirait le mieux votre horaire de travail habituel à votre emploi [principal/null]? Était–ce...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Horaire de l’emploi principal du répondant :
«sur demande » veut dire que ces personnes sont appelées à travailler selon les besoins et non d’après un horaire préétabli (par exemple, un enseignant suppléant);
« horaire irrégulier » est un type d’horaire qui est habituellement établi une semaine à l’avance ou plus (par exemple, un pilote d’avion).

Un horaire ou quart normal de jour
Un quart normal de soir
Un quart normal de nuit
Un quart rotatif (alternant périodiquement de jour et de soir ou de nuit)
Des heures brisées (horaire de travail quotidien divisé en au moins deux périodes distinctes)
Un horaire de travail comprimé
Sur demande « sur appel » ou occasionnel
Un horaire irrégulier
Autre – Précisez (Passez à WHW_S230)
Ne sait pas
Refus

WFR_Q510

Quel [est/était] votre degré de satisfaction de l’équilibre entre votre emploi et votre vie familiale? [Ëtes/Étiez]–vous...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très satisfait
Satisfait
Ni satisfait ni insatisfait
Insatisfait
Très insatisfait
Ne sait pas
Refus

WFR_Q520

Pourquoi [êtes/étiez]–vous insatisfait?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

11 Pas assez de temps à consacrer à la vie familiale (y compris au (à la) conjoint(e) (de fait) et aux enfants)
12 Trop de temps consacré à l’emploi/à l’activité principale
13 Pas assez de temps à consacrer aux autres activités (ne comptez pas le travail ou les activités liées à la famille)
14 Ne peut trouver d’emploi approprié
15 Raison(s) liée(s) à l’emploi (ne comptez pas les cas où trop de temps a été consacré à l’emploi)
16 Raisons de santé (y compris les troubles de sommeil)
17 Raison(s) liée(s) à la famille (ne comptez pas les cas où il n’y a pas assez de temps consacré à la famille)
18 Autre – Précisez (Passez à WFR_S520)
Ne sait pas
Refus

EDM_Q01

Quel type d’établissement d’enseignement [fréquentez–vous/avez–vous fréquenté]?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Une école primaire, une école intermédiaireou une école secondaire
Une école de métiers, un collège, un cégepou un autre établissement non universitaire
Une université
Ne sait pas
Refus

EDM_Q02

[Êtes–vous/Étiez–vous] inscrit comme un... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Étudiant à temps plein
Étudiant à temps partiel
Étudiant à la fois à temps plein et à temps partiel
Ne sait pas
Refus

Bloc élargi Éducation (EDE)

Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la version élargie des ITAO–IPAO du bloc regroupant les éléments « Fréquentation scolaire », « Genre d’établissement d’enseignement », « Études à temps plein ou à temps partiel », « Plus haut niveau de scolarité», « Plus haut certificat, diplôme ou grade», « Lieu de l’établissement », « Année d’obtention » et « Principal domaine d’études ».
Le client choisira quelles questions de l’élément « Fréquentation scolaire » et l’un des deux blocs : « Plus haut niveau de scolarité » ou « Plus haut certificat, diplôme ou grade » qui seront utilisées pour le bloc.
Il y a quatre types de questions (ESC1, ESC2, ESC3 et ESC4) pour « Fréquentation scolaire »
Il y a deux types de questions pour (« Plus haut niveau de scolarité » et « Plus haut certificat, diplôme ou grade ») (EHG2 et EHG3).
Des spécifications particulières à Blaise ont été créées pour chaque question.

EDE_Q01

Quel type d’établissement d’enseignement [fréquentez–vous/avez–vous fréquenté]?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Une école primaire, une école intermédiaireou une école secondaire
Une école de métiers, un collège, un cégepou un autre établissement non universitaire
Une université
Ne sait pas
Refus

EDE_Q02

[Êtes–vous/Étiez–vous] inscrit comme un... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Étudiant à temps plein
Étudiant à temps partiel
Étudiant à la fois à temps plein et à temps partiel
Ne sait pas
Refus

EDE_Q03

Dans quel pays était l’établissement qui vous a accordé votre plus haut certificat, diplôme ou grade?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser le pays selon les frontières actuelles.
Commencez à taper le nom du pays pour activer la fonction de recherche.
Entrez « CAN » pour sélectionner le Canada.
Entrez « Autre – Précisez » pour saisir un nom de pays qui ne fait pas partie de la liste.

Recherche
Autre – Précisez
Ne sait pas
Refus

Passez à EDE_C04A

EDE_Q05

Dans quelle province ou quel territoire?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser la province ou le territoire où se trouve physiquement l’établissement d’enseignement.

Terre–Neuve–et–Labrador
Île–du–Prince–Édouard
Nouvelle–Écosse
Nouveau–Brunswick
Québec
Ontario
Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie–Britannique
Yukon
Territoires du Nord–Ouest
Nunavut
Ne sait pas
Refus

EDE_Q06

En quelle année avez–vous complété votre plus haut certificat, diplôme ou grade?

(MIN : 1 900)
(MAX : 2 100)
Ne sait pas
Refus

EDE_Q07

Quel était le principal domaine d’études pour le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

INTERVIEWEUR : Veuillez demander au répondant d’être précis. Par exemple : aide en soin de santé, technique de laboratoire médical, éducation de la petite enfance, génie civil. Si le répondant était dans un programme de métier ou de certificat de compagnon, identifier le domaine de spécialisation (p. ex., mécanique automobile,
coiffure, charpenterie).
.

(80 espaces)
Ne sait pas
Refus

Éducation – Fréquentation scolaire v.1 (ESC1)
Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la première version des ITAO–IPAO du bloc « Fréquentation scolaire ».

ESC1_Q01

Fréquentez–vous actuellement une école, un collège, un cégep ou une université?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant d’inclure seulement les cours qui peuvent être utilisés comme crédits en vue de l’obtention d’un certificat, d’un diplôme ou d’un grade.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Bloc Éducation plus haut niveau de scolarité v.1 (EHG1)
Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la première (abrégée) version des ITAO–IPAO du bloc « Plus haut certificat, diplôme ou grade ».

