Prix des médicaments d'ordonnance, d'origine et génériques

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Carnet bimestriel pour octobre, décembre, février, avril, juin et août

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(en caractères d’imprimerie, S.V.P.).

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  • Province / territoire
  • Code postal

Veuillez lire ce qui suit avant de remplir le questionnaire

Ces renseignements sont recueillis en vertu de la Loi sur la statistique, Lois révisées du Canada, 1985, chapitre S-19.En vertu de cette loi, il est obligatoire de remplir le présent questionnaire.

But de l’enquête

La présente enquête est effectuée tous les deux mois et vise à recueillir les prix des médicaments d'ordonnance. Les prix que vous déclarez sont essentiels à la production de l'Indice des prix à la consommation (IPC), un indicateur important de l'économie canadienne. Cet indice est utilisé par les gouvernements, les entreprises, les citoyens et affecte les taux d’intérêt, les impôts, les salaires et plusieurs autres transferts monétaires.

Confidentialité

Ce document est confidentiel une fois rempli

La loi interdit à Statistique Canada de divulguer toute information recueillie qui pourrait dévoiler l'identité d'une personne, d'une entreprise ou d'un organisme sans leur permission ou sans en être autorisé par la Loi sur la statistique. Les dispositions de confidentialité de la Loi sur la statistique ne sont pas touchées par la Loi sur l'accès à l'information ou toute autre loi. Ainsi, par exemple, l'Agence du revenu du Canada ne peut pas accéder à des données d'enquête identifiables de Statistique Canada.

Les données de cette enquête serviront uniquement à des fins statistiques et seront publiées sous forme agrégée seulement.

Renseignements

Si vous avez besoin d'aide pour remplir ce questionnaire ou si vous avez des questions ou des commentaires ayant trait au questionnaire, veuillez nous téléphoner au 1-800-263-1136 ou par courriel, cpd-info-dpc@statcan.gc.ca.

A Statistics Canada representative will pick up the completed questionnaire in 48 hours.

Un représentant de Statistique Canada reprendra le questionnaire dûment rempli dans 48 heures.

5-4100-10: 2011-06-23

Instructions

1 Médicaments d’origine

a) Pour chaque médicament d’origine décrit ci-dessous, S.V.P. fournir le nom, le numéro d'identification du médicament (DIN), le prix total incluant les frais d'honoraires pour la quantité et la teneur demandée et les frais d’honoraires rattachés (FDH), si disponibles.

Le prix devrait être basé sur un paiement comptant (non assuré) uniquement pour le mois courant.

b) Pour tous les autres mois ultérieurs de collecte de données, fournir le prix du même médicament d’origine que vous avez déclaré dans la période antérieure.

c) Si ce médicament choisi n'est plus en vente, fournir l'information (même teneur et quantité) pour un médicament d’origine provenant de la même classe thérapeutique.

d) Veuillez utiliser la section des commentaires à la page 7 pour expliquer les raisons des modifications dans vos données.

1.1
STC #PR Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité
         

 

Tableau 1.1
Mois Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

1.2
STC #PR Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité
         

 

Tableau 1.2
Mois Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

1.3
STC #PR Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité
         

 

Tableau 1.3
Mois Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

1.4
STC #PR Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité
         

 

Tableau 1.4
Mois Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

1.5
STC #PR Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité
         

 

Tableau 1.5
Mois Nom du médicament d'origine DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

Instructions

2 Médicaments génériques

a) Pour chaque ingrédient actif décrit ci-dessous, veuillez indiquer selon le nombre de prescriptions, le médicament générique qui est votre meilleur vendeur ainsi que le numéro d’identification du médicament (DIN), le prix total incluant les frais d'honoraires pour la quantité et la teneur demandée et les frais d’honoraire rattachés (FDH), si possible.

Le prix devrait être basé sur un paiement comptant (non assuré) pour le mois courant.

b) Pour tous les autres mois ultérieurs de collecte de données, fournir le prix du même médicament générique que vous avez déclaré dans la période antérieure.

c) Si le médicament générique choisi dans la période antérieure n'est plus en vente, substituer avec un médicament générique avec le même ingrédient actif, pour la même teneur et quantité, qui est actuellement disponible.

d) Veuillez utiliser la section des commentaires à la page 7 pour expliquer les raisons des modifications dans vos données.

2.1
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.1
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.2
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.2
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.3
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.3
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.4
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.4
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.5
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.5
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.6
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.6
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

 

2.7
STC #PR Ingrédient actif Teneur Quantité
       

 

Tableau 2.7
Mois Nom du médicament générique DIN Teneur Quantité Prix (incluant FDH) FDH
Oct. 2011            
Déc. 2011            
Fév. 2012            
Avr. 2012            
Juin 2012            
Août 2012            

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