EHG1_Q01

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

Niveau inférieur à un diplôme d’études secondaires ou à son équivalent
Diplôme d’études secondaires ou un certificat d’équivalence d’études secondaires
Certificat ou diplôme d’une école de métiers
Certificat ou diplôme d’un collège, d’un cégep ou d’un autre établissement non universitaire (autre que les certificats ou diplômes de métiers)
Certificat ou diplôme universitaire au–dessous du niveau du baccalauréat
Baccalauréat (p. ex. B.A., B.Sc., LL.B.)
Certificat, diplôme ou grade universitaire au–dessus du niveau du baccalauréat
Ne sait pas
Refus

Bloc éducation plus haut niveau de scolarité v.3 (EHG3)
Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la troisième (longue) version des ITAO–IPAO du bloc « Plus haut niveau de scolarité ».

EHG3_Q01

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

Niveau inférieur à un diplôme d’études secondaires ou à son équivalent
Diplôme d’études secondaires ou un certificat d’équivalence d’études secondaires
Certificat ou diplôme d’une école de métiers
Certificat ou diplôme d’un collège, d’un cégep ou d’un autre établissement non–universitaire (autres que les certificats ou diplômes de métiers)
Certificat ou diplôme universitaire au–dessous du niveau du baccalauréat
Baccalauréat (p. ex. B.A., B.Sc., LL.B.)
Certificat, diplôme ou grade universitaire au–dessus du niveau du baccalauréatNe sait pas
Refus

Passez à EHG3_END

EHG3_Q02

INTERVIEWEUR : Si le répondant a déjà spécifié le diplôme ou certificat, choisissez le nom dans la liste ci–dessous; sinon, demandez :
S’agissait–il... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

D’un diplôme d’études secondaires
D’un certificat d’équivalence d’étudessecondaires (comme la batterie générale de tests d’aptitudes (BGTA) ou un programme de formation de base des adultes (FBA))
Ne sait pas
Refus

Passez à EHG3_END

EHG3_Q03

INTERVIEWEUR : Si le répondant a déjà spécifié le type de certificat, choisissez le nom dans la liste ci–dessous; sinon, demandez :
S’agissait–il... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

D’un certificat d’apprenti inscrit (y compris un certificat de qualification professionnelle, un titre de compagnon)
D’un autre certificat ou diplôme d’une école de métiers ou d’un centre de formation professionnelle
Ne sait pas
Refus

Passez à EHG3_END

EHG3_Q04

S’agissait–il d’un certificat ou diplôme d’un programme de... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Moins de 3 mois
3 mois à moins de 1 an
1 an à 2 ans
Plus de 2 ans
Ne sait pas
Refus

Passez à EHG3_END

EHG3_Q05

INTERVIEWEUR : Si le répondant a déjà spécifié le certificat, diplôme ou grade universitaire, choisissez le nom dans la liste ci–dessous; sinon, demandez :

S’agissait–il... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Les doctorats honorifiques ne doivent pas être inclus dans la catégorie « doctorat acquis ».

D’un certificat ou diplôme universitaire au–dessus du niveau du baccalauréat
D’un diplôme en médecine, dentisterie, médecine vétérinaire ou optométrie
D’une maîtrise
D’un doctorat acquis
Ne sait pas
Refus

Activité principale du (de la) conjoint(e)/partenaire (MAP)

MAP_R110

Les questions suivantes portent sur le travail et les études de votre [conjoint/conjointe/conjoint ou conjointe/partenaire].

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

MAP_Q110

Au cours des 12 derniers mois, est–ce que l’activité principale de votre [conjoint/conjointe/conjoint ou conjointe/partenaire] était de travailler à un emploi rémunéré ou à son propre compte, chercher un emploi rémunéré, étudier, s’occuper des enfants, effectuer des travaux ménagers, être à la retraite ou autre chose?

INTERVIEWEUR : Si le répondant indique une maladie de courte durée, demandez–lui quelle est l’activité principale habituelle de celui–ci.

Travailler à un emploi rémunéré ou à son propre compte
Chercher un emploi rémunéré
Être aux études
S’occuper des enfants
Travaux ménagers
À la retraite
Congé de maternité/paternité ou parental
Maladie de longue durée
Bénévolat ou des soins à des personnes autres que des enfants
Autre – Précisez (Passez à MAP_S110)
Ne sait pas
Refus

Passez à MAP_C120

MAP_Q120

Était–[il/elle/il ou elle] [inscrit/inscrite/inscrit/inscrite] comme [un/une]...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

^ETUDIANT à temps plein
^ETUDIANT à temps partiel
^ETUDIANT à la fois à temps plein et à temps partiel
Ne sait pas
Refus

MAP_Q130

Avait–[il/elle/il ou elle] un emploi ou était–[il/elle/il ou elle] à son propre compte au cours des 12 derniers mois?

INTERVIEWEUR : Inclure les personnes qui étaient en vacances, en congé de maladie payé, en grève, en lock–out ou en congé de maternité/paternité ou parental.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Scolarité du (de la) conjoint(e) / partenaire (EOP)

EOP_R200

La question suivante porte sur les études de votre ^DT_MSTATUS_F.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

EOP_Q200

Quel est le niveau de scolarité le plus élevé qu’[il/elle/il ou elle] ait atteint?

Niveau inférieur à un diplôme d’études secondaires ou à son équivalent
Diplôme d’études secondaires ou un certificat d’équivalence d’études secondaires
Certificat ou diplôme d’une école de métiers
Certificat ou diplôme d’un collège, d’un cégep ou d’un autre établissement non universitaire (autre que les certificats ou diplômes de métiers)
Certificat ou diplôme universitaire au–dessous du niveau du baccalauréat
Baccalauréat (p. ex. B.A., B.Sc., LL.B.)
Certificat, diplôme ou grade universitaire au–dessus du niveau du
baccalauréat
Ne sait pas
Refus

Passez à EOP_END

Lieu de naissance du (de la) conjoint(e)/partenaire (BPP)

BPP_Q10

Dans quel pays votre ^DT_MSTATUS_F est–[il né/elle née/il ou est–elle né(e)]?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser le lieu de naissance selon les frontières actuelles.
Commencez à taper le nom du pays de naissance pour activer la fonction de recherche.
Entrez " CAN " pour sélectionner le Canada.
Entrez " Autre – Précisez " pour saisir un nom de pays qui ne fait pas partie de la liste.

Recherche
Autre – Précisez (Passez à BPP_S10)
Ne sait pas
Refus

(Passez à BPP_END)Passez à BPP_C10C

BPP_Q20

Dans quelle province ou dans quel territoire?

INTERVIEWEUR : Indiquez le lieu de naissance d’après les frontières actuelles.

Terre–Neuve–et–Labrador
Île–du–Prince–Édouard
Nouvelle–Écosse
Nouveau–Brunswick
Québec
Ontario
Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie–Britannique
Yukon
Territoires du Nord–Ouest
Nunavut
Ne sait pas
Refus

Bloc élargi immigration (BPR)

Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la version élargie des ITAO–IPAO du bloc regroupant les éléments
« Lieu de naissance », « Lieu de naissance des parents et des grands–parents », « Année d’établissement au Canada »
« Statut d’immigrant reçu », « Année d’immigration au Canada » et « Pays de citoyenneté ».

BPR_Q02

Dans quelle province ou quel territoire êtes–vous né?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser la province ou le territoire de naissance selon les frontières actuelles.

Terre–Neuve–et–Labrador
Île–du–Prince–Édouard
Nouvelle–Écosse
Nouveau–Brunswick
Québec
Ontario
Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie–Britannique
Yukon
Territoires du Nord–Ouest
Nunavut
Ne sait pas
Refus

BPR_Q04

Dans quelle province ou quel territoire votre mère est–elle née?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser la province ou le territoire de naissance selon les frontières actuelles.

Terre–Neuve–et–Labrador
Île–du–Prince–Édouard
Nouvelle–Écosse
Nouveau–Brunswick
Québec
Ontario
Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie–Britannique
Yukon
Territoires du Nord–Ouest
Nunavut
Ne sait pas
Refus

BPR_Q10

Dans quelle province ou quel territoire votre père est–il né?

INTERVIEWEUR : Demandez au répondant de préciser la province ou le territoire de naissance selon les frontières actuelles.

Terre–Neuve–et–Labrador
Île–du–Prince–Édouard
Nouvelle–Écosse
Nouveau–Brunswick
Québec
Ontario
Manitoba
Saskatchewan
Alberta
Colombie–Britannique
Yukon
Territoires du Nord–Ouest
Nunavut
Ne sait pas
Refus

BPR_Q15

En quelle année êtes–vous venu vivre au Canada pour la première fois?

INTERVIEWEUR : Le répondant est peut–être venu d’abord pour vivre au Canada avec un permis de travail ou d’études ou pour demander le statut de réfugié.

Si le répondant a déménagé au Canada plus d’une fois, inscrivez la première année où il est arrivé au Canada (n’inscrivez pas le temps passé en vacances au Canada).
Si le répondant n’est pas certain de l’année de son arrivée, demandez–lui de fournir la meilleure estimation possible.

(MIN : 1 871)
(MAX : 2 013)
Ne sait pas
Refus

BPR_Q16

Êtes–vous ou avez–vous déjà été un immigrant reçu au Canada?

INTERVIEWEUR : Un immigrant reçu ou un résident permanent est une personne à qui les autorités de l’immigration ont accordé le droit de résider au Canada en permanence.

Oui (Passez à BPR_Q17)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à BPR_B18

BPR_Q17

En quelle année êtes–vous devenu un immigrant reçu au Canada pour la première fois?

INTERVIEWEUR : Si le répondant ne peut donner l’année exacte, demandez–lui la meilleure estimation possible.

(MIN : 1 871)
(MAX : 2 013)
Ne sait pas
Refus

Programmes immigrants reçus (LIP)

LIP_Q10

Sous quel programme d’immigration êtes–vous devenu un immigrant reçu au Canada?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Le programme des réfugiés
Le programme de réunification avec un membre de la famille déjà au Canada
Le système de points (travailleurs qualifiés et professionnels, investisseurs, entrepreneurs et travailleurs autonomes) (Passez à LIP_Q15)
Autre – Précisez (Passez à LIP_S10)
Ne sait pas
Refus

Passez à LIP_END

LIP_Q15

Est–ce vous ou un autre membre de la famille qui a fait la demande sous le système de points?

Le répondant
Membre de la famille du répondant
Ne sait pas
Refus

Origines ethniques du répondant (ETH)

ETH_R110

La question suivante porte sur vos origines ou vos antécédents ethniques.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

ETH_Q110

De quelles origines ethniques ou culturelles étaient vos ancêtres?

INTERVIEWEUR : N’essayez pas d’obtenir d’autres réponses ou de donner des exemples sauf si le répondant en demande. Ne lisez pas les catégories de réponse au répondant. Inscrivez jusqu’à 4 réponses.

Canadienne
Anglaise
Française
Écossaise
Irlandaise
Allemande
Italienne
Autochtone (Première Nation, Métis ou Inuit)
Ukrainienne
Chinoise
Hollandaise
Polonaise
Asiatique du Sud (Indien de l’Inde, Sri Lankais, Pakistanais, Pendjabi, etc.)
Juive
Portugaise
Philippine
Autre – Précisez (Passez à ETH_S110)
Ne sait pas
Refus

Passez à ETH_END

ETP_Q110

De quelles origines ethniques ou culturelles étaient les ancêtres de votre [conjoint/conjointe/conjoint/conjointe/partenaire]?

Canadienne
Anglaise
Française
Écossaise
Irlandaise
Allemande
Italienne
Autochtone (Première Nation, Métis ou Inuit)
Ukrainienne
Chinoise
Hollandaise
Polonaise
Asiatique du Sud (Indien de l’Inde, Sri Lankais, Pakistanais, Pendjabi, etc.)
Juive
Portugaise
Philippine
Autre – Précisez (Passez à ETP_S110)
Ne sait pas
Refus

Passez à ETP_END

AMB_Q01

Êtes–vous un Autochtone, c’est–à–dire, Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)? Première Nation comprend les Indiens avec statut et les Indiens sans statut.

INTERVIEWEUR : Les termes « Première Nation » et « Indienn de l’Amérique du Nord » peuvent être remplacés l’un par l’autre. Certains répondants peuvent préférer un terme plutôt que l’autre.
« Inuit » est la forme au pluriel de « Inuk ».

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à AMB_END

AMB_Q02

INTERVIEWEUR : Si le répondant a déjà spécifié le(s) groupe(s) autochtone(s), choisissez le(s) groupe(s) dans la liste ci–dessous; sinon, demandez :

Ëtes–vous Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.
Première Nation (Indienn de l’Amérique du Nord) comprend les Indienns avec statut et les Indienns sans statut.
Les termes « Première Nation » et « Indienn de l’Amérique du Nord » peuvent être remplacés l’un par l’autre. Certains répondants peuvent préférer un terme plutôt que l’autre.
« Inuit » est la forme au pluriel de « Inuk ».

11 Première Nation (^DT_INDIEN de l’Amérique du Nord)
12 ^DT_METIS
13 Inuk (Inuit)
Ne sait pas
Refus

Identité autochtone du (de la) conjoint(e)/partenaire (AIP)

AIP_Q01

Est–ce que votre [conjoint/conjointe/conjoint ou conjointe/partenaire] est Autochtone (c’est–à–dire, Première Nation, [métis/métisse/métis(se)] ou Inuk (Inuit))?

INTERVIEWEUR : Les termes « Première Nation » et « Indien(ne) de l’Amérique du Nord » peuvent être remplacés l’un par l’autre. Première Nation comprend les Indiens(nes) avec statut et les Indiens(nes) sans statut. Certains répondants peuvent préférer un terme plutôt que l’autre.

« Inuit » est la forme au pluriel de « Inuk ».

Oui (Passez à AIP_Q02)
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à AIP_END

AIP_Q02

INTERVIEWEUR : Si le répondant a déjà spécifié le(s) groupe(s) autochtone(s), choisissez le(s) groupe(s) dans la liste ci–dessous; sinon, demandez :

Est–ce que votre [conjoint/conjointe/conjoint ou conjointe/partenaire] est Première Nation, [métis/métisse/métis(se)] ou Inuk (Inuit)?

INTERVIEWEUR : Choisissez toutes les réponses appropriées.

Première Nation (Indien(ne) de l’Amérique du Nord) comprend les Indiens(nes) avec statut et les Indiens(nes) sans statut.

Les termes « Première Nation » et « Indien(ne) de l’Amérique du Nord » peuvent être remplacés l’un par l’autre. Certains répondants peuvent préférer un terme plutôt que l’autre.

« Inuit » est la forme au pluriel de « Inuk ».« Inuit » est la forme au pluriel de « Inuk ».

11 Première Nation (^DT_INDIEN de l’Amérique du Nord)
12 ^DT_METIS
13 Inuk (Inuit)
Ne sait pas
Refus

Bloc de cheminement pour PG (PGM)

Appartenance du répondant à une minorité visible (PG)
Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la version des ITAO–IPAO du bloc « Groupe de population ».
Les enquêtes qui comportent un bloc de questions préalable sur les Autochtones sauteront la question du groupe de population si le répondant dit « oui » à la question sur l’identité autochtone.

PG_Q01

Vous pouvez appartenir à un ou plusieurs groupes raciaux ou culturels sur la liste suivante.

Êtes–vous... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant et cochez jusqu’à 4 réponses qui s’appliquent.
Si le répondant répond « mixte », « plus d’une race » ou « multiracial», demandez–lui de préciser les groupes et indiquez chaque groupe séparément (p. ex. « Blanc », « Noir », « Chinois »).
Les peuples autochtones ou les membres des Premières Nations ne figurent pas dans la liste des catégories de réponse, car au sens de la Loi sur l’équité en matière d’emploi, les minorités visibles sont des « personnes, autres que les Autochtones, qui ne sont pas de race blanche ou qui n’ont pas la peau blanche ». Les lignes directrices précisent qu’en raison de leur statut de membres des Premières Nations, les peuples autochtones sont exclus spécifiquement de la définition.
En vertu de la Loi sur l’équité en matière d’emploi, les peuples autochtones sont considérés comme un groupe désigné distinct.

[Blanc/Blanche/Blanc/Blanche]
Sud–Asiatique (p. ex. Indien de l’Inde, Pakistanais, Sri–Lankais)
Chinois
Noir
Philippin
Latino–Américain
Arabe
Asiatique du Sud–Est (p. ex. Vietnamien, Cambodgien, Malaisien, Laotien)
Asiatique occidental (p. ex. Iranien, Afghan)
Coréen
Japonais
Autre – Précisez (Passez à PG_S01)
Ne sait pas
Refus

Passez à PG_END

VMP_Q110

Votre ^DT_MARSTATUS_F ^est–[il/elle/il ou elle] ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Entrez jusqu’à 4 réponses.

[Blanc/Blanche/Blanc ou Blanche]
Sud–Asiatique (p. ex. [Indien/Indienne/Indien ou Indienne] de l’Inde, [Pakistanais/Pakistanaise/Pakistanais ou Pakistanaise], ^SRI_LANKAIS)
[Chinois/Chinoise/Chinois ou Chinoise]
[Noir/Noire/Noir ou Noire]
[Phillippin/Phillippine/Phillippin ou Phillippine]
[Latino–Américain/Latino–Américaine/Latino–Américain ou Latino–Américaine]
Arabe
Asiatique du Sud–Est (p. ex. [Vietnamien/Vietnamienne/Vietnamien ou Vietnamienne], [Cambodgien/Cambodgienne/Cambodgien ou Cambodgienne], [Malaisien/Malaisienne/Malaisien ou Malaisienne], [Laotien/Laotienne/Laotien ou Laotienne])
[Asiatique occidental/Asiatique occidentale/Asiatique occidental ou Asiatique occidentale] (p. ex. [Iranien/Iranienne/Iranien ou Iranienne], [Afghan/Afghane/Afghan ou Afghane])
[Coréen/Coréenne/Coréen ou Coréenne]
[Japonais/Japonaise/Japonais ou Japonaise]
Autre – Précisez (Passez à VMP_S110)
Ne sait pas
Refus

SBL_Q100

Comment décririez–vous votre sentiment d’appartenance à votre communauté locale? Diriez–vous qu’il est...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q200

Que diriez–vous (de votre sentiment d’appartenance) à propos de votre ville?

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q300

Que diriez–vous (de votre sentiment d’appartenance) à propos de votre province?

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q500

Que diriez–vous de votre sentiment d’appartenance au Canada?

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q700

Que diriez–vous (de votre sentiment d’appartenance) à propos de votre pays d’origine?

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q800

Comment décririez–vous votre sentiment d’appartenance aux gens ayant la même origine ethnique ou culturelle que vous?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

SBL_Q820

Que diriez–vous (de votre sentiment d’appartenance) à propos des gens parlant la même langue maternelle que vous?

Très fort
Plus ou moins fort
Plus ou moins faible
Très faible
Aucune opinion
Ne sait pas
Refus

Faire confiance aux gens (PCT)

PCT_R10

Les prochaines questions portent sur votre vie en général et sur la façon dont vous percevez les gens autour de vous.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

PCT_Q10

De façon générale, diriez–vous qu’on peut faire confiance à la plupart des gens ou diriez–vous qu’on n’est jamais trop prudent dans nos relations avec les gens?

On peut faire confiance à la plupart des gens
On n’est jamais trop prudent dans nos relations avec les gens
Ne sait pas
Refus

Confiance aux gens (TIP)

TIP_Q10

Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « On ne peut pas leur faire confiance

du tout » et 5 signifie « On peut leur faire entièrement confiance », quel degré de confiance accordez–vous à chacun des groupes suivants :
les membres de votre famille?

On ne peut pas leur faire confiance du tout
...
...
...
On peut leur faire entièrement confiance
Ne sait pas
Refus

TIP_Q15

(Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « On ne peut pas leur faire confiance

du tout » et 5 signifie « On peut leur faire entièrement confiance », quel degré de confiance accordez–vous à chacun des groupes suivants :)
les gens de votre voisinage?

On ne peut pas leur faire confiance du tout
...
...
...
On peut leur faire entièrement confiance
Ne sait pas
Refus

TIP_Q20

(Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « On ne peut pas leur faire confiance

du tout » et 5 signifie « On peut leur faire entièrement confiance », quel degré de confiance accordez–vous à chacun des groupes suivants :)
les personnes avec qui vous travaillez ou avec qui vous allez à l’école?

On ne peut pas leur faire confiance du tout
...
...
...
On peut leur faire entièrement confiance
Ne sait pas
Refus

TIP_Q22

(Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « On ne peut pas leur faire confiance

du tout » et 5 signifie « On peut leur faire entièrement confiance », quel degré de confiance accordez–vous à chacun des groupes suivants :)
les gens parlant une langue différente de la vôtre?

On ne peut pas leur faire confiance du tout
...
...
...
On peut leur faire entièrement confiance
Ne sait pas
Refus

TIP_Q25

(Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « On ne peut pas leur faire confiance

du tout » et 5 signifie « On peut leur faire entièrement confiance », quel degré de confiance accordez–vous à chacun des groupes suivants :)
des inconnus?

On ne peut pas leur faire confiance du tout
...
...
...
On peut leur faire entièrement confiance
Ne sait pas
Refus

Confiance au voisinage (TNP)

TNP_Q10

Diriez–vous que vous faites confiance à...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

La plupart des personnes de votre voisinage
Un grand nombre (de personnes de votre voisinage)
Quelques–unes (des personnes de votre voisinage)
Aucune (personne de votre voisinage)
Ne sait pas
Refus

Récupérer l’argent perdu (RLM)

RLM_Q10

Si vous perdiez votre portefeuille ou votre sac à main qui contient deux cents dollars, quelles seraient vos chances de le récupérer avec l’argent s’il était retrouvé :

par un de vos voisins?
INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très probable
Plutôt probable
Improbable
Ne sait pas
Refus

RLM_Q15

(Si vous perdiez votre portefeuille ou votre sac à main qui contient deux cents dollars, quelles seraient vos chances de le récupérer avec l’argent s’il était retrouvé :)

par un policier?

Très probable
Plutôt probable
Improbable
Ne sait pas
Refus

RLM_Q20

(Si vous perdiez votre portefeuille ou votre sac à main qui contient deux cents dollars, quelles seraient vos chances de le récupérer avec l’argent s’il était retrouvé :)

par un inconnu?

Très probable
Plutôt probable
Improbable
Ne sait pas
Refus

Confiance dans les institutions (CII)

CII_R10

Maintenant, quelques questions sur le niveau de confiance que vous avez dans diverses institutions. Sur une échelle de 1 à 5 où 1 signifie « Aucune confiance » et 5 signifie « Une grande confiance » .

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

CII_Q10

Dans quelle mesure faites–vous confiance :

au service de police?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q15

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

au système de justice et aux tribunaux?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q30

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

au système scolaire?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q40

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

au Parlement fédéral?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q45

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

aux banques?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q50

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

aux grandes corporations?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q55

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

aux marchands locaux et aux gens d’affaires?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

CII_Q60

(Dans quelle mesure faites–vous confiance :)

aux médias canadiens?

Aucune confiance
...
...
...
Une grande confiance
Ne sait pas
Refus

Discrimination (DIS)

DIS_Q10

Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :

votre sexe?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q15

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre appartenance ethnique ou culturelle?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q20

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre race ou la couleur de votre peau?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q25

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre apparence physique (autre que la couleur de votre peau)?

INTERVIEWEUR : La discrimination, c’est le fait de réserver à quelqu’un un traitement différent, négatif ou défavorable à cause d’un motif de discrimination comme sa race, son âge, sa religion, son sexe, etc. L’apparence physique comprend le poids, la taille, le style ou la couleur des cheveux, l’habillement, les bijoux, les tatouages ou autres caractéristiques. Ne comptez pas la couleur de la peau.

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q30

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre religion?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q35

Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :

votre orientation sexuelle?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q40

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre âge?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q45

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

une incapacité (physique ou mentale)?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q50

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

votre langue?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DIS_Q55

(Au cours des cinq dernières années, avez–vous été victime de discrimination ou traité injustement par d’autres personnes au Canada à cause de :)

pour une autre raison?

Oui – Précisez (Passez à DIS_S55)
Non (Passez à DIS_END)
Ne sait pas
Refus

(Passez à DIS_END)

DTS_Q20

Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :

dans un magasin, une banque ou un restaurant?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DTS_Q25

(Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :)

au travail ou au moment de présenter une demande d’emploi ou d’avancement?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DTS_Q30

(Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :)

dans vos rapports avec la police?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DTS_Q35

(Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :)

dans vos rapports avec les tribunaux?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

DTS_Q60

(Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :)

au moment de franchir la frontière vers le Canada ?

INTERVIEWEUR : N’incluez pas les cas de discrimination à la suite du départ du Canada.

N’incluez pas les cas de discrimination à la frontière au moment de quitter le Canada.

Oui
Non
N’a pas traversé la frontière vers le Canada au cours des cinq dernières années
Ne sait pas
Refus

DTS_Q65

(Dans quels types de situations avez–vous été victime de discrimination au cours des cinq dernières années? Était–ce :)

dans toute autre situation?

Oui – Précisez (Passez à DTS_S65)
Non (Passez à DTS_END)
Ne sait pas
Refus

(Passez à DTS_END)

SRH_R110

Les questions suivantes concernent votre état de santé de tous les jours.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.
Par santé, nous entendons non seulement l’absence de maladie ou de blessure mais aussi le bien–être physique, mental et social.

SRH_Q110

En général, diriez–vous que votre santé est ...?

Excellente
Très bonne
Bonne
Passable
Mauvaise
Ne sait pas
Refus

SRH_Q115

En général, diriez–vous que votre santé mentale est ...?

Excellente
Très bonne
Bonne
Passable
Mauvaise
Ne sait pas
Refus

Bloc minimal Bien–être subjectif (SLM)

Contenu harmonisé

SLM_Q01

Sur une échelle de 0 à 10, où 0 signifie « Très insatisfait » et 10 signifie « Très satisfait », quel sentiment éprouvez–vous présentement à l’égard de votre vie en général?

0 Très insatisfait
1 I
2 I
3 I
4 I
5 I
6 I
7 I
8 I
9 V
10 Très satisfait
(MIN : 0)
(MAX : 10)
Ne sait pasRefus

Logement du répondant (DOR)

DOR_R110

Les questions suivantes concernent les caractéristiques de votre logement.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

DOR_Q110

Dans quel genre de logement habitez–vous actuellement? Est–ce...?

INTERVIEWEUR : Si le répondant indique un condominium ou une résidence pour personnes âgées, demandez–lui de préciser le type d’immeuble, que ce soit des maisons en rangée, un immeuble de 5 étages ou plus, de moins de 5 étages ou autre.
Lisez les catégories jusqu’à ce que le répondant identifie le genre de logement correspondant au sien. S.V.P., confirmez son choix de réponse.

Une maison individuelle (unifamiliale)
Une maison jumelée ou une maison double (côte à côte)
Une maison en rangée
Un duplex (deux logements superposés)
Un appartement dans un immeuble de moins de 5 étages
Un appartement dans un immeuble de 5 étages ou plus
Une maison mobile ou une roulotte
Autre – Précisez (Passez à DOR_S110)
Ne sait pas
Refus

ODR_Q10

Êtes–vous, ou un membre de votre ménage, est–il ...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant. Si le ménage du répondant comporte des propriétaires et des locataires, par exemple un pensionnaire, le logement doit être considéré comme une propriété.

Propriétaire de ce logement ou en train de le payer
Locataire, même si aucun loyer en argent n’est versé
Ne sait pas
Refus

(Passez à ODR_END)

ODR_Q20

Y a–t–il une hypothèque sur ce logement?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Passez à ODR_END

ODR_Q25

Le loyer mensuel de votre ménage est–il réduit dans l’une ou l’autre des situations suivantes?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Logement subventionné par le gouvernement. Ceci inclut les programmes fédéraux, provinciaux et municipaux
Pour une autre raison, telle que services rendus au propriétaire ou logement fourni par une entreprise
Aucune réduction de loyer
Ne sait pas
Refus

ODR_Q30

Est–ce que votre loyer est calculé en fonction de votre revenu?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

Période vécue dans ce logement par le répondant (LRD)

LRD_Q10

Depuis combien de temps vivez–vous dans cette résidence?

Moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 3 ans
3 ans à moins de 5 ans
5 ans à moins de 10 ans
10 ans et plus
Ne sait pas
Refus

Période vécue dans le voisinage par le répondant (LRN)

LRN_Q10

Depuis combien de temps vivez–vous dans ce voisinage?

Moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 3 ans
3 ans à moins de 5 ans
5 ans à moins de 10 ans
10 ans et plus
Ne sait pas
Refus

Période vécue dans cette ville ou communauté locale par le répondant (LRC)

LRC_Q20

Depuis combien de temps vivez–vous dans cette ville ou cette communauté locale?

Moins de 6 mois
6 mois à moins d’un an
1 an à moins de 3 ans
3 ans à moins de 5 ans
5 ans à moins de 10 ans
10 ans et plus
Ne sait pas
Refus

Questions sur les voisins immédiats du répondant (QIN)

QIN_R10

Maintenant quelques questions sur votre voisinage immédiat.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

QIN_Q10

Diriez–vous que vous connaissez... ?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

La plupart des résidents de votre voisinage
De nombreux résidents (de votre voisinage)
Quelques résidents (de votre voisinage)
Aucun résident de votre voisinage
Ne sait pas
Refus

QIN_Q20

Diriez–vous que ce voisinage est un endroit où les voisins s’entraident?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

QIN_Q30

Au cours du dernier mois, avez–vous rendu service à un voisin?

INTERVIEWEUR : Exemples de services rendus : ramasser le courrier, arroser les plantes, pelleter, prêter des outils ou de l’équipement de jardin, porter des paquets en haut, nourrir les animaux quand les voisins sont partis en vacances ou magasiner.

Oui
Non
Vient tout juste de déménager dans le quartier
Ne sait pas
Refus

QIN_Q40

Au cours du dernier mois, est–ce que l’un de vos voisins vous a rendu un service?

Oui
Non
Vient tout juste de déménager dans le quartier
Ne sait pas
Refus

QIN_Q50

Environ combien de personnes de votre voisinage connaissez–vous assez bien pour leur demander un service?

Aucune
De 1 à 5
De 6 à 10
Plus de 10
Ne sait pas
Refus

Religion – Boc élargi (REE)

Contenu harmonisé
Aperçu : Ceci est la version des ITAO–IPAO élargie du bloc regroupant les éléments « Religion », « Participation à des activités religieuses avec d’autres personnes » et
« Participation à des activités religieuses sur une base individuelle ».

REE_Q01

Quelle est votre religion?

Précisez seulement une confession ou religion, même si vous êtes actuellement non–pratiquant.

INTERVIEWEUR : Pour les bébés ou les enfants, la religion désigne les confessions, les groupes religieux ou les systèmes de croyances précis dans lesquels ils grandiront, s’il y a lieu.
Le répondant n’a pas besoin d’être pratiquant.
Si le répondant répond « Catholique », demandez « Par catholique, voulez–vous dire catholique romain, catholique ukrainien ou autre chose? ».
Si le répondant répond « Chrétien », « Protestant » ou « Orthodoxe », demandez « Quelle confession ou église? ». Si aucune confession plus précise n’est fournie, inscrivez la réponse initiale dans « Autre – Précisez ». Si le répondant fournit plus d’une réponse, demandez quelle religion est la plus importante pour lui, ou laquelle il pratique le plus souvent.
Commencez à taper le nom de la religion pour activer la fonction de recherche.
Entrez « Autre – Précisez » pour saisir une religion qui ne fait pas partie de la liste.
Si aucune religion, entrez « Aucune religion ».

Recherche
Autre – Précisez (Passez à REE_S01)
Ne sait pas
Refus

REE_Q02

Sans compter les occasions comme les mariages ou les funérailles, au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez–vous participé à des activités religieuses ou assisté à des réunions ou à des services religieux?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.
Excluez les rites de passage comme les mariages, les funérailles, les baptêmes, les bar–mitzvah.
Vous devez demander à chaque répondant son appartenance religieuse, même s’il a indiqué ne pas en avoir. Par exemple, si le répondant a indiqué ne pas avoir de religion, il se peut qu’il assiste à des services religieux avec sa famille ou ses amis à l’occasion des fêtes de Noël, de Pâques, de Hanoukka ou du Ramadan.

Au moins une fois par semaine
Au moins une fois par mois
Au moins 3 fois par année
Une ou deux fois par année
Pas du tout
Ne sait pas
Refus

REE_Q03

Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez–vous pratiqué des activités religieuses ou spirituelles sur une base individuelle, y compris la prière, la méditation et les autres formes de dévotion, ayant lieu chez vous ou ailleurs?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Au moins une fois par jour
Au moins une fois par semaine
Au moins une fois par mois
Au moins 3 fois par année
Une ou deux fois par année
Pas du tout
Ne sait pas
Refus

RLR_Q110

Quelle est l’importance de vos convictions religieuses ou spirituelles sur la façon dont vous vivez votre vie? Diriez–vous qu’elles sont...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Très importantes
Assez importantes
Pas très importantes
Pas importantes du tout
Ne sait pas
Refus

Langue du répondant (LNR)

LNR_Q025

Du français ou de l’anglais, quelle(s) langue(s) connaissez–vous assez bien pour soutenir une conversation? Est–ce...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

L’anglais seulement
Le français seulement
Le français et l’anglais
Ni le français ni l’anglais
Ne sait pas
Refus

LNR_Q100

Quelle est la première langue que vous avez parlée dans votre enfance?

INTERVIEWEUR : Acceptez les réponses multiples uniquement si ces langues ont été apprises en même temps.
Entrez jusqu’à 4 réponses.

11 Anglais
12 Français
13 Italien
14 Chinois
15 Allemand
16 Portugais
17 Polonais
18 Ukrainien
19 Espagnol
20 Vietnamien
21 Grec
22 Pendjabi
23 Arabe
24 Tagalog (Philippin)
25 Hongrois
26 Autre – Précisez (Passez à LNR_S100)
Ne sait pas
Refus

Passez à LNR_C111A

LNR_Q111

Comprenez–vous toujours l’anglais?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q112

Comprenez–vous toujours le français?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q113

Comprenez–vous toujours l’italien?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q114

Comprenez–vous toujours le chinois?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q115

Comprenez–vous toujours l’allemand?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q116

Comprenez–vous toujours le portugais?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q117

Comprenez–vous toujours le polonais?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q118

Comprenez–vous toujours l’ukrainien?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q119

Comprenez–vous toujours l’espagnol?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q120

Comprenez–vous toujours le vietnamien?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q121

Comprenez–vous toujours le grec?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q122

Comprenez–vous toujours le pendjabi?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q123

Comprenez–vous toujours l’arabe?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q124

Comprenez–vous toujours le tagalog?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q125

Comprenez–vous toujours le hongrois?

Oui
Non
Ne sait pas
Refus

LNR_Q155

Quelle langue parlez–vous le plus souvent à la maison?

INTERVIEWEUR : Acceptez les réponses multiples uniquement si ces langues sont utilisées de façon égale.
Entrez jusqu’à 4 réponses.

11 Anglais
12 Français
13 Italien
14 Chinois
15 Allemand
16 Portugais
17 Polonais
18 Ukrainien
19 Espagnol
20 Vietnamien
21 Grec
22 Pendjabi
23 Arabe
24 Tagalog (Philippin)
25 Hongrois
26 Autre – Précisez (Passez à LNR_S155)
Ne sait pas
Refus

Passez à LNR_Q100

SOR_R110

La question suivante porte sur l’orientation sexuelle.

INTERVIEWEUR : Appuyez sur <1> pour continuer.

Passez à SOR_Q110

SOR_Q110

Vous considérez–vous...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Hétérosexu[el/elle] (relations sexuelles avec des personnes du sexe opposé)
Homosexu[el/elle], c’est–à–dire lesbienne ou gai (relations sexuelles avec des personnes du même sexe)
Bisexu[el/elle] (relations sexuelles avec des personnes des deux sexes)
Ne sait pas
Refus

Revenu personnel et du ménage (INR)

INR_Q025

Quelle était votre principale source de revenu au cours de l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR?

INTERVIEWEUR : Ne déclarez pas les gains ou pertes en capital ou les retraits d’un REER.

Aucun revenu
Revenu d’emploi incluant salaires, traitements, commissions et pourboires
Revenu de travail autonome, tel que d’une entreprise non constituée en société, dans l’exercice d’une profession ou d’une entreprise agricole
Revenu de placements (dividendes, intérêts ou loyers nets de propriétés)
Des REER ou FERR (fonds enregistré de revenu de retraite)
Assurance–emploi (ou le Régime québécois d’assurance parentale)
Indemnités pour accidents du travail
Prestations du Régime de pensions du Canada ou du Régime de rentes du Québec
Pensions de retraite et rentes
Pension de base de la Sécurité de la vieillesse
Supplément de revenu garanti ou allocation au survivant (du gouvernement fédéral seulement)
Prestations fiscales pour enfants ou allocations familiales
Prestations d’assistance sociale provinciales, territoriales ou municipales
Allocation de soutien des enfants ou pension alimentaire
Autre revenu – Précisez
Ne sait pas
Refus

INR_Q032

Au meilleur de votre connaissance, à combien estimez–vous votre revenu personnel total provenant de toutes les sources, avant impôts et autres déductions, au cours de l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR?

INTERVIEWEUR : Les gains en capital ne doivent pas être inclus dans le revenu personnel.
Le revenu peut provenir de diverses sources comme du travail, des investissements, des pensions ou du gouvernement. Les exemples incluent l’assurance–emploi, l’aide sociale, les prestations fiscales pour enfants et d’autres revenus tels que les pensions alimentaires et le revenu locatif.

(MIN : 9 000 000)
(MAX : 90 000 000)
Ne sait pas
Refus

INR_Q033

Pouvez–vous estimer dans lequel des groupes suivants se situe votre revenu personnel total pour l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR? Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

De moins de 30 000 $ (incluant les pertes de revenu)
Ou de 30 000 $ et plus
Ne sait pas
Refus

INR_Q034

Veuillez m’arrêter dès que j’aurai lu la catégorie qui s’applique à vous. Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lire les choix de réponse un à un jusqu’à ce que le répondant identifie son niveau de revenu. S.V.P., confirmez son choix de réponse.

De moins de 5 000 $
De 5 000 $ à moins de 10 000 $
De 10 000 $ à moins de 15 000 $
De 15 000 $ à moins de 20 000 $
De 20 000 $ à moins de 25 000 $
Ou de 25 000 $ à moins de 30 000 $
Ne sait pas
Refus

INR_Q035

Veuillez m’arrêter dès que j’aurai lu la catégorie qui s’applique à vous. Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lire les choix de réponse un à un jusqu’à ce que le répondant identifie son niveau de revenu. S.V.P., confirmez son choix de réponse.

De 30 000 $ à moins de 40 000 $
De 40 000 $ à moins de 50 000 $
De 50 000 $ à moins de 60 000 $
De 60 000 $ à moins de 80 000 $
De 80 000 $ à moins de 100 000 $
De 100 000 $ à moins de 150 000$
Ou de 150 000 $ et plus
Ne sait pas
Refus

INR_Q040

Sans vous compter, combien de personnes dans votre ménage ont touché un revenu d’une source quelconque au cours de la même période (année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR)?

(MIN : 0)
(MAX : 19)
Ne sait pas
Refus

INR_Q110

Au meilleur de votre connaissance, à combien estimez–vous le revenu total de tous les membres de votre ménage, provenant de toutes les sources, avant impôts et autres déductions, au cours de l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR?

INTERVIEWEUR : Les gains en capital ne doivent pas être inclus dans le revenu du ménage.
Le revenu peut provenir de diverses sources comme du travail, des investissements, des pensions ou du gouvernement. Les exemples incluent l’assurance–emploi, l’aide sociale, les prestations fiscales pour enfants et d’autres revenus tels que les pensions alimentaires et le revenu locatif.

(MIN : 9 000 000)
(MAX : 90 000 000)
Ne sait pas
Refus

INR_Q120

Pouvez–vous estimer dans lequel des groupes suivants se situe le revenu de votre ménage pour l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR? Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lisez les catégories au répondant.

Moins de 50 000 $ (incluant les pertes de revenu)
Ou de 50 000 $ et plus
Ne sait pas
Refus

INR_Q130

(Pouvez–vous estimer dans lequel des groupes suivants se situe le revenu de votre ménage pour l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR?)

Veuillez m’arrêter dès que j’aurai lu la catégorie qui s’applique à votre ménage. Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lire les choix de réponse un à un jusqu’à ce que le répondant identifie son niveau de revenu.

^Q130_1_F
^Q130_2_F
^Q130_3_F
^Q130_4_F
^Q130_5_F
^Q130_6_F
^Q130_7_F
Ne sait pas
Refus

INR_Q140

Pouvez–vous estimer dans lequel des groupes suivants se situe le revenu de votre ménage pour l’année se terminant le 31 décembre ^DV_PASTYEAR ?

Veuillez m’arrêter dès que j’aurai lu la catégorie qui s’applique à votre ménage. Était–il...?

INTERVIEWEUR : Lire les choix de réponse un à un jusqu’à ce que le répondant identifie son niveau de revenu.

^Q140_1_F
^Q140_2_F
^Q140_3_F
^Q140_4_F
^Q140_5_F
^Q140_6_F
^Q140_7_F
Ne sait pas
Refus

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Date de modification :: 2025-12-